呂 惠

（玉林市第二人民醫(yī)院西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣西 玉林 537000）

臨床一般認為，高血壓主要以體循環(huán)的動脈血壓異常升高為基本特征，通常伴隨心、腦器官發(fā)生功能性病變[1]。作為一種最為常見的慢性疾病，高血壓是心腦血管疾病重要的危險信號。一般來說，血壓的水平隨著年齡的遞增而升高，不過五十周歲以后舒張壓通常呈現(xiàn)下降的趨勢，脈壓隨之增大[2]。隨著醫(yī)學界對高血壓的認識不斷深入，對高血壓的診斷標準也在發(fā)生一定的變化，出現(xiàn)了血壓分層的概念，即心血管病的危險程度不同，適合的血壓標準也不盡相同。高血壓作為社區(qū)居民比較常見的一種疾病，一旦血壓得不到有效的控制就會使生活質(zhì)量大幅下降，嚴重者甚至導(dǎo)致死亡，因此該病的致殘率和致死率均處于高水平?？刂粕鐓^(qū)居民的血壓水平，提升生活質(zhì)量成為近年來社區(qū)醫(yī)護人員討論的焦點。

研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護理干預(yù)，有效控制了患者的血壓水平，提升了生活的質(zhì)量，具有優(yōu)越性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2017年3月到本服務(wù)站接受護理的100名社區(qū)高血壓居民，年齡47～65歲，平均年齡（53.15±4.5）歲。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組50例，對照組50例。各項指標比較（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理的干預(yù)。包括引導(dǎo)患者正確用藥，定期進行常規(guī)的身體檢查等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采取社區(qū)護理干預(yù)的方法。首先，建立患者的疾病檔案。詳細了解患者的姓名、年齡、基本癥狀、藥物不良反應(yīng)、聯(lián)系方式等，根據(jù)具體的病情安排護理。第二，進行健康教育。開展高血壓知識疾病講座，向患者發(fā)放宣傳材料，并定期開展隨訪，講解高血壓形成的原因、如何正確控制血壓等。第三，飲食干預(yù)。仔細問詢患者飲食特點，制定詳細計劃，均衡膳食，戒煙戒酒，控制脂肪攝入量，適量補充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜和水果。第四，運動指導(dǎo)。根據(jù)患者自身情況制定運動計劃，時間以半小時為宜。第五，心理疏導(dǎo)。及時耐心與患者進行溝通，排解負面情緒，語氣盡量輕柔，引導(dǎo)其積極配合進行治療。第六，用藥指導(dǎo)。仔細了解降壓藥的適應(yīng)證及不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者按時服用藥物，并依據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整劑量。

1.3 參考標準

觀察記錄兩組患者的治療總有效率。效果顯著：血壓降到正常水平或者舒張壓降低＞20mmHg，波動幅度小，持續(xù)時間6個月以上；有效：舒張壓降低10～10mmHg，保持6個月以上；無效：血壓未明顯下降甚至升高，6個月內(nèi)上下波動幅度大。統(tǒng)計對比兩組患者的生活質(zhì)量水平。從心理功能、軀體能力及生活功能三方面進行評定。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件對記錄數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以%表示，行x2檢驗；計量資料采用（±s）表示，使用t顯著性檢驗。以P＜0.05為差異性，有統(tǒng)計學參考意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同護理下兩組患者的治療總有效率對比

觀察組患者護理的總有效率（98.00%）顯著高于對照組（88.00%）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比 [n,(%)]

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量水平對比

觀察組患者的心理功能（50.17±3.47）顯著高于對照組（44.56±3.11）（P＜0.05）；觀察組患者的軀體能力（47.68±3.42）顯著高于對照組（42.51±3.30）；觀察組患者的生活功能（44.92±4.15）明顯高于對照組（44.92±4.15）（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s）

組別 n 心理功能 軀體能力 生活功能觀察組 50 50.17±3.47 47.68±3.42 44.92±4.15對照組 50 44.56±3.11 42.51±3.30 41.01±3.20 t-8.513 7.692 5.275 p-0.000 0.000 0.000

3 討 論

社區(qū)居民的生活質(zhì)量水平涵蓋物質(zhì)、心理、軀體能力等多方面的因素。伴隨社會老齡化的不斷加劇，社區(qū)高血壓居民的數(shù)量逐漸增加，如何有效的控制血壓成為提升社區(qū)居民生活質(zhì)量的關(guān)鍵問題[3]。對社區(qū)高血壓居民的常規(guī)護理主要是護理人員按照醫(yī)囑，引導(dǎo)患者按時服用降壓藥，并做簡單的知識普及，研究發(fā)現(xiàn)其結(jié)果并不理想。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展社區(qū)護理干預(yù)具有較為明顯的優(yōu)勢。第一，患者健康檔案的建立便于護理人員掌握患者的一般情況，也便于根據(jù)其特點開展知識宣講，擬定科學的治療方案。第二，運動、飲食方面的指導(dǎo)有助于提升患者的恢復(fù)速度，養(yǎng)成良好的生活習慣，更高效地提升生活質(zhì)量。第三，給予及時的心理指導(dǎo)，進行密切的溝通，有助于護理人員掌握患者的病情及心理狀態(tài)，及時調(diào)整護理的措施。真誠的心理溝通能有效緩解患者內(nèi)心的抑郁、焦慮等不良情緒，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，護理人員能及時配合醫(yī)師引導(dǎo)患者用藥[4]。第四，藥物干預(yù)能夠引導(dǎo)患者按時、準確的服用藥物，防止因誤服、漏服引起的嚴重事故。在藥物指導(dǎo)過程中，醫(yī)護人員要反復(fù)叮囑患者正確的用藥時間、順序和劑量[5]。對聽力狀況較差、理解能力有限的老年患者應(yīng)在藥物的盒蓋上進行標注，并向患者仔細講解服用藥物存在的禁忌和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。根據(jù)患者血壓的控制情況，配合醫(yī)師調(diào)整用藥的劑量和方法。本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予觀察組社區(qū)護理干預(yù)，治療的總有效率顯著高于對照組，心理、軀體及生活的能力均明顯高于對照組，進一步說明社區(qū)護理干預(yù)的有效性。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取社區(qū)護理干預(yù)的方法對社區(qū)高血壓居民有非常重大的意義，它能有效減少出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，提升治療的總有效率，改善生活質(zhì)量水平，具備比較顯著的臨床效果，值得使用和推廣。

[1] 唐三輝. 社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國民康醫(yī)學, 2015, 5(1):106-107.

[2] 李彩英. 試論社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響效果[J]. 疾病監(jiān)測與控制, 2015, 9(10):751-753.

[3] 鐵劍飛. 社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(16):217-217.

[4] 梁海霞. 社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響探討[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(58):149-149.

[5] 史翠秀. 社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(8):212-213.