陳雄英

（清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠 511500）

品管圈（Quality circles，QC）簡稱QC小組亦稱持續(xù)質(zhì)量改善小組，是在自愿的原則下由工作性質(zhì)相同的人員組成，由在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動的員工圍繞單位的經(jīng)營戰(zhàn)略方針目標和現(xiàn)場存在的問題，以改進質(zhì)量，降低消耗，提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟效益為目的組織起來運用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組[1]。組建的目的是通過定期的選題會議和活動、提出、討論、解決和改善工作中的重要問題[2]。留置針作為頭皮鋼針的換代產(chǎn)品，在臨床護理中被廣泛應用，但是臨床上由于各種原因?qū)е禄純红o脈留置針留置時間短，這樣給患兒反復穿刺帶來了痛苦，也增加護士工作量，我科從2015年7月開展品質(zhì)圈活動后，靜脈留置針留置時間顯著提高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年7月20日～2015年7月26日收治的198例兒科住院患兒為對照組，其中男121例，女77例，年齡7個月～5歲，平均年齡（2.55±1.64）歲；另外，再選取本院2015年9月1日～2015年9月30日收治的198例患兒為研究組，其中男116例，女82例，年齡5個月～6歲，平均年齡（2.65±1.88）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)靜脈留置針護理和管理；研究組靜脈留置針留置期間開展品管圈活動。第一，成立QCC小組。以延長靜脈留置針留置時間為主題，成立QCC小組。本科1名醫(yī)生，5名護士，1名行政助理參與，由護士長監(jiān)督，遵照PDCA方法開展活動。第二，確定實施方法。分析患兒靜脈留置針留置時間較短的原因：（1）患兒方面，患兒天性好動，沒有依從性，可選擇血管少，導致留置時間不長；（2）家屬方面，患兒家屬沒有掌握留置針維護方法，沒有依從留置針維護措施；（3）護士方面，留置時備皮位置不夠以致敷貼卷邊，留置在四肢時沒有適當固定。第三，設定目標。靜脈留置針留置時間延長至2.43天。第四，制定對策。根據(jù)留置針留置時間短的原因采取相應的對策，并根據(jù)對策的相似性及可操作性，將同類型對策歸納為一類，同時實施，如頭部穿刺、四肢固定，宣教、血管選擇。具體對策包括：（1）護士在頭部穿刺時備皮位置不夠：護長查房時關注頭部留置針備皮范圍是否大于透明敷貼，指導護士正確評估備皮范圍，與家屬解釋備皮范圍的目的，獲得支持提高護士規(guī)范操作的意識；（2）留置針留置在四肢時，護士沒有適當固定：關節(jié)部位的留置針統(tǒng)一用固定板固定，除輸液時，注意日常維護，關注固定板是否松脫；（3）家屬沒有依從留置針維護措施：宣教依從留置針維護的重要性，宣教保護血管的重要性；（4）家屬沒有掌握留置針維護方法：加強維護方法的宣教，示范留置針維護方法；（5）患兒可選血管少：宣教保護血管的重要性；評估患兒血管，針對血管條件差的患兒直接請技術嫻熟的護士穿刺；低年資護士首次穿刺失敗時，請上級護士幫助穿刺；（6）患兒天性好動，沒依從性：告知家屬協(xié)助配合。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患兒靜脈留置針留置情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本次研究中。研究組靜脈留置針留置情況明顯優(yōu)于對照組，且已經(jīng)達到預期靜脈留置針留置延長時間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒靜脈留置針留置情況比較

3 討 論

兒科靜脈留置針護理管理方面開展品管圈活動，可以積極倡導普通護理人員參與其中，提高護理人員的工作積極性，令其認識到靜脈留置針護理管理中自己既是管理者又是實踐者的身份[3]。在此基礎上，兒科護理人員的思考能力、創(chuàng)造能力均得到了激發(fā)，靜脈留置針留置時間自然得到了有效提升。

綜上所述，通過成立品管圈，制定有效措施，患兒靜脈留置針留置時間得到了延長，而且小組成員的專業(yè)知識、團隊精神、溝通協(xié)調(diào)能力得到了一定的提高，有利于提升兒科形象，營造和諧醫(yī)患關系，提高患兒及家屬的滿意度。

[1] 王建榮.輸液穿刺工具的種類及應用,輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:16-19.

[2] 顧 鶯,胡 雁,張玉俠,等.兒科外周靜脈留置針維護的最佳證據(jù)應用[J].護理學雜志,2014:52-55.

[3] 何秀莉.如何延長兒科留置針留置時間[J].大家健康,2015:184-185.