楊 穎

（云南省昆明市精神病院，云南 昆明 650011）

精神分裂癥是在思維、感知覺(jué)、行為、情感等多方面存在精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)以及障礙的一種精神性疾病[1]；到目前為止，對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，患者的主要臨床癥狀為意志消沉、出現(xiàn)幻覺(jué)、情感冷漠、妄想、認(rèn)知減退等[2]；該病對(duì)患者極其家屬的正常生活產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響；在治療過(guò)程中，科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)意義重大；為此，本文報(bào)道收治的精神分裂癥患者經(jīng)臨床護(hù)理路徑干預(yù)以及常規(guī)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年4月在我院診治的精神分裂癥患者80例作為研究對(duì)象。根據(jù)不同護(hù)理模式將其分為兩組，各40例。其中，對(duì)照組男22例，女18例，年齡24～66歲，平均（46.2±2.6）歲，病程1～5年，平均病程（3.1±1.2）年；觀察組男19例，女21例，年齡22～67歲，平均年齡（46.9±2.7）歲，病程2～7年，平均病程（3.8±1.3）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)的、針對(duì)性的抗精神分裂癥藥物治療，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，包括以下內(nèi)容：（1）對(duì)臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行制定，依據(jù)精神分裂癥患者的實(shí)際情況、護(hù)理重點(diǎn)與本院實(shí)際條件結(jié)合將時(shí)間當(dāng)做縱軸，將醫(yī)囑重點(diǎn)、健康教育、護(hù)理要點(diǎn)、出院指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)做橫軸建立有效、全面的護(hù)理路徑流程表。（2）實(shí)施臨床護(hù)理路徑的第1階段，即急性治療期。患者住院后的第1天～第3天，依據(jù)患者的臨床癥狀，實(shí)施必要的臨床檢查，準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者飲食情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，提醒患者按時(shí)按量進(jìn)行用藥，對(duì)患者服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)；輔助患者做好個(gè)人衛(wèi)生的相關(guān)工作，為患者提供舒適以及安靜的環(huán)境進(jìn)行休息。有效評(píng)估患者病情，予以針對(duì)性健康教育。護(hù)理人員輔助患者進(jìn)行規(guī)范用藥，保持量高睡眠，隨后進(jìn)入第二階段護(hù)理。第2階段，對(duì)患者系統(tǒng)治療過(guò)程中不可讓其獨(dú)自外出；需要在專人陪護(hù)下進(jìn)行外出，給予患者4周的臨床有效護(hù)理。同時(shí)適當(dāng)實(shí)施機(jī)體活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)，定期組織患者進(jìn)行打球、散步、看電視以及下棋等活動(dòng)，將患者注意力進(jìn)行分散，緩解患者精神癥狀；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，同時(shí)實(shí)行心理護(hù)理、健康教育以及癥狀護(hù)理等。此時(shí)確?；颊吣軌蛘_認(rèn)識(shí)病情，主動(dòng)參與醫(yī)院開(kāi)展的活動(dòng)以及主動(dòng)進(jìn)行服藥，提升配合度以及依從性，進(jìn)入第三階段護(hù)理。第3階段，康復(fù)期護(hù)理需要對(duì)患者服藥情況以及進(jìn)食情況進(jìn)行全面檢查，指導(dǎo)患者正確開(kāi)展日常生活技能以及康復(fù)訓(xùn)練。要求患者主動(dòng)積極的參與集體活動(dòng)，提升患者治療的信心以及依從性，促使患者能夠良好的融入社會(huì)。在患者治療過(guò)程中始終貫穿臨床護(hù)理路徑，在記錄表上對(duì)醫(yī)囑以及護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

完成護(hù)理之后，評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇為患者掌握健康教育的程度以及嗎對(duì)護(hù)理的滿意度；其中健康教育內(nèi)容評(píng)分表由醫(yī)院自擬，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容總共包括12項(xiàng)子條目，采用3級(jí)評(píng)分法進(jìn)行，總分共計(jì)36分，分值越高說(shuō)明掌握程度越好；患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度是根據(jù)患者出院時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值越高說(shuō)明滿意程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的護(hù)理效果，觀察組患者對(duì)健康教育的掌握程度、患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理效果（±s）

表1 比較兩組患者的護(hù)理效果（±s）

組別 n 健康教育評(píng)分（分） 護(hù)理滿意度（%）觀察組 40 31.93±0.81 97.21±2.23對(duì)照組 40 20.98±2.45 86.13±2.44 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是依據(jù)精神分裂癥患者的臨床特征而制定的一系列科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，其宗旨是對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行有效規(guī)范，明顯降低客觀因素對(duì)護(hù)理效果的影響的程，以此來(lái)達(dá)到最理想的護(hù)理效果。

本研究對(duì)精神分裂癥患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑獲得的護(hù)理效果比較顯著。結(jié)果顯示，在觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑之后，其對(duì)健康教育的掌握程度、患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的顯效性。

綜上所述，在護(hù)理精神分裂癥患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑存在確切的護(hù)理效果，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，大幅提高了患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，加速患者康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 黎 嚴(yán).臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者健康教育中應(yīng)用的效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(24):207-208.

[2] 姚淑娟.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(24):125-126.