閻鶴文

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒NICU，河南 商丘 476100）

由于新生兒抵抗力較差且發(fā)育不成熟，加之出生后需進行部分侵入性檢查，致使新生兒重癥監(jiān)護室病房內(nèi)發(fā)生的感染率較高，而有效的護理干預可減少患兒感染的發(fā)生[1-2]。基于此，本研究旨在探討護理干預對新生兒重癥監(jiān)護室病房新生兒感染的預防作用。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院新生兒重癥監(jiān)護室病房治療的患兒50例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各25例。其中，觀察組男14例，女11例，出生時間4～28 h，平均（18.59±3.27）h；對照組男13例，女12例，出生時間5～30 h，平均（19.86±3.57）h。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，包括吸痰、氣管插管等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施護理干預，具體操作如下：①護理人員需進行醫(yī)院感染知識等培訓，行健康體檢，合格后方可工作；②嚴格執(zhí)行無菌操作，探視及護理人員需更換隔離衣帽，佩戴口罩，套一次性鞋套，洗手后方可進入；③做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，2～3次/d紫外線地面照射；④每個患兒配以固定聽診器，餐具、床單、游泳用具等需及時清洗、消毒，恒溫箱、復蘇器具、呼吸機管等每日使用消毒液清洗，避免殘留異物，每日更換呼吸機管道及冷凝水。⑤密切監(jiān)測患兒體重、心率、脈搏等情況。

1.3 評價標準

記錄兩組感染的發(fā)生情況；另外采集患兒2 mL血液，行血常規(guī)檢查，檢測血白細胞數(shù)量；采用法國生物梅里埃公司的全自動免疫熒光分析儀及半定量固相免疫測試血清降鈣素原（PCT）水平；采用美國貝克曼庫爾特DXC800全主動生化分析儀及免疫散射比濁法測試患兒C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“xs”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染情況

干預后，觀察組發(fā)生上呼吸道感染1例，總發(fā)生率4.00%（1/25），對照組下呼吸道感染2例、皮膚感染1例、上呼吸道感染2例、胃腸道感染3例，總發(fā)生率32.00%（8/25），差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.878，P＜0.05）。

2.2 臨床指標

干預后，觀察組血白細胞數(shù)、PCT水平、CRP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標對比（±s）

表1 兩組患兒臨床指標對比（±s）

組別 PCT（ug/L） CRP（mg/L） 血白細胞（×109/L）對照組（n=25） 5.63±4.32 15.58±10.73 482.36±211.38觀察組（n=25） 0.43±0.51 3.29±4.16 64.57±14.89 t 5.977 5.340 9.858 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒感染于臨床上較為常見，由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，功能還未完善，未接觸過在子宮外環(huán)境中的病原體等因素，使得新生兒生理性免疫力較差，極易發(fā)生感染[3-4]。因此，實施護理干預，預防患兒接觸外界病毒感染至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，較對照組，觀察組感染總發(fā)生率、血白細胞數(shù)、PCT、CRP水平均較低，說明對新生兒重癥監(jiān)護室病房的患兒實施護理干預，可有效控制感染情況的發(fā)生，同時改善患兒的相關(guān)指標，促使患兒早日康復。該護理模式是以患兒為中心，根據(jù)患兒的臨床癥狀、并發(fā)癥及所處環(huán)境，制定的一種較為有效的護理模式[5]。由于重癥監(jiān)護室病房內(nèi)的患兒本身抵抗力薄弱，需多次使用呼吸機、反復進行吸痰等操作，使得呼吸道極易感染，每日更換呼吸機管道及冷凝水，并及時清洗、消毒診斷及治療用具，可有效避免患兒呼吸道感染；由于患兒表皮的角質(zhì)層尚未完全發(fā)育，因此護理人員需嚴格無菌操作，確保手部清潔及消毒，可有效避免患兒皮膚感染；對患兒餐具進行消毒，可有效避免其攝入細菌導致腸道感染；對患兒所處環(huán)境及探望人員的探視情況進行把控，可避免患兒受外界環(huán)境因素引發(fā)感染[6]。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護室病房的患兒治療過程中實施護理干預，可有效預防感染情況的發(fā)生，調(diào)節(jié)臨床指標，促使患兒早日康復。

[1] 軒 妍,王仁媛,馮 娟,等.新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染控制的護理質(zhì)量分析[J].海南醫(yī)學,2017,28(16):2742-2744.

[2] 向希盈,李 穎,李卓穎,等.中國新生兒重癥監(jiān)護病房中實施家長參與早產(chǎn)兒住院期間綜合管理與常規(guī)護理平行對照研究[J].中國循證兒科雜志,2016,11(3):177-181.

[3] 歐陽曉紅,譚萬彩,丘惠嫻.新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染控制的護理管理評價[J].國際護理學雜志,2016,35(1):131-132.

[4] 高曉玲,李 暉,鐘 巧,等.2013年度新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）檢出病原菌及護理措施[J].國際護理學雜志,2015,34(5):702-704.

[5] 傅響玲,張玉俠,胡曉靜,等.新生兒重癥監(jiān)護病房護理信息系統(tǒng)手持終端細菌污染情況的調(diào)查研究[J].中國實用護理雜志,2017,33(10):772-774.

[6] 邱 瀟,董玉斌,欒永剛,等.重癥監(jiān)護病房新生兒醫(yī)院感染特點及危險因素的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2017,27(6):1398-1401.