李文學(xué)，邵文佳

（山東省淄博市第一醫(yī)院婦科，山東 淄博 255200）

婦科腔鏡手術(shù)是一類微創(chuàng)性手術(shù)方法，在有效治療疾病的同時(shí)，還能夠減少手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，幫助患者快速恢復(fù)，并獲得良好的預(yù)后。婦科腔鏡手術(shù)的安全性雖高，但是仍會(huì)存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，傷口疼痛和術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，則影響到手術(shù)療效以及患者的術(shù)后恢復(fù)效果，并會(huì)增加患者的痛苦[1]。這就需要以早期、快速康復(fù)為目標(biāo)，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提高婦科腔鏡手術(shù)的效果。本研究以我院婦科收治的102例腔鏡手術(shù)患者為研究對象，探討早期康復(fù)護(hù)理對手術(shù)療效以及患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2015年7月～2016年4月收治的102例腔鏡手術(shù)患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各51例。觀察組年齡21～66歲，平均年齡（40.6±4.8）歲；對照組年齡24～63歲，平均年齡（41.4±4.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前后持續(xù)監(jiān)測患者的體征狀態(tài)，針對不良反應(yīng)和并發(fā)癥，對癥予以處理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，并將其貫穿于婦科腔鏡手術(shù)的全過程中，具體措施如下。

①術(shù)前準(zhǔn)備：首先，患者需要接受全面的身體檢查，進(jìn)一步確認(rèn)其病情，了解其身體狀態(tài)，制定手術(shù)方案。其次，做好患者的心理工作，手術(shù)方案需要得到其知情同意。醫(yī)護(hù)人員通俗易懂的講解婦科疾病知識(shí)，講解腔鏡手術(shù)原理、方法，并耐心聽取患者的想法和態(tài)度，詳細(xì)解答患者的問題。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要將腔鏡手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，使其做好充分的心理準(zhǔn)備。然后進(jìn)行術(shù)后體位、排便床上活動(dòng)的適應(yīng)性訓(xùn)練，做好腹部皮膚準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備以及胃腸道準(zhǔn)備，留置尿管。

②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，保持去枕平臥位，清醒后調(diào)整為舒適的體位，但要注意避免對腹部切口形成牽拉和壓迫，并指導(dǎo)其咳嗽、呼吸的方法，能夠在一定程度上緩解患者的傷口疼痛。術(shù)后6 h可進(jìn)食，并由半流質(zhì)飲食逐漸恢復(fù)正常飲食，忌食奶、糖等食品，避免脹氣。在護(hù)理人員的指導(dǎo)和協(xié)助下，患者在床上進(jìn)行肢體、關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后24 h可下床活動(dòng)。縮短尿管留置時(shí)間，置管12 h后即可拔除。該過程中，仍需要持續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，以改善患者的情緒和精神狀態(tài)，對于患者的術(shù)后恢復(fù)有著積極的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

接受早期康復(fù)護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為92.16%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.96%；接受常規(guī)護(hù)理后，對照組護(hù)理滿意度為78.43%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.84%。兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 術(shù)后恢復(fù)效果（見表2）

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果比較（±s）

組別 排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 疼痛VAS評分（分） HAMD評分（分）觀察組（n=51） 13.94±3.52 5.19±1.26 1.97±0.82 9.84±1.08對照組（n=51） 22.05±4.18 8.25±2.25 3.95±1.14 16.68±2.14 t 4.852 5.192 5.551 5.238 P＜0.05

3 討 論

婦科腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，具有良好的療效和安全性，但仍然存在著進(jìn)步的空間。為了獲得更好的手術(shù)治療效果，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，不能完全依賴于手術(shù)技術(shù)，還需要配合以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，著重加強(qiáng)對術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，有效減輕患者的疼痛和不適，以尋求早期、快速的康復(fù)。開展早期康復(fù)護(hù)理，并全面貫徹落實(shí)于手術(shù)中[2]。在術(shù)前準(zhǔn)備工作當(dāng)中，在制定手術(shù)方案和備好手術(shù)器械和物品的基礎(chǔ)上，還需要做好患者的心理工作，指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)前的適應(yīng)性訓(xùn)練。加強(qiáng)術(shù)中配合，持續(xù)監(jiān)測患者的體征狀態(tài)，確保手術(shù)安全、順利的進(jìn)行。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適時(shí)開展早期康復(fù)訓(xùn)練，以加快患者的恢復(fù)。與此同時(shí)，在日常生活的各個(gè)方面給予相應(yīng)的指導(dǎo)，幫助患者盡快回歸到正常的生活當(dāng)中[3]。

綜上所述，在婦科腔鏡手術(shù)中開展早期康復(fù)護(hù)理，能夠更快、更好的解除患者病痛的困擾，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的身心狀態(tài)。

[1] 黃玉梅.快速康復(fù)理念在婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(07):146-147.

[2] 區(qū)悅霞.心理護(hù)理及早期鍛煉對婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(02):152-153.

[3] 張娟娟,丁長青.早期護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)中的療效分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(11):139-141.