金 星

（上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科，上海 201400）

腦出血患者多采用手術治療，雖療效確切，但術后極易出現(xiàn)許多不同程度的偏癱、失語等功能障礙等并發(fā)癥，這嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量，因此進行必要的護理干預具有重要意義。為探討醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動護理方式對腦出血術后患者康復的影響，本次研究通過選取我院收治的腦出血患者60例，并對實驗組實施醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動的護理方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年10月在我院就診的腦出血手術后患者60例，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組以居住在南橋、光明、西渡、金匯、青村、新寺社區(qū)的做為入選標準；其中男17例，女13例，年齡45～70歲，平均年齡（49.81±7.26）歲。對照組男16例，女14例，年齡42～71歲，平均年齡（48.84±8.34）歲。兩組患者體重、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 選取標準

所有患者經(jīng)腦部MRI、CT等檢查確診為腦出血，部分出現(xiàn)不同程度的意識障礙；無腦卒中或心肌梗死病史；無肝腎等重大器官疾病；患者均為自愿參與本次研究，本次研究已取得醫(yī)學倫理委員會同意。

1.3 護理方法

對照組采用常規(guī)健康教育方式（常規(guī)指導、電話隨訪）；觀察組實施醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動的健康教育方式。觀察組以上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院為依托單位建立醫(yī)院和社區(qū)健康教育小組，醫(yī)院健康教育小組成員為1名課題研究人員及1名神經(jīng)外科護士長、3名神經(jīng)外科資深護士和1名神經(jīng)外科醫(yī)師，主要職責是對社區(qū)課題負責人進行知識及操作方面的培訓。每個社區(qū)安排1名護理工作負責人員，對家屬及患者進行專業(yè)的的健康指導。課題研究前對社區(qū)課題負責人進行規(guī)范的培訓，制定統(tǒng)一的評價標準。定期探討、學習、溝通，出現(xiàn)問題及時修訂方案。對患者住院期間的康復活動進行安排，醫(yī)院小組成員于出院前2天對患者各項身體指標進行評價，按照檢查指標，為患者制定適當?shù)目祻陀柧氂媱?，并進行信息錄入儲存，由醫(yī)院將患者信息傳輸?shù)缴鐓^(qū)，社區(qū)進行記錄存儲，實施適當、有效的護理措施[1]。

1.4 評價指標

兩組患者于出院后的3個月、6個月、1年分別評價其日常生活活動能力、術后康復情況及護理滿意度指標，患者日常生活活動能力采用Barthel指數(shù)評定；護理滿意度采取問卷調(diào)查方式進行評價，共100分，80分以上為非常滿意，60～79分為滿意，＜60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者日常生活能力指標比較

觀察組神經(jīng)功能評分、日常生活能力評分、平衡功能評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Barthel評分指標比較（±s，分）

表1 兩組患者Barthel評分指標比較（±s，分）

組別 n 3個月 6個月 1年觀察組 30 43.25±3.33 47.68±3.97 54.04±5.62對照組 30 32.37±1.75 38.82±3.26 43.84±4.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后康復情況比較

觀察組術后再出血發(fā)生率、血腫清除率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較[n(%)]

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度為96.67%，顯著優(yōu)于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理工作的滿意度比較（n，%）

3 討 論

腦出血的臨床特點包括發(fā)病快、病情不穩(wěn)定等,一旦發(fā)病且得到確診后 需要立刻采取治療措施,而腦出血患者在術后極易出現(xiàn)語言功能障礙、肢體功能障礙等并發(fā)癥,嚴重影響患者的術后康復和生活自理能力。延伸護理是近年來提倡的一種人性化服務模式，是優(yōu)質(zhì)護理服務理念的創(chuàng)新拓展，在疾病防治中有著重要作用，其本質(zhì)實際上是一種健康管理[2]。

腦出血術后患者肢體康復是一個漫長的過程，采用醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動健康教育方式是以患者為中心，由醫(yī)院與社區(qū)進行密切合作，為患者提供持續(xù)、全方位、有效的護理，有助于術后恢復[3]。

綜上所述，醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動護理方式在腦出血術后患者康復中的應用取得了顯著效果，可明顯提高患者的日常生活自理能力，有利于幫助患者盡早康復，值得臨床推廣應用。

[1] 陳玉珍,連春鴦.延伸護理在高血壓腦出血出院患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(3):45-46.

[2] 劉思思.延伸護理對腦出血吞咽障礙患者康復的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(22):132-133.

[3] 陳建偉,劉文莉,卓晶晶,等.延伸?？平】到逃陬A防腦出血患者再次出血中的應用[J].當代護士(中旬刊),2016,(11):151-152.