黃 燕

（廣西省桂林市恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 542500）

難愈合性傷口主要指愈合時間較長，且長時間不能自主愈合，需要使用外力進行干擾才能愈合的傷口。通常情況下，難愈合性傷口均由感染造成，感染的大多數(shù)是結(jié)直腸穿孔，并發(fā)腸瘺，急性膽囊炎手術(shù)，開放性手術(shù)感染率達到30%以上，微創(chuàng)手術(shù)基本沒有感染[1]。為改善患者生活質(zhì)量，提高治療傷口愈合處理有效程度，本次研究選取我院2016年4月～2017年4月收治的28例難愈合性傷口患者，對針對性護理對術(shù)后難愈傷口的愈合處理的促進效果進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的28例難愈合性傷口患者，分析患者入院接受治療的各項臨床病案資料，并將其分為觀察組與對照組，各14例。觀察組男8例，女6例，年齡35～80歲，平均年齡（48.44±6.57）歲；對照組男7例，女7例，年齡35～80歲，平均年齡（48.31±6.62）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 評估項目

所有患者在入院接受治療前，對其全身情況進行綜合評估，評估內(nèi)容主要為：營養(yǎng)狀況、免疫功能、年齡、心臟病史、藥物過敏史、凝血功能等；并觀察患者傷口感染情況，是否存在傷口異物、滲液、皮膚腫脹、局部血液循環(huán)等情況。

1.3 治療與護理方法

對照組均采用局部和全身處理，參考上述全身評估結(jié)果對患者制定相應(yīng)的處理方式。針對心肺不全的患者，需對患者心肺功能進行調(diào)整；針對低蛋白血癥患者，則需加強對患者的營養(yǎng)補充，如適當(dāng)補充白蛋白等；若患者出現(xiàn)了藥物導(dǎo)致傷口不能愈合的情況，則需與患者的主治醫(yī)師進行溝通，使其能適當(dāng)減少對患者的用藥量；對出現(xiàn)明顯細菌感染的患者，則需有針對性、合理的使用抗生素；對創(chuàng)面存在輕度感染的患者，應(yīng)定期對傷口進行清潔、換藥，若患者表現(xiàn)出傷口滲液過多，則需隨時更換敷料[2]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用針對性護理，在對患者進行傷口處理的同時，護理人員應(yīng)積極與患者進行溝通，耐心與患者進行溝通交流，并對患者現(xiàn)階段表現(xiàn)出的心理狀況進行充分掌握，根據(jù)患者心理狀況采取相應(yīng)的護理措施，緩解患者消極情緒，使其在治療過程中表現(xiàn)出較強的依從性，從而提升治療效果。同時護理人員還應(yīng)隨時鼓勵患者，使其建立起戰(zhàn)勝病魔的信心。在患者進行康復(fù)治療時，還應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使患者能擁有充足的睡眠，并保持病房環(huán)境的衛(wèi)生、通風(fēng)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)針對性護理后，傷口愈合率與愈合所需時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者傷口治療情況對比

3 討 論

難愈合性傷口主要由手術(shù)后感染引起，我院通過長期研究發(fā)現(xiàn)，若在對患者傷口進行處理與換藥過程中，缺乏針對性的護理干預(yù)，患者傷口愈合時間不但會延長，還可能導(dǎo)致患者傷口惡化，從而引發(fā)并發(fā)癥。

本次研究中，對觀察組給予傷口處理時加用針對性護理，根據(jù)患者自身情況對其進行必要的營養(yǎng)補充，并緩解患者抑郁、焦慮等消極情緒，在提高患者依從性的同時，還改善了護患關(guān)系。同時，在后續(xù)的康復(fù)治療時，促使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短了患者傷口愈合所需時間[3-4]。從表1數(shù)據(jù)中可看出，采用在對傷口進行處理時采用針對性護理措施能有效提高傷口愈合率，并減少愈合時間，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實了針對性護理在難愈合性傷口治療過程中的重要意義，與吳英瓊[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對難愈合性傷口患者進行愈合處理時，采用針對性護理能縮短患者傷口愈合所需時間，且愈合率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 洪 濤.術(shù)后難愈合性傷口的處理及護理[J].廣東醫(yī)學(xué),2002,23(11):1224.

[2] 陳 錦,葉 錦,張克勤,等.超聲沖洗聯(lián)合德濕威在術(shù)后難愈傷口中的應(yīng)用研究[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(5):472-475.

[3] 曾 潔,劉 敏,孟曉紅,等.一例動脈硬化閉塞癥合并糖尿病截肢術(shù)后難愈傷口的護理[J].護士進修雜志,2014,(14):1322-1324.

[4] 蔣琪霞,李曉華,胡素琴,等.三種清創(chuàng)方法結(jié)合整體護理干預(yù)治療壓瘡的效果觀察[J].護理學(xué)雜志,2010,(8).

[5] 吳英瓊,肖 蔓.探討術(shù)后難愈合性傷口的處理及護理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,(10):5488-5488.