章 敏

（江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

甲亢的全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是一種因甲狀腺分泌的甲狀腺素過多所引發(fā)的機(jī)體交感神經(jīng)興奮和代謝亢進(jìn)疾病，是較常見的臨床綜合征。在臨床上，甲亢患者會(huì)出現(xiàn)多食、體重降低、心悸、失眠、焦慮和便次增多等臨床癥狀，患者如不及時(shí)進(jìn)行治療，便有可能導(dǎo)致甲亢性心臟病的出現(xiàn)，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)患者的生命體征造成威脅。在當(dāng)前階段，對(duì)于甲亢的治療一般有三種方式，分別為藥物治療、放射治療和手術(shù)治療。相關(guān)研究表明，采取有效的治療方式對(duì)促進(jìn)甲亢患者臨床療效的提升具有重要意義[1]。本次研究以在我院應(yīng)用放射治療的甲亢患者為研究對(duì)象，基于部分展開綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施與綜合護(hù)理在甲亢患者治療過程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院進(jìn)行放射性治療的青少年甲亢患者52例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均經(jīng)診斷確診為甲亢，并均采用放射性療法進(jìn)行治療。排除存在精神疾病病史、溝通障礙、甲狀腺眼病、孕婦和哺乳期婦女及未簽署知情同意書的患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組男11例，女15例，年齡13～22歲，平均年齡（17.6±1.8）歲；觀察組男9例，女17例，年齡14～20歲，平均年齡（16.9±2.1）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均采用放射性131I治療，并予以常規(guī)藥物治療。

對(duì)照組：予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組：在上述基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)措施。首先，護(hù)理人員在治療前應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬進(jìn)行放射性治療方式原理、過程的講解，疏導(dǎo)患者的緊張情緒。并通過溝通的方式向患者告知治療過程中的注意事項(xiàng)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備。其次，患者在進(jìn)行放射性藥物的服用時(shí)，護(hù)理人員要向患者及其家屬講解相關(guān)注意事項(xiàng)和常規(guī)副作用，并叮囑患者多飲水，減少放射藥物對(duì)人體的影響。并且，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者服藥后安排獨(dú)立單間，在保證患者充足休息的同時(shí)避免放射性藥物的輻射，并叮囑患者在服藥后1個(gè)月內(nèi)遠(yuǎn)離孕婦和幼兒。最后，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，每日飲食以高熱量、高蛋白和高維生素的食材為主，并鼓勵(lì)患者多吃蔬菜。嚴(yán)禁患者攝入辛辣刺激性質(zhì)的食物，并限制高碘食物和碘鹽的攝入。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的身體變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生。在患者出院時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，患者在出院1個(gè)月內(nèi)不可參加重體力勞動(dòng)，并保持心理狀態(tài)的良好。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者出院半年內(nèi)每月進(jìn)行一次電話隨訪，出院半年內(nèi)兩個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，對(duì)患者及其家屬所提出的問題進(jìn)行解答[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者放射性治療后嘔吐、皮疹、放射性甲狀腺炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者放射性治療后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組放射性治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

放射性治療甲亢是一種破壞性治療方式，其利用甲狀腺細(xì)胞對(duì)放射性131碘的親和性進(jìn)行治療。其原理在于，當(dāng)含有131碘的藥物被人體吸收后，甲狀腺與碘化物特殊的親和力就會(huì)大量吸收131碘，當(dāng)?shù)庠诩谞钕俳M織中衰變?yōu)?31氙后，就會(huì)放射出大量的β射線和Y射線，從而殺死甲狀腺腺泡上皮，從而降低抑制甲狀腺素的分泌作用，達(dá)到治療甲亢的目的。相關(guān)研究表明，利用放射性治療方式對(duì)青年甲亢進(jìn)行治療，具有安全、高效、復(fù)發(fā)率小等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)[3]。

在本研究中，通過對(duì)采用放射性治療的部分患者予以綜合護(hù)理干預(yù)可知，觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（X2=6.716，P＜0.05）。得出上述結(jié)果的原因在于，綜合護(hù)理措施能夠在治療前后對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，并通過生活指導(dǎo)和病情觀察等方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的降低患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，利用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)應(yīng)用放射性治療的青少年甲亢患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升療效，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的痛苦，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 黃春瑜,陳 紅,葉 娟.青少年甲亢應(yīng)用放射性131I治療1例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(3):292-293.

[2] 趙瑩瑩.放射性131I治療甲亢性心臟病的應(yīng)用意義及護(hù)理方式分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(18):107-108.

[3] 劉安敏,陳 楓,程錦楠.多因素護(hù)理行為在甲亢性心臟病病人放射性131I治療中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(9):883-885.