張 穩(wěn)

（商丘市第一人民醫(yī)院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科RICU，河南 商丘 476100）

重癥肺炎屬于ICU急危重癥，具有病情重、惡化快、預(yù)后差等特點(diǎn)，少數(shù)患者會(huì)發(fā)生消化道出血、感染性休克、多器官功能衰竭等，影響患者的生命安全[1]。研究表明，在積極治療的同時(shí)，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于維護(hù)患者身體健康和生活質(zhì)量意義重大[2]。本研究旨在對(duì)優(yōu)化個(gè)體護(hù)理在ICU重癥肺炎患者生理指標(biāo)改善方面的價(jià)值進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的ICU重癥肺炎患者50例，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。其中，觀察組男15例，女10例，年齡49～78歲，平均（62.59±8.74）歲；對(duì)照組男14例，女11例，年齡51～79歲，平均（63.42±8.81）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療方法相同。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括知識(shí)宣教、生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組實(shí)施優(yōu)化個(gè)體護(hù)理，包括以下內(nèi)容：①基礎(chǔ)優(yōu)化護(hù)理，保持病房干凈、安靜，消毒2次/d，囑咐患者臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征變化，予以高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、半流質(zhì)食品，為患者講解相關(guān)疾病知識(shí)和治療方法，有針對(duì)性紓解患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，提升其治療依從性。②個(gè)體優(yōu)化護(hù)理，進(jìn)行體位護(hù)理，清除口鼻分泌物，建立機(jī)械通氣，注意保持管道通暢，鼓勵(lì)患者自行排痰，必要時(shí)采取吸痰處理，霧化吸入給藥，吸氧時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)好溫濕度和氧流量，綜合物理降溫與藥物降溫措施開展發(fā)熱護(hù)理，預(yù)防患者出現(xiàn)心力衰竭、膿血癥休克等并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者生理指標(biāo)。采用急性生理與慢性健康（APACHE-II）評(píng)分[3]評(píng)估患者生理指標(biāo)，包括急性生理、慢性健康、年齡三個(gè)維度，涵蓋溫度、心率、氧合、動(dòng)脈壓、腎臟、免疫、心血管等項(xiàng)目，總分71分，＞15分為重癥，≤15分為非重癥。觀察記錄兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者APACHE-II評(píng)分低于對(duì)照組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生理相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生理相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 APACHE-II評(píng)分（分） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常時(shí)間（d） 機(jī)械通氣時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=25） 14.29±4.13 9.57±2.05 10.53±2.21 32.05±4.91觀察組（n=25） 9.15±3.76 6.53±1.21 7.28±1.53 21.53±3.15 t 4.601 6.385 6.046 9.017 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

優(yōu)化個(gè)體護(hù)理能夠依據(jù)患者病情有針對(duì)性的提供護(hù)理措施，可以在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中做到嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)護(hù)理方法，從而為患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。臨床實(shí)踐證明，將優(yōu)化個(gè)體護(hù)理模式應(yīng)用于ICU重癥肺炎患者的臨床治療中，利于提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者APACHE-II評(píng)分低于對(duì)照組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組。由此可見，相較于常規(guī)護(hù)理，采用優(yōu)化個(gè)體護(hù)理能夠進(jìn)一步改善患者生理指標(biāo)，增強(qiáng)治療效果。護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施基礎(chǔ)優(yōu)化護(hù)理，通過(guò)保持干凈、安靜、無(wú)菌病房，進(jìn)行高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、半流質(zhì)食品飲食干預(yù)，有針對(duì)性開展心理疏導(dǎo)和知識(shí)教育等，從多角度、多層面滿足患者的身心需求，能夠?yàn)锳PACHE-II評(píng)分中患者溫度、心率、氧合、動(dòng)脈壓等各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善提供有力支持[5]。個(gè)體優(yōu)化護(hù)理涵蓋了呼吸道管理、肺部護(hù)理、氧療干預(yù)、口鼻腔護(hù)理、降溫處理、并發(fā)癥預(yù)防等多項(xiàng)措施，可以在一定程度上消除影響治療效果的危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)臨床療效，促進(jìn)患者恢復(fù)，也提示了本研究過(guò)程中觀察組白細(xì)胞恢復(fù)正常、機(jī)械通氣和住院時(shí)間較短的原因[6]。

綜上所述，針對(duì)ICU重癥肺炎患者，采用優(yōu)化個(gè)體護(hù)理利于改善生理指標(biāo)，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)。

[1] 徐 蕾,周煥榮.急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(10):1430-1431.

[2] 王夢(mèng)琴,陳 娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(4):433-434.

[3] 李雪梅,王 麗,林 蕓,等.氣道物理護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎治療中的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(4):95-97.

[4] 張春井,顧曉成.1例重癥肺炎合并心力衰竭患者困難撤機(jī)的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):201-202.

[5] 楊 挺,吳丁燁,闕 軍.乳酸清除率及APACHEⅡ評(píng)分與重癥肺炎預(yù)后的關(guān)系[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(17):1924-1925.

[6] 雷 娟,范光偉,申雪瑩.層級(jí)護(hù)理模式對(duì)提高護(hù)理人員技能與ICU重癥肺炎患者的臨床效果研究[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(7):1025-1029.