王汝琴

（吉林省白山市中醫(yī)院康復(fù)療區(qū)，吉林 白山 134300）

吞咽障礙是腦卒中后的常見并發(fā)癥，增加了患者的進食難度，如未及時接受治療及處理不當(dāng)，極容易發(fā)生誤吸、營養(yǎng)不良及脫水等并發(fā)癥，危害極大。為此，本文分析綜合康復(fù)護理對腦卒中后吞咽障礙患者的影響，為改善腦卒中后吞咽障礙患者預(yù)后，改善患者的吞咽功能和營養(yǎng)狀況提供更具價值的參考，現(xiàn)將研究過程整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月收治的腦卒中后吞咽障礙患者96例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各48例。其中，觀察組男20例，女28例，年齡41～75歲，平均（57.43±5.25）歲，病程6～65 d，平均病程（35.21±10.25）d；對照組男21例，女27例，年齡40～76歲，平均（56.35±5.37）歲，病程5～68 d，平均病程（37.42±11.42）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施綜合康復(fù)護理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)。腦卒中后吞咽障礙患者在治療期間會出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等消極情緒。因此，護理人員需要耐心的與患者交流，講解吞咽障礙的原因，并予以心理安慰，減輕患者的心理壓力，幫助患者樹立治療信心。②吞咽功能護理。護理人員需要結(jié)合患者的病情，為患者制定具有針對性的吞咽功能訓(xùn)練方案，包括頰肌訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、下頜訓(xùn)練、軟腭訓(xùn)練、聲帶訓(xùn)練等，改善咽反射，提高唇力量和感知口腔內(nèi)食團位置，降低吞咽難度[2]。③進食護理。在為患者喂食時，需要幫助患者調(diào)整體位，盡量坐直或處于半坐臥位，將頭部微微向前屈后，選擇易吸收、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，將食物放于口腔內(nèi)健側(cè)，從稀液體至增稠的液體，循序漸進，幫助患者適量飲水，盡量不適用習(xí)慣，避免和降低液體誤入器官的問題。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護理前后Burke評分及營養(yǎng)狀況改善程度對比

實施護理前，兩組腦卒中后吞咽障礙患者的Burke評分及營養(yǎng)狀況差異不顯著（P＞0.05）；觀察組實施綜合康復(fù)護理干預(yù)后，Burke評分及營養(yǎng)狀況改善程度較比實施常規(guī)護理干預(yù)的對照組相關(guān)指標(biāo)更具有優(yōu)越性（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后Burke評分及營養(yǎng)狀況改善程度對比（±s）

表1 患者護理前后Burke評分及營養(yǎng)狀況改善程度對比（±s）

觀察指標(biāo) 時間 觀察組（n=48） 對照組（n=48） t P Burke評分（分） 護理前 5.47±1.35 5.53±1.63 0.1964 ＞0.05護理后 1.72±0.63 4.25±0.56 20.7950 ＜0.05血清白蛋白（g/L） 護理前 32.25±2.53 32.64±2.14 0.8154 ＞0.05護理后 39.73±2.31 33.51±2.25 13.3636 ＜0.05血紅蛋白（g/L） 護理前 123.54±11.26 124.25±10.54 0.3189 ＞0.05護理后 139.35±10.42 121.63±11.43 7.9375 ＜0.05體重指數(shù)（kg/m2） 護理前 21.74±3.15 22.06±3.06 0.5048 ＞0.05護理后 24.84±3.24 21.53±3.15 5.0748 ＜0.05

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

96例腦卒中后吞咽障礙患者分組實施綜合康復(fù)護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)后，組間并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)檢驗差異具有顯著性，觀察組更具優(yōu)勢（P＜0.05），見表2。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

有報道指出[4]，綜合康復(fù)護理可以顯著改善腦卒中后吞咽障礙患者的吞咽功能及營養(yǎng)狀況。這一觀點在本研究中得到了進一步的證實，本研究觀察組患者Burke評分、血清白蛋白、血紅蛋白及體重指數(shù)明顯更趨近于理想范圍，發(fā)生肺炎、腹痛腹瀉及營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的幾率明顯更低，觀察指標(biāo)經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對腦卒中后吞咽障礙患者實施綜合康復(fù)護理干預(yù)所取得的臨床效果更加符合臨床治療的需要，可以更好的改善患者的吞咽功能及營養(yǎng)狀況，預(yù)后效果更為理想，值得在臨床上予以推廣和應(yīng)用。

[1] 洪顯釵,舒美春,留盈盈,等.集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015(8):950-953.

[2] 朱美紅,時美芳,萬里紅,等.吞咽-攝食管理預(yù)防腦卒中吞咽障礙患者相關(guān)性肺炎的研究[J].中華護理雜志,2016,51(3):294-298.

[3] 王曉明,王鏡雯.康復(fù)護理對依達拉奉治療腦卒中吞咽障礙患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥業(yè),2015,24(23):234-236.

[4] 段鴻俠,王 輝,李一晶,等.早期康復(fù)護理干預(yù)影響腦卒中吞咽障礙患者功能恢復(fù)的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015(8):77-79.