李 秀

（寧陽(yáng)縣人民醫(yī)院，山東 泰安 271411）

重癥監(jiān)護(hù)病房所搶救的患者往往病情都已十分嚴(yán)重，患者隨時(shí)都面臨著生命安全威脅。各種抗生素與免疫抑制劑也有著大量的應(yīng)用，再加之患者本身的機(jī)能相對(duì)較差，因而更易出現(xiàn)醫(yī)院感染情況。為提高對(duì)神經(jīng)內(nèi)科ICU患者的臨床治療效果，降低患者的感染發(fā)生率，就必須積極總結(jié)相關(guān)危險(xiǎn)因素，并以此制定出相應(yīng)的預(yù)防應(yīng)對(duì)措施，為控制醫(yī)院感染提供依據(jù)支持。本文就探討了神經(jīng)內(nèi)科ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素并提出了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院神經(jīng)內(nèi)科ICU在2015年3月～2017年5月收治的277例患者的臨床資料，依據(jù)是否發(fā)生醫(yī)院感染將患者分為實(shí)驗(yàn)組（137例）與對(duì)照組（140例）。實(shí)驗(yàn)組感染情況均與醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致，男73例，女64例；年齡43～76歲，平均年齡（64.1±1.5）歲。對(duì)照組男77例，女63例；年齡42～74歲，平均年齡（63.5±1.2）歲。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測(cè)方法

采用回顧性分析方法，對(duì)本組研究所選取的277例患者的臨床住院資料予以分析，統(tǒng)計(jì)發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

①創(chuàng)建并落實(shí)感染管理制度。定期針對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展感染知識(shí)培訓(xùn)、考核，落實(shí)相關(guān)管理制度規(guī)范，囑醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依據(jù)感染管理制度開(kāi)展各項(xiàng)日常工作。②加強(qiáng)衛(wèi)生消毒處理。在各工作區(qū)配置消毒水，洗手液，要求在每次操作前后均需洗手，并用干手紙擦手；配戴無(wú)菌手套，定期清洗并消毒隔離衣，避免由于不當(dāng)醫(yī)務(wù)操作行為而引發(fā)感染現(xiàn)象。③適當(dāng)應(yīng)用抗生素。在患者出現(xiàn)感染癥狀后，首先依據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)給予抗生素治療，并同時(shí)培養(yǎng)分泌物，依據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，若有需要還可采取聯(lián)合用藥方式以降低耐藥性。④侵襲性操作。嚴(yán)格監(jiān)管侵襲性操作，控制操作指征，在實(shí)施侵襲操作是應(yīng)盡量縮短留置時(shí)間。⑤改進(jìn)反饋制度。在每季度末對(duì)當(dāng)季工作做出總結(jié)性報(bào)告，分析工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)問(wèn)題情況做出反饋，并依據(jù)反饋意見(jiàn)加以改進(jìn)，最大程度降低危險(xiǎn)因素的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)與手術(shù)、免疫抑制劑應(yīng)用、原有肺部感染、褥瘡、多發(fā)傷、氣管切開(kāi)、住院時(shí)間等危險(xiǎn)因素相關(guān)的患者人數(shù)，并分析其關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素展開(kāi)組間對(duì)比，免疫抑制劑應(yīng)用、原有肺部感染、褥瘡、多發(fā)傷、氣管切開(kāi)、住院時(shí)間＞10天是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素比較（n）

3 討 論

針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科ICU患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素展開(kāi)具體分析，并據(jù)此采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可實(shí)現(xiàn)對(duì)感染源的有效控制，切斷感染路徑，降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后[2]。

依據(jù)本次研究的結(jié)果表明，免疫抑制劑應(yīng)用、原有肺部感染、褥瘡、多發(fā)傷、氣管切開(kāi)、住院時(shí)間＞10天是神經(jīng)內(nèi)科ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素。一旦患者出現(xiàn)醫(yī)院感染情況，需及時(shí)給予患者抗菌藥物治療，在日常護(hù)理工作中也應(yīng)確保各項(xiàng)無(wú)菌操作行為的有效落實(shí)。若有需要還可同時(shí)聯(lián)用多種抗菌藥物，降低患者的耐藥性，避免患者發(fā)生二次感染情況。如果患者的住院時(shí)間超過(guò)10天，則還需加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有感染征象表現(xiàn)需及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)處理措施，在對(duì)患者實(shí)施氣管切開(kāi)手術(shù)時(shí)須確保無(wú)菌操作，并注意換藥消毒[3]。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)院感染的發(fā)生與多種因素有關(guān)，需制定出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施降低患者的感染發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。

[1] 王 燕,陳智穎.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(5):185-186.

[2] 黨軍麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染患者影響的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(12):2854-2856.

[3] 鐘艷芳,張海燕,邵 芳,等.神經(jīng)內(nèi)科重癥感染患者臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J].河北醫(yī)藥,2015,54(3):479-480.