路玉玲

（山東莘縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252400）

垂體腺瘤是一種常見的腺垂體良性腫瘤，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的2/10。微創(chuàng)手術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，是未來顱底外科的重要發(fā)展方向。護(hù)理是臨床治療的重要組成部分，良好的護(hù)理能在一定程度上提升臨床療效。本院對經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤摘除術(shù)患者圍術(shù)期給予精心護(hù)理，效果確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2016年7月于本院接受經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤摘除術(shù)患者28例為研究對象，其中女18例，男10例，年齡23～56歲，平均年齡（39.27±3.01）歲?；颊呓邮苁中g(shù)治療前均接受CT與MRI檢查，2例腫瘤直徑＞3 cm，9例腫瘤直徑在2.1～3.0 cm，3例腫瘤直徑在1.0～2.0 cm。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組與護(hù)理組，各14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后完善有關(guān)檢查，均接受經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤摘除術(shù)。對照組圍手術(shù)期間實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實施細(xì)致護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：實施手術(shù)前3天，對患者鼻腔進(jìn)行清潔，應(yīng)用抗生素液滴鼻，剪去患者鼻毛，應(yīng)用甲狀腺素與皮質(zhì)醇。對患者實施垂體內(nèi)分泌激素檢查、眼底檢查以及其他常規(guī)檢查，了解患者是否存在一側(cè)海綿體侵犯、急性鼻炎、鼻竇氣化不良等手術(shù)禁忌癥，在確認(rèn)患者無任何手術(shù)禁忌癥后，準(zhǔn)備實施手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)需要應(yīng)用的各種器械、儀器，配合醫(yī)生完成手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者室內(nèi)應(yīng)保持安靜，利于患者休息，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。定期開窗換氣，合理安排家屬探視、陪伴時間，注意觀察患者瞳孔、意識以及生命體征的變化情況。在患者麻醉蘇醒前，患者應(yīng)保持平臥位，并將頭偏向一側(cè)，保持鼻導(dǎo)管口腔吸氧或面罩吸氧4～6 h，手術(shù)6 h后可適當(dāng)抬高床頭，以促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕患者顱腦水腫[1]。若手術(shù)后6 h患者無嘔吐癥狀，可食用少量流質(zhì)飲食。手術(shù)后第1天，患者可食用清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁止使用辛辣以及不易消化的的食物，確?；颊叽蟊沩槙?。對于低血鈉患者，可在飲食中增添適量食鹽，低血鉀患者可叮囑多食用香蕉、柑橘等含鉀量豐富的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定，患者術(shù)后頭痛癥狀得到明顯緩解，視野明顯好轉(zhuǎn)，內(nèi)分泌癥狀得到有效改善為有效，其余為無效；記錄術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效與并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討 論

經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤摘除術(shù)應(yīng)具有對腦組織以及嗅覺損傷小、術(shù)后恢復(fù)快與顱內(nèi)感染率低的優(yōu)點，在臨床中應(yīng)用較為廣泛。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，內(nèi)窺鏡應(yīng)用的逐漸成熟，讓手術(shù)視野更加清晰，確保手術(shù)實施效果。當(dāng)然，隨著醫(yī)療器械應(yīng)用的逐漸增加，對護(hù)理人員的專業(yè)知識與職業(yè)素質(zhì)要求也更加嚴(yán)格[2]。護(hù)理人員必須對手術(shù)實施步驟牢固掌握，對各種儀器的應(yīng)用方法全面了解，不斷學(xué)習(xí)新知識。同時醫(yī)院也應(yīng)定期組織培訓(xùn)，要求護(hù)理人員參加各種培訓(xùn)，定期對護(hù)理人員專業(yè)知識進(jìn)行考評，對考評不合格的人員監(jiān)督學(xué)習(xí)。

鼻蝶入路垂體腺瘤摘除術(shù)，術(shù)前檢查工作、患者心理因素及儀器準(zhǔn)備工作的好壞，術(shù)中護(hù)理人員配合情況，術(shù)后生命體征觀察、感染預(yù)防以及并發(fā)癥預(yù)防等均與患者臨床治療效果息息相關(guān)，本院對經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤摘除術(shù)患者實施細(xì)致護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后給予患者無微不至的護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理組療效與并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），該結(jié)果充分表明有效的護(hù)理措施能在一定程度上促進(jìn)療效的提升，降低并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤摘除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者康復(fù)快的優(yōu)點，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能有效提升療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高其生活質(zhì)量[3]。

[1] 梁福樂.臨床護(hù)理路徑在經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,(6):130-132.

[2] 熊小凡,張翠翠,方繼鋒,等.經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術(shù)后早期持續(xù)麻黃堿滴鼻的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(16):31-32.

[3] 周 蓉,王 征,姚文芳,等.經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除手術(shù)期的護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2006,35(2):175-176.