黃文
關(guān)節(jié)病變,包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等多種疾病是導(dǎo)致患者長期疼痛和功能障礙的最常見原因。風(fēng)濕病會造成關(guān)節(jié)與肌肉疼痛、腫脹等。因此,在治療上易走進一些誤區(qū)。
抗生素主要適用于急性風(fēng)濕熱、感染性關(guān)節(jié)炎(尤其是化膿性關(guān)節(jié)炎)、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等合并感染時。目前在臨床上,一些基層醫(yī)院碰到風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,很容易受傳統(tǒng)觀念的影響而使用抗生素。其實大部分中老年人的關(guān)節(jié)炎屬退變性骨關(guān)節(jié)炎,或稱為老年性骨關(guān)節(jié)炎,只需服用消炎鎮(zhèn)痛藥和一些營養(yǎng)軟骨的藥就能緩解,盲目使用抗生素不但沒有效果,長期用藥還會引起細菌耐藥、真菌感染等。
激素在目前風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用十分重要。正因為如此,激素也極易被濫用。風(fēng)濕病患者長期大量濫用激素,不僅治不了病,反而會使病情雪上加霜,誘發(fā)感染、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、高血壓、糖尿病等。對最常見的風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎可采用局部封閉療法,且一年之中不超過3次,每次間隔不少于1個月。
非甾體抗炎藥只能單用,不能聯(lián)用。用一種藥兩周無效或不能耐受時,才可更換另一種,同時使用胃黏膜保護劑。因為,濫用此類藥物可導(dǎo)致消化性潰瘍或上消化道出血,甚至肝腎損傷。
在風(fēng)濕病的治療中,藥酒十分常用,但風(fēng)濕病也分寒、熱、濕多種類型,若不加辨證,亂用藥酒,會火上澆油,使病情更加纏綿難愈。所以,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥酒。