沈權(quán)民

現(xiàn)今國家全面放開二胎政策，一些年輕媽媽想生二胎，但第一胎是剖宮產(chǎn)的女性對生二胎能否順產(chǎn)很有顧慮。確實(shí)，第一胎剖宮產(chǎn)，再次懷孕將面臨諸多危險(xiǎn)，如發(fā)生前置胎盤、子宮瘢痕妊娠的可能性均較大，需再次剖宮產(chǎn)的概率也非常高。

因此，專家特別提醒，第一胎剖宮產(chǎn)的女性在再次懷孕之前，一定要知曉子宮瘢痕愈合是否良好。這可通過以下兩種方法來判斷子宮瘢痕愈合情況：一是觀察術(shù)后月經(jīng)情況。若出現(xiàn)月經(jīng)量較多、月經(jīng)時(shí)間較長或有下腹疼痛、性交后出血等情況者，表明子宮切口瘢痕愈合不良，不宜再次懷孕。二是做B超檢查。B超檢查可對子宮切口處的愈合良好與否做出正確診斷。只有在確保子宮切口愈合良好的情況下，才可準(zhǔn)備再次懷孕。

第一胎剖宮產(chǎn)的女性一般在短期內(nèi)子宮壁切口的愈合不一定會很好，加之瘢痕使傷口缺少彈性，若再次懷孕，在妊娠晚期或分娩時(shí)容易發(fā)生瘢痕撕開，致使子宮破裂而發(fā)生大出血，危及產(chǎn)婦生命。而瘢痕恢復(fù)至最佳狀態(tài)，一般需要2～3年，所以頭胎剖宮產(chǎn)的女性，至少應(yīng)在兩年之后才可考慮再次懷孕。

但如果第一胎并非因骨盆狹窄、產(chǎn)道異常、胎位不正、妊娠并發(fā)癥、巨大兒等因素而接受剖宮產(chǎn)，再次懷孕也不存在這些因素，大多數(shù)孕婦可選擇自然分娩。如二胎生產(chǎn)時(shí)與第一胎剖宮產(chǎn)的間隔在兩年之內(nèi)，或存在需要剖宮產(chǎn)的其他情況，如骨盆狹窄或畸形、肩先露、胎頭高直后位、先兆子宮破裂、中央性前置胎盤、內(nèi)科并發(fā)癥（妊娠合并心臟病、高血壓、糖尿病等）、產(chǎn)科并發(fā)癥（羊水過多、過期妊娠），則須進(jìn)行剖宮產(chǎn)。