楊連娟

生活實例

小高是單腳跳著進(jìn)入診室的，說他的右腳大拇趾紅腫伴疼痛已經(jīng)四周。小高從事銷售工作，每天跑業(yè)務(wù)，還要經(jīng)常出差，這次病情加重，右腳已經(jīng)疼到無法走路。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小高患的是急性甲溝炎和嵌甲，因過度修剪趾甲而引起的。

醫(yī)生的話

甲溝炎在皮膚科門診中不少見，表現(xiàn)為甲皺襞近端和兩側(cè)皮膚紅腫、疼痛，通常單個趾（指）甲發(fā)病，嚴(yán)重者會影響生活和工作。急性甲溝炎發(fā)病前常有外傷史，通常在外傷后2～5天內(nèi)出現(xiàn)不適癥狀。發(fā)病初期僅僅是淺表感染，疼痛輕微，患者往往不重視；隨著炎癥加重，疼痛加劇，甲周可能會有膿液流出。如果不及時治療，會發(fā)展為甲下膿腫，累及甲母質(zhì)，可能會導(dǎo)致甲扳暫時性或者永久性變形。

實際上，甲溝爽多數(shù)是因為不會“護(hù)甲”所致。例如甲損傷、微小刺傷、咬或拉指甲的倒刺、吮咬指甲、過度美甲等?；颊邔@些微小的損傷不以為然，甚至沒有注意到，但反復(fù)受傷后，就可能發(fā)生甲溝炎。

甲上皮：甲健康的重要屏障

甲上皮位于皮膚和甲板之間，將兩者融合在一起。這種結(jié)構(gòu)提供了一個“封閉倉”，避免外來刺激物、過敏原和病原菌進(jìn)入。如果甲上皮和甲皺襞受到直接或間接損傷，破壞了相對密閉的甲結(jié)構(gòu)，使病菌進(jìn)入，就可引起甲皺襞和甲周組織感染，導(dǎo)致甲溝炎。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。慢性甲溝炎和反復(fù)發(fā)作的甲溝炎，還要考慮真菌感染的可能。喜歡咬指甲的患者，口腔內(nèi)的厭氧菌也可能是致病菌。

急性甲溝炎：及時處理防加重

輕中度急性甲溝炎患者，以局部用藥為主。如果只有輕微紅腫，可以選擇溫水熱敷，或使用碘伏、三乙酸鋁溶液或者1%醋浸泡，每天3～4次，每次15分鐘，可同時口服對乙酰氨基酚或者非甾體抗炎藥止痛。外用抗生素軟膏可以選擇莫匹羅星、夫西地酸和復(fù)方多黏菌素B等，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合局部使用糖皮質(zhì)激素。如果療效欠佳，可以加用口服抗生素。有咬甲習(xí)慣的患者，往往需使用針對厭氧菌的抗生素。

如果已經(jīng)形成膿腫，口服抗生素?zé)o效，可以選擇外科治療，到醫(yī)院及時切開排膿。手術(shù)不僅能快速緩解疼痛，還有利于充分引流和防止感染擴(kuò)散。如果甲床下已經(jīng)積膿，可以將膿腔上的甲部分切除，也可以選擇拔甲。

預(yù)防：養(yǎng)成六個“護(hù)甲”好習(xí)慣

①正確修剪指（趾）甲，不宜剪得過短。每次修剪時，留下足夠指（趾）甲蓋住皮膚。②甲周圍有倒刺時，用指甲鉗齊根剪掉，不要用手撕扯。⑧防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或做家務(wù)時，應(yīng)格外小心。④平時注意手指的養(yǎng)護(hù)，保持手部皮膚濕潤。⑤及時治療手足及甲周的淺表刮傷、擦傷和裂口。⑥盡可能不做美甲，因為美甲過程中整理甲上皮、把甲上皮推后等操作易引起甲上皮損傷。