李兆申

全球約有100萬(wàn)胃癌患者，中國(guó)占46%。也就是說(shuō)，全球近一半的胃癌患者在中國(guó)。

早期胃癌的五年生存率可以達(dá)到93.4%，而晚期胃癌的5年生存率不超過30%。全世界胃癌患者最多的國(guó)家有三個(gè)：中國(guó)、韓國(guó)和日本。我國(guó)胃癌的早期診斷率只有15%，甚至更低，而日本、韓國(guó)的胃癌早期診斷率可以達(dá)到60%～70%。由于早期診斷率低，我國(guó)胃癌患者的5年生存率不到37%。

早診早治：再怎么強(qiáng)調(diào)都不過分

我曾接診過兩個(gè)患者，同樣是胃癌，卻有著完全不同的結(jié)局。一個(gè)是55歲的男性患者。當(dāng)時(shí)，他因出現(xiàn)胃部不適來(lái)看門診，我建議他做一次胃鏡檢查。他害怕做胃鏡，一直拖著沒做。沒想到半年后，他被確診為胃癌，且已經(jīng)不是早期。手術(shù)以后，他做了化療和放療，但效果不好，短短兩年就去世了。還有一個(gè)患者，男性，62歲，沒有明顯不適癥狀，只是例行體檢。由于他不愿意做普通胃鏡，我們建議他做了一次膠囊胃鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他胃里有一個(gè)很小的黏膜糜爛，看起來(lái)可能有問題。于是，我們建議他再做一次胃鏡檢查，最終經(jīng)病理檢查確診為早期胃癌。由于發(fā)現(xiàn)得早，醫(yī)生在內(nèi)鏡下就完成了治療，之后也不需要做放療或化療。

同樣是胃癌患者，一個(gè)是晚期胃癌，做了手術(shù)、放療和化療，只活了兩年；一個(gè)是早期胃癌，不開大刀、不放療、不化療，至今已五年多，情況良好。這兩個(gè)例子充分說(shuō)明了早診早治的重要性。

出現(xiàn)不適癥狀，大多是晚期

胃癌患者，尤其是早期患者，幾乎沒有明顯的不適癥狀。而當(dāng)出現(xiàn)疼痛、消化道出血等癥狀時(shí)，往往已經(jīng)是晚期的。一項(xiàng)涉及十幾萬(wàn)患者的研究發(fā)現(xiàn)：48%的胃癌患者沒有癥狀；沒有癥狀的人去做體檢，也有可能查出胃癌；僅憑癥狀，不能早期預(yù)測(cè)食管癌、胃癌；定期進(jìn)行內(nèi)鏡篩查是實(shí)現(xiàn)胃癌早期診斷的關(guān)鍵。

日本的胃癌防治做得特別好，從1983年起，日本要求50歲以上人群每年做一次內(nèi)鏡檢查，其胃癌的早期診斷率超過50%，死亡率明顯下降。韓國(guó)要求40歲以上人群每年做一次內(nèi)鏡檢查，其胃癌的早期診斷率達(dá)到67%。

胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的最好方法

很多患者對(duì)做胃鏡心存恐懼。實(shí)際上，做胃鏡并沒有想象中那么痛苦。如果患者不愿意做普通胃鏡，可以做無(wú)痛胃鏡，在睡眠中就能完成檢查。此外，現(xiàn)在還有遙控膠囊胃鏡，患者只要將膠囊吞下，醫(yī)生在外面遙控，就能清晰顯示胃內(nèi)的情況。總之，千萬(wàn)不要因?yàn)榕伦鑫哥R，而影響了早期診斷。因?yàn)橐坏┪赴┑搅送砥?，不僅治療起來(lái)非常困難，患者也非常痛苦。

預(yù)防胃癌，要從源頭做起

要預(yù)防胃癌發(fā)生，“從源頭做起”是最理想的策略。具體措施包括：根除幽門螺桿菌，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙，少酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持心理健康等。

以下人群是胃癌的高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，盡早治療：40歲以上，男女不限；胃癌高發(fā)地區(qū)人群：幽門螺桿菌感染者；存在慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃癌、惡性貧血等癌前病變者；胃癌患者的一級(jí)親屬：存在胃癌其他高危因素（常食高鹽、腌制食品，吸煙，酗酒，等等）者。