樊明文

魏先生吃飯老塞牙，但他—直不以為意，最近不但塞牙問(wèn)題有所加重，而且牙痛得厲害。去醫(yī)院一查，才知道齲齒已近牙髓，醫(yī)生建議他做根管治療。魏先生擔(dān)心：根管治療會(huì)不會(huì)很痛？安全不安全？

控制牙髓炎癥的手段

牙齒患齲病后，長(zhǎng)期未做充填治療，有害的細(xì)菌可通過(guò)牙的一些細(xì)小管道進(jìn)入牙髓（即通常所講的牙神經(jīng)），形成急性或慢性牙髓炎癥。牙髓處于四壁堅(jiān)硬的牙本質(zhì)包圍之中，一旦發(fā)生急性炎癥，血管擴(kuò)張，腔內(nèi)壓力增大，會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛；最后血管爆裂，牙髓壞死，此時(shí)疼痛可以暫時(shí)緩解，但感染仍持續(xù)存在，常常反復(fù)發(fā)作。更有甚者，牙髓感染常常向牙根尖周?chē)鷶U(kuò)散，進(jìn)入顱頜面各種腔隙，造成嚴(yán)重后果。

要控制牙髓感染，唯一的手段是進(jìn)行根管治療。根管治療的操作過(guò)程是徹底清除牙髓腔和根管中的感染壞死組織，通過(guò)超聲波和消毒液反復(fù)清洗，最后嚴(yán)密封閉根管，徹底治愈。所以，若感覺(jué)牙面有齲洞并有劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，大多數(shù)患者需接受根管治療。

治療時(shí)疼痛，數(shù)日可愈

根管治療過(guò)程耗時(shí)較長(zhǎng)，張口時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)感到難受，因此要求患者與醫(yī)生高度合作。在根管治療過(guò)程中出現(xiàn)疼痛，可能是由根管感染嚴(yán)重，加之操作過(guò)程中的觸動(dòng)導(dǎo)致炎癥急性發(fā)作所致，經(jīng)一般抗感染治療，數(shù)日后可以痊愈。

醫(yī)患配合，安全無(wú)憂(yōu)

將治療器械誤吸是根管治療中的一種并發(fā)癥。在操作過(guò)程中，咽部反射致患者舌部活動(dòng)度過(guò)大，加之唾液黏滑，可使器械從醫(yī)生手指上滑落，致使小器械進(jìn)入食管、腸道，嚴(yán)重者進(jìn)入氣道。為防止這類(lèi)后果發(fā)生，在治療過(guò)程中醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)慎、仔細(xì)操作，患者亦應(yīng)高度合作。其實(shí)，最好的辦法是每個(gè)根管治療患者術(shù)前先放置橡皮障，雖然略有麻煩，但絕對(duì)安全。總之，只要合理操作，患者積極配合，根管治療是安全的。

護(hù)理得當(dāng)，可維持終身

目前，各種類(lèi)型牙髓炎由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做根管治療后，95%以上均可痊愈，牙齒功能可得到恢復(fù)。當(dāng)然，做過(guò)根管治療后要精心護(hù)牙，因?yàn)榛佳朗チ司植垦?，容易變脆，易于折斷。只要護(hù)理得當(dāng)，根管治療后的牙可以維持終身。

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根管治療：操作須仔細(xì)

根管形態(tài)復(fù)雜，有單根、多根，最多的患者有7根，而且形態(tài)彎曲，呈網(wǎng)狀相互交聯(lián)（如圖）。所以，根管治療是一種難度頗高的牙科手術(shù)。治療成功與否與醫(yī)生的手法、技術(shù)、所受訓(xùn)練、敬業(yè)程度密切相關(guān)。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行x線(xiàn)攝片評(píng)估，以評(píng)價(jià)治療情況和結(jié)果。目前，在專(zhuān)科醫(yī)院和大型綜合性醫(yī)院口腔科均可進(jìn)行根管治療，成功率達(dá)到80%以上，費(fèi)用從數(shù)百元至數(shù)千元不等。