王群

帕金森病是老年人常見(jiàn)的慢性病，常以手腳顫抖、肢體僵硬、行動(dòng)遲緩為主要表現(xiàn)。如何早期發(fā)現(xiàn)帕金森病呢？以下7大癥狀要警惕。

癥狀一：嗅覺(jué)減退

嗅覺(jué)減退，是帕金森病非常重要的一個(gè)非運(yùn)動(dòng)癥狀，可以出現(xiàn)在疾病的不同時(shí)期。很多帕金森病患者，在出現(xiàn)手腳發(fā)抖這些癥狀之前，就已經(jīng)有嗅覺(jué)減退的癥狀存在。由于嗅覺(jué)減退對(duì)日常生活影響不大，很容易被忽視，最后多被家人發(fā)現(xiàn)。

輕度的嗅覺(jué)減退，表現(xiàn)為對(duì)一些刺鼻的氣味不敏感。比如炒辣椒、切洋蔥的時(shí)候，周圍的人都覺(jué)得很嗆人，而帕金森病患者卻感受不到。嚴(yán)重嗅覺(jué)減退的患者，對(duì)所有的氣味都沒(méi)感覺(jué)。

癥狀二：便秘

便秘，也是帕金森病非常重要的一個(gè)非運(yùn)動(dòng)癥狀。雖然便秘不是帕金森病特有的癥狀，但卻比手腳發(fā)抖、行動(dòng)緩慢這些運(yùn)動(dòng)癥狀早出現(xiàn)很多年。輕度的便秘，僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣的改變。比如以前每天一次大便，而現(xiàn)在可能是兩天或更久時(shí)間一次；以前排便很快，而現(xiàn)在感到排便無(wú)力，需要蹲很久才完成。嚴(yán)重便秘的患者，甚至要服用瀉藥才能排便。

早期的帕金森病患者，便秘不會(huì)很嚴(yán)重。嚴(yán)重的便秘，常在手腳發(fā)抖、行動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀比較明顯的時(shí)候才出現(xiàn)。

癥狀三：睡眠障礙

快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙，是帕金森病非常重要的一種非運(yùn)動(dòng)癥狀。它的表現(xiàn)是夜間睡眠中噩夢(mèng)紛紜，常夢(mèng)到和人打斗或逃避危險(xiǎn)?；颊叱Ｓ姓f(shuō)夢(mèng)話，在睡夢(mèng)中大聲叫喊或拳打腳踢等。這種狀況一般在后半夜比較多，而白天打盹時(shí)不會(huì)出現(xiàn)。

老年人出現(xiàn)這種典型的快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙，常常預(yù)示以后發(fā)生帕金森病的幾率極大。如果老年人夜間說(shuō)夢(mèng)話的頻率明顯增加了，說(shuō)夢(mèng)話變得很大聲，再加上有手腳發(fā)抖或行動(dòng)緩慢，就應(yīng)考慮到早期帕金森病的可能。

癥狀四：手腳發(fā)抖

手腳發(fā)抖也叫震顫，是帕金森病最常見(jiàn)的癥狀。帕金森病的典型震顫叫做靜止性震顫，即安靜狀態(tài)下手腳發(fā)抖，活動(dòng)的時(shí)候停止；精神緊張的時(shí)候抖得比較明顯，睡眠中消失；多從一側(cè)的手或者腳開始，然后再發(fā)展到另外一側(cè)。

癥狀五：行動(dòng)遲緩

行動(dòng)遲緩，是帕金森病必有的一條癥狀。很多病人早期癥狀表現(xiàn)為：手不太聽(tīng)使喚；扣子很難扣得上；穿襪子、系鞋帶很費(fèi)勁；夾菜時(shí)很容易掉；走路明顯變慢或一條腿是拖著的，一側(cè)的鞋底總是很快磨損，走路的時(shí)候手臂也不怎么擺動(dòng)。還有一些患者，會(huì)出現(xiàn)寫字越寫越小，筆跡難以辨認(rèn)。

癥狀六：身體僵硬

很多早期帕金森病患者，身體僵硬比較明顯。比如，患者感覺(jué)手抓拳頭之后，伸直很慢很費(fèi)勁。脖子僵硬，以至于被身后的人呼喚時(shí)要整個(gè)身子轉(zhuǎn)過(guò)去看。胳膊或腿僵硬，穿衣服時(shí)很難把手伸到袖子里，穿鞋時(shí)很難把腳伸到鞋子里。

需要注意的是，有些患者早期以脖子或者腰背部僵硬、疼痛為突出表現(xiàn)，常常被當(dāng)作肩周炎、頸椎病或者腰椎間盤突出治療，要尤為注意。

癥狀七：臉部表情減少

帕金森病，會(huì)使人的臉部表情明顯減少，眼睛也很少眨，淪為“面具臉”，看起來(lái)精神很差，像是情緒低落、心情沮喪的樣子，常常被誤診為憂郁癥。

需要注意的是，有些患者因?yàn)樾袆?dòng)遲緩，所以不太喜歡活動(dòng)，反應(yīng)速度也逐漸變慢，缺乏主動(dòng)性、缺乏好奇心，經(jīng)常被誤診為“老年癡呆”或“腦萎縮”而沒(méi)有及時(shí)治療。所以，如果發(fā)現(xiàn)家里老人有這些情況，應(yīng)想到帕金森病的可能，盡早就診。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》/作者系南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師/李曉珊/整理）