林 楠

(合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230000)

小兒高熱驚厥是臨床上常見的疾病。該病患兒的臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、體溫升高、四肢肌張力升高、全身抽搐、痙攣、口齒緊閉、嘴唇發(fā)紺等。該病會(huì)造成患兒腦部神經(jīng)受損,嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。因此，采用一種科學(xué)、有效的方法對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行治療和護(hù)理具有重要意義。有資料顯示，在對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想[2]。為此，筆者對(duì)2015年1月至12月期間合肥市第二人民醫(yī)院急診科收治的126例高熱驚厥患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至12月期間合肥市第二人民醫(yī)院急診科收治的126例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象。這126例患兒中，有男76例，女50例；其中年齡＜1歲的患兒有32例，年齡為1～3歲的患兒有74例，年齡＞3歲的患兒有20例，其平均年齡為（2.3±0.3）歲；其中驚厥發(fā)作時(shí)間＜10 min的患兒有98例，驚厥發(fā)作時(shí)間＞10 min的患兒有28例；其中為首次發(fā)生高熱驚厥的患兒有78例，再次發(fā)生高熱驚厥的患兒有46例。

1.2 方法

對(duì)這126例患兒使用地西泮、地塞米松及氨基比林進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)這126例患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法為：1）為搶救患兒進(jìn)行準(zhǔn)備。為急診室中每個(gè)分診臺(tái)均配備氧氣面罩、氧氣袋及急救箱。在急救箱中配備壓舌板和牙墊。保證在患兒發(fā)生驚厥時(shí)，及時(shí)協(xié)助其吸氧，并使用舌板和牙墊防止其咬傷舌頭[1]。2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。定期對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：保證患兒呼吸道通暢的方法、進(jìn)行吸氧操作的方法、進(jìn)行穴位按壓的方法、對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育的方法、緩解患兒家屬不良情緒的方法等。培訓(xùn)完成后，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行考核。3）為患兒建立三級(jí)分診制度。由于到急診科就診的患者人數(shù)較多，為了合理安排患兒就診的先后順序，保證對(duì)其進(jìn)行護(hù)理及治療的質(zhì)量，護(hù)理人員制定了三級(jí)分診制度。將護(hù)理人員分為分診臺(tái)護(hù)士、二級(jí)分診護(hù)士及三級(jí)分診護(hù)士。分診臺(tái)護(hù)士根據(jù)就診患兒的病情，篩選出其中有發(fā)生高熱驚厥危險(xiǎn)的患兒。將患兒安排在離分診臺(tái)較近的區(qū)域，以方便對(duì)其病情進(jìn)行觀察。引導(dǎo)患兒家屬帶領(lǐng)患兒去二級(jí)分診護(hù)士的工作地點(diǎn)。二級(jí)分診護(hù)士向患兒家屬詢問患兒的病史，并為患兒測(cè)量體溫。二級(jí)分診護(hù)士與三級(jí)分診護(hù)士進(jìn)行交接，告知三級(jí)分診護(hù)士患兒的具體情況。三級(jí)分診護(hù)士首先安排有驚厥史或病情嚴(yán)重的患兒進(jìn)行就診。4）對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員向患兒家屬講解小兒高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。使患兒家屬知曉高熱驚厥患兒的早期臨床癥狀包括寒戰(zhàn)、精神萎靡、肢體發(fā)涼、呼吸加快等，并教授其對(duì)患兒進(jìn)行物理降溫的方法[3]。5）對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理。當(dāng)高熱的患兒或有驚厥前兆的患兒進(jìn)入急診室后，護(hù)理人員要對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理安慰，對(duì)其產(chǎn)生的焦慮、緊張等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。以使患兒家屬能很好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。5）對(duì)患兒加強(qiáng)巡視。在患兒就診期間，護(hù)理人員要密切觀察患兒的體溫、精神面貌、四肢末梢血液循環(huán)的情況、有無寒戰(zhàn)、對(duì)外界的反應(yīng)等?；純喊l(fā)生高熱驚厥前的臨床表現(xiàn)多為體溫升高、脾氣急躁、哭鬧。對(duì)有驚厥先兆的患兒，護(hù)理人員要每隔20～30 min對(duì)其進(jìn)行巡視一次，并將其臨床表現(xiàn)進(jìn)行記錄。若患兒高熱驚厥的發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員要警惕其發(fā)生顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)水腫等并發(fā)癥。在患兒停止抽搐后，護(hù)理人員要密切觀察其體溫、神態(tài)、瞳孔的變化情況，防止其再次發(fā)生驚厥。高熱驚厥患兒的年紀(jì)一般較小，不會(huì)用言語進(jìn)行表達(dá)，護(hù)理人員要以親切的態(tài)度鼓勵(lì)其通過肢體來表達(dá)自身的感受。6）對(duì)患兒進(jìn)行降溫。若患兒的體溫持續(xù)＞39℃，護(hù)理人員要立刻對(duì)其進(jìn)行物理降溫，使用酒精和冰塊擦拭其身體。在對(duì)患兒使用藥物進(jìn)行降溫前，護(hù)理人員要與其家屬進(jìn)行充分的交流，確認(rèn)患兒是否有驚厥史、藥物過敏史、肛門疾病史等。對(duì)于有驚厥史的患兒，若其體溫＞38.5°且年齡＞6個(gè)月，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)其使用退燒藥物進(jìn)行降溫[2]。護(hù)理人員對(duì)患兒采用降溫措施后，若其體溫并沒有下降，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。囑患兒家屬讓患兒多補(bǔ)充水分，鼓勵(lì)患兒多飲溫水及果汁，從而促進(jìn)其新陳代謝，使其多排尿，促進(jìn)其發(fā)汗，達(dá)到降低其體溫的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，在這126例患者中，發(fā)生第二次驚厥的患兒為6例，其第二次驚厥的發(fā)生率為4.76%。我院的病例資料顯示，2014年1月至12月期間在我院急診科收治的高熱驚厥患兒的第二次驚厥的發(fā)生率為14.82%。與2014年1月至12月期間我院急診科收治的高熱驚厥患者相比，這126例患兒第二次驚厥的發(fā)生率下降了10.06%（P＜0.05）。3 討論

小兒高熱驚厥是臨床上的常見病。該病患者多為6個(gè)月至4歲的幼兒。該病是由于患兒的體溫在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，導(dǎo)致其大腦細(xì)胞異常放電所致。該病的發(fā)病因素有患兒的年齡、體溫、遺傳、病史等。該病患兒的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐。有研究資料顯示，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，可有效地降低其體溫及驚厥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與去年同期我院急診科收治的高熱驚厥患兒相比，這126例患者第二次驚厥的發(fā)生率較低。綜上所述，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果很好，可降低其二次驚厥的發(fā)生率。

[1] 翟明媚,邱爽,周紅艷.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,10（08）：134-135

[2] 李復(fù)華，汪鍇．綜合物理降溫在手足口病高熱患兒體溫管理中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011,9(6):984．

[3] 余桂健,陳卓蓮,楊艷英.ICU患者和家屬心理需求與健康教育的調(diào)查研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(6):940．