林 楠

(合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230000)

小兒高熱驚厥是臨床上常見的疾病。該病患兒的臨床表現(xiàn)為意識障礙、體溫升高、四肢肌張力升高、全身抽搐、痙攣、口齒緊閉、嘴唇發(fā)紺等。該病會造成患兒腦部神經(jīng)受損,嚴重威脅其生命安全[1]。因此，采用一種科學、有效的方法對高熱驚厥患兒進行治療和護理具有重要意義。有資料顯示，在對高熱驚厥患兒進行對癥治療的同時對其進行優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想[2]。為此，筆者對2015年1月至12月期間合肥市第二人民醫(yī)院急診科收治的126例高熱驚厥患兒的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至12月期間合肥市第二人民醫(yī)院急診科收治的126例高熱驚厥患兒作為研究對象。這126例患兒中，有男76例，女50例；其中年齡＜1歲的患兒有32例，年齡為1～3歲的患兒有74例，年齡＞3歲的患兒有20例，其平均年齡為（2.3±0.3）歲；其中驚厥發(fā)作時間＜10 min的患兒有98例，驚厥發(fā)作時間＞10 min的患兒有28例；其中為首次發(fā)生高熱驚厥的患兒有78例，再次發(fā)生高熱驚厥的患兒有46例。

1.2 方法

對這126例患兒使用地西泮、地塞米松及氨基比林進行治療。在此基礎上，對這126例患兒進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法為：1）為搶救患兒進行準備。為急診室中每個分診臺均配備氧氣面罩、氧氣袋及急救箱。在急救箱中配備壓舌板和牙墊。保證在患兒發(fā)生驚厥時，及時協(xié)助其吸氧，并使用舌板和牙墊防止其咬傷舌頭[1]。2）對護理人員進行培訓。定期對急診科的護理人員進行培訓。培訓的內(nèi)容包括：保證患兒呼吸道通暢的方法、進行吸氧操作的方法、進行穴位按壓的方法、對患兒家屬進行健康教育的方法、緩解患兒家屬不良情緒的方法等。培訓完成后，對每個護理人員進行考核。3）為患兒建立三級分診制度。由于到急診科就診的患者人數(shù)較多，為了合理安排患兒就診的先后順序，保證對其進行護理及治療的質(zhì)量，護理人員制定了三級分診制度。將護理人員分為分診臺護士、二級分診護士及三級分診護士。分診臺護士根據(jù)就診患兒的病情，篩選出其中有發(fā)生高熱驚厥危險的患兒。將患兒安排在離分診臺較近的區(qū)域，以方便對其病情進行觀察。引導患兒家屬帶領(lǐng)患兒去二級分診護士的工作地點。二級分診護士向患兒家屬詢問患兒的病史，并為患兒測量體溫。二級分診護士與三級分診護士進行交接，告知三級分診護士患兒的具體情況。三級分診護士首先安排有驚厥史或病情嚴重的患兒進行就診。4）對患兒家屬進行健康教育。護理人員向患兒家屬講解小兒高熱驚厥的相關(guān)知識及注意事項。使患兒家屬知曉高熱驚厥患兒的早期臨床癥狀包括寒戰(zhàn)、精神萎靡、肢體發(fā)涼、呼吸加快等，并教授其對患兒進行物理降溫的方法[3]。5）對患兒家屬進行心理護理。當高熱的患兒或有驚厥前兆的患兒進入急診室后，護理人員要對患兒家屬進行心理安慰，對其產(chǎn)生的焦慮、緊張等不良情緒進行疏導。以使患兒家屬能很好地配合醫(yī)護人員的工作。5）對患兒加強巡視。在患兒就診期間，護理人員要密切觀察患兒的體溫、精神面貌、四肢末梢血液循環(huán)的情況、有無寒戰(zhàn)、對外界的反應等?；純喊l(fā)生高熱驚厥前的臨床表現(xiàn)多為體溫升高、脾氣急躁、哭鬧。對有驚厥先兆的患兒，護理人員要每隔20～30 min對其進行巡視一次，并將其臨床表現(xiàn)進行記錄。若患兒高熱驚厥的發(fā)作時間較長，護理人員要警惕其發(fā)生顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)水腫等并發(fā)癥。在患兒停止抽搐后，護理人員要密切觀察其體溫、神態(tài)、瞳孔的變化情況，防止其再次發(fā)生驚厥。高熱驚厥患兒的年紀一般較小，不會用言語進行表達，護理人員要以親切的態(tài)度鼓勵其通過肢體來表達自身的感受。6）對患兒進行降溫。若患兒的體溫持續(xù)＞39℃，護理人員要立刻對其進行物理降溫，使用酒精和冰塊擦拭其身體。在對患兒使用藥物進行降溫前，護理人員要與其家屬進行充分的交流，確認患兒是否有驚厥史、藥物過敏史、肛門疾病史等。對于有驚厥史的患兒，若其體溫＞38.5°且年齡＞6個月，護理人員要嚴格按照醫(yī)囑對其使用退燒藥物進行降溫[2]。護理人員對患兒采用降溫措施后，若其體溫并沒有下降，應及時告知醫(yī)生。囑患兒家屬讓患兒多補充水分，鼓勵患兒多飲溫水及果汁，從而促進其新陳代謝，使其多排尿，促進其發(fā)汗，達到降低其體溫的效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受護理后，在這126例患者中，發(fā)生第二次驚厥的患兒為6例，其第二次驚厥的發(fā)生率為4.76%。我院的病例資料顯示，2014年1月至12月期間在我院急診科收治的高熱驚厥患兒的第二次驚厥的發(fā)生率為14.82%。與2014年1月至12月期間我院急診科收治的高熱驚厥患者相比，這126例患兒第二次驚厥的發(fā)生率下降了10.06%（P＜0.05）。3 討論

小兒高熱驚厥是臨床上的常見病。該病患者多為6個月至4歲的幼兒。該病是由于患兒的體溫在短時間內(nèi)迅速升高，導致其大腦細胞異常放電所致。該病的發(fā)病因素有患兒的年齡、體溫、遺傳、病史等。該病患兒的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐。有研究資料顯示，對高熱驚厥患兒進行科學、有效的護理，可有效地降低其體溫及驚厥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，接受護理后，與去年同期我院急診科收治的高熱驚厥患兒相比，這126例患者第二次驚厥的發(fā)生率較低。綜上所述，對高熱驚厥患兒進行優(yōu)質(zhì)護理的效果很好，可降低其二次驚厥的發(fā)生率。

[1] 翟明媚,邱爽,周紅艷.小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,10（08）：134-135

[2] 李復華，汪鍇．綜合物理降溫在手足口病高熱患兒體溫管理中的應用［J］.中華全科醫(yī)學，2011,9(6):984．

[3] 余桂健,陳卓蓮,楊艷英.ICU患者和家屬心理需求與健康教育的調(diào)查研究[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(6):940．