周曉麗

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液科，貴州 貴陽(yáng) 550000）

血液科患者的病情具有反復(fù)性，而且治療時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)存在著比較多的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。所以，在基于血液科患者護(hù)理的過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)管理的力度一定要加強(qiáng)，減少發(fā)生不良事件的幾率，促進(jìn)和諧互關(guān)關(guān)系的構(gòu)建。對(duì)此，在本次研究中針對(duì)血液科護(hù)理安全受到風(fēng)險(xiǎn)管理的影響進(jìn)行了分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年9月我院血液科接收的患者84例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者或其家屬在知情同意書上簽字，年齡18～65歲，預(yù)期生存3個(gè)月之上；在進(jìn)行研究之前，并無(wú)任何精神疾病史和認(rèn)知障礙。隨機(jī)將其分為兩組，各42例。其中，對(duì)照組男22例，女20例，年齡24～55歲，平均年齡（32.1±1.9）歲；觀察組男21例，女21例，年齡26～58歲，平均年齡（31.8±2.0）歲。經(jīng)過(guò)比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理和治療，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)施步驟如下：

1.2.1 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度的制定。首先，對(duì)定期的高風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目加以確定，然后具體項(xiàng)目為依據(jù)進(jìn)行安全管理措施和相關(guān)制度的制定，并進(jìn)行定期評(píng)分，主要負(fù)責(zé)人為護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)控小組，給予及時(shí)的賞罰，進(jìn)而減少可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.2.2 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理程序要嚴(yán)格遵守。首先，需要將護(hù)理人員和風(fēng)險(xiǎn)管理人

員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力提高，每周定期組織護(hù)理人員識(shí)別可能存在科室中多不良護(hù)理事件；其次，開(kāi)展會(huì)議分析可能存在或是已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源以及可能引發(fā)的不良事件作出合理分析，并將不安全因素進(jìn)行順序排列，然后以此為依據(jù)合理調(diào)整崗位，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理力度的加強(qiáng)；再次，在對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析和評(píng)估之后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)計(jì)劃的針對(duì)性制定；最后，當(dāng)發(fā)生危險(xiǎn)事件時(shí)，要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行及時(shí)應(yīng)用，在最大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)危害，并正確的修正和評(píng)估已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，并引以為戒，避免產(chǎn)生類似的不良事件。

1.2.3 進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的制定。以血液科的特點(diǎn)為依據(jù)進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案和工作流程的制定[2]，比如應(yīng)對(duì)墜床、跌倒、輸液反應(yīng)等不良事件的預(yù)案。與此同時(shí)，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)急能力。比如，在進(jìn)行靜脈輸液之前，必須經(jīng)過(guò)患者的同意，并在同意書上簽字，與此同時(shí)，還需要詳細(xì)檢查血液中的艾滋病抗體和乙肝五項(xiàng)等，進(jìn)行輸血流程的可行性制定，一旦有任何輸血反應(yīng)的發(fā)生，必須要在第一時(shí)間內(nèi)給予應(yīng)急預(yù)案，為患者的人身安全提供保障。

1.3 指標(biāo)觀察

護(hù)理質(zhì)量選用評(píng)分制，由護(hù)理管理委員會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)定期檢查相關(guān)方面的內(nèi)容，并使用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意情況的調(diào)查，分制均為百分制，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)理效果越好；護(hù)理缺陷指的是護(hù)理人員在服務(wù)、技術(shù)和管理等方面出現(xiàn)的差錯(cuò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理滿意度和質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而通過(guò)比較護(hù)理過(guò)程中發(fā)生缺陷和差錯(cuò)等情況，觀察組要比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1和表2。

表1 護(hù)理后兩組患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

表1 護(hù)理后兩組患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

分組 n 患者滿意度 護(hù)士長(zhǎng)檢查 護(hù)理部檢查觀察組 42 99.03±0.32 96.45±2.31 97.12±1.31對(duì)照組 42 89.21±0.46 87.32±1.65 89.12±0.26 t 4.253 4.362 4.437 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)和缺陷的情況[n（%）]

3 討 論

識(shí)別、解決和評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員、患者以及探視者可能需要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)因素指的就是風(fēng)險(xiǎn)管理，在患者治療和護(hù)理的過(guò)程中貫穿始末[3]。患者血液病的患者，病情極易反復(fù)，而且還需要接受長(zhǎng)期的治療，在這個(gè)過(guò)程中存在著很多的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要。通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理滿意度和質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而通過(guò)比較護(hù)理過(guò)程中發(fā)生缺陷和差錯(cuò)等情況，觀察組要比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，給予血液科患者風(fēng)險(xiǎn)管理，可以為患者的治療提供更有力的保障，使患者的生活質(zhì)量得到有效的改善。

綜上所述，對(duì)血液科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以促進(jìn)護(hù)理滿意度和質(zhì)量的提高，還可以避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和缺陷，在臨床中的應(yīng)用取得了滿意的效果。

[1]孔令莎.血液科住院病人輸血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016(1):91.

[2]李 芳.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(8):82-84.

[3]侯彩妍,王亞飛,王莉莉,等.惡性血液病危重患者壓瘡高危人群的專科風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015(11):20-22.