夏嫦妍

（湖北省腫瘤醫(yī)院，湖北 武漢 430070）

近年來，空氣污染越來越嚴(yán)重，抽煙者年齡越來越小，肺癌的發(fā)病率越來越高，居癌癥榜首，被稱為威脅人體生命安全的“頭號殺手”。其早期多無癥狀，大部分患者在發(fā)現(xiàn)不適就診時(shí)已是晚期，故大多采用化療進(jìn)行治療，但因其是一種全身治療手段，藥物隨著血液循環(huán)遍布全身，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)還會損傷人體的正常細(xì)胞，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如惡心，嘔吐，脫發(fā)等，患者的生理心理都會遭受更大的損傷，降低了治療的依從性，預(yù)后差，故加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)非常的重要[1]。本院對肺癌化療患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院肺癌化療患者68例作為研究對象，均經(jīng)過多項(xiàng)檢查確診且沒有其他疾病，隨機(jī)將其分為分為觀察組和對照組。其中，觀察組男22例，女12例，年齡35～65歲，平均年齡（42.26±1.82）歲，腺癌、鱗癌、腺鱗癌分別為10例，13例，11例，其中Ⅲ期30例，Ⅳ期14例；對照組男16例，女18例，年齡28～70歲，平均年齡（45.62±2.41）歲，腺癌、鱗癌、腺鱗癌分別為14例，10例，10例，其中Ⅲ期26例，Ⅳ期8例，兩組患者在性別、年齡、癌癥類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀測，對疾病知識、注意事項(xiàng)進(jìn)行口頭教育。

1.2.2 觀察組

實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)①認(rèn)知干預(yù)，發(fā)放疾病宣傳手冊，開展知識教育講座，亦可針對不同患者進(jìn)行不同方式的教育，有效的增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，發(fā)病原因、化療的必要性，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)等。②心理干預(yù)，溫和親切的與患者進(jìn)行交談，了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況，治療扶持力度以及患者身心狀態(tài)，對康復(fù)的期望值，耐心的為其分析講解，告知其脫發(fā)等不良反應(yīng)均屬正常現(xiàn)象，只是暫時(shí)的，為患者講解化療好轉(zhuǎn)案例，消除患者心理障礙，積極主動配合，增強(qiáng)其信心。③飲食干預(yù)，為患者制定清淡易消化且富含高蛋白、高維生素的食譜，多吃水果蔬菜，均衡營養(yǎng)，忌食辛辣刺激油膩以及產(chǎn)氣食物。④不良反應(yīng)干預(yù)，當(dāng)患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)，告知醫(yī)生，并與患者交談，轉(zhuǎn)移其注意力；出現(xiàn)脫發(fā)后，告知其這只是暫時(shí)的，不要慌張；出現(xiàn)骨髓抑制的患者，做好隔離工作，以防感染；為患者進(jìn)行腹部按摩避免出現(xiàn)便秘；應(yīng)用睡眠障礙療法改善患者的睡眠情況[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮程度進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高就越焦慮。②記錄兩組患者干預(yù)前后焦慮情況③采用百分制（≧90分非常滿意，70～89分比較滿意，≦69分不滿意）進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)研，并計(jì)算護(hù)理滿意度，其中，總滿意例數(shù)=非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較

兩組患者干預(yù)后SAS評分均顯著低于干預(yù)前，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05,與對照組相比，#P＜0.05。

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 34 57.86±3.04 49.15±2.53*觀察組 34 57.75±3.26 40.86±2.35*#

2.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮率比較

干預(yù)前，兩組患者焦慮情況基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者焦慮情況均較干預(yù)前明顯降低，并且觀察組焦慮率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮率比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

針對性護(hù)理干預(yù)通過針對患者的認(rèn)知、心理、飲食以及化療不良反應(yīng)的干預(yù)，對患者進(jìn)行更深入的健康教育以及對患者心理更深入的洞察引導(dǎo)，想患者所想，急患者所急，增進(jìn)護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系，加深患者對疾病的了解，幫助患者形成良好的生活飲食習(xí)慣，改善患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。

本研究顯示，干預(yù)后觀察組SAS評分以及焦慮率明顯低于對照組，而護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，對肺癌化療患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)在降低患者不良情緒方面效果顯著。

綜上所述，對肺癌化療患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮情緒，對促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度有很大的意義，可在臨床中廣泛使用。

[1]張波.針對性護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(11):77-79.

[2]何建平,熊小芳.常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理及飲食護(hù)理對肺癌化療患者焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(04):483-485.