董 婉

（商丘市第一人民醫(yī)院腸胃肝膽科，河南 商丘 476100）

直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)造口出血、感染等并發(fā)癥，甚至可能引發(fā)全身臟器衰竭[1]。研究表明，延續(xù)護(hù)理是由住院護(hù)理服務(wù)延伸至家庭的護(hù)理模式，可降低危險(xiǎn)因素，改善預(yù)后[2]。本研究旨在探討延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者負(fù)性情緒及自護(hù)能力的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～12月在我院進(jìn)行直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)治療的50例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡36～77歲，平均年齡（56.12±4.17）歲。對(duì)照組男13例，女12例；年齡34～76歲，平均年齡（55.86±4.18）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)住院護(hù)理、出院指導(dǎo)及出院后1周電話隨訪。

觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，具體方法為：①根據(jù)患者住院信息資料建立隨訪檔案，由護(hù)理人員家庭隨訪，1次/個(gè)月，了解患者自護(hù)能力，對(duì)生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、造口護(hù)理等問題給予耐心解答，教會(huì)患者感知便意、養(yǎng)成排便規(guī)律、更換造口袋、造口護(hù)理。②電話隨訪，了解患者康復(fù)情況，評(píng)估心理狀況，給予心理支持，2次/周。③建立微信群：護(hù)理人員不定期發(fā)布相關(guān)護(hù)理小知識(shí)和視頻，觀察病情變化，學(xué)會(huì)處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組負(fù)面情緒，采用癥狀自評(píng)量表，焦慮≥30分表明焦慮癥狀明顯，抑郁≥39分表明抑郁癥狀明顯。②比較兩組自護(hù)能力，測(cè)定其健康知識(shí)水平、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念等4方面，總分為172分，分?jǐn)?shù)越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)面情緒

觀察組負(fù)面情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 自護(hù)能力

觀察組總分為（88.14±9.43）分，顯著高于對(duì)照組的（79.16±8.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.505，P＜0.05）。

表1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 焦慮 抑郁對(duì)照組（n=25） 20.35±2.27 15.31±2.14觀察組（n=25） 11.36±1.56 9.20±2.25 t 16.320 9.838 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)是直腸癌最有效的治療方法，術(shù)后改變傳統(tǒng)的排便方式，對(duì)患者的形象造成一定影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理，拒絕社交活動(dòng)，術(shù)后焦慮、抑郁情緒的發(fā)生率明顯高于其他疾病[3]?；颊叱鲈汉笞宰o(hù)能力直接影響到生活質(zhì)量，因此，有必要給予結(jié)腸造口患者后續(xù)護(hù)理，幫助患者提高生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果中，觀察組負(fù)面情緒評(píng)分較對(duì)照組低，自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，表明延續(xù)護(hù)理可有效調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提高自護(hù)能力。傳統(tǒng)護(hù)理只在患者住院期間給予護(hù)理干預(yù)，未培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力，出院后缺乏后續(xù)指導(dǎo)，導(dǎo)致患者出院后生活質(zhì)量下降，負(fù)面情緒加重[4]。隨著通訊事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院逐漸建立網(wǎng)站、開展微信平臺(tái)及遠(yuǎn)程醫(yī)療，可及時(shí)掌握患者病情，監(jiān)測(cè)和預(yù)防并發(fā)癥，使護(hù)理成本和效益達(dá)到最佳化。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)護(hù)理可采用電話、微信、郵件等方式隨訪，也可以入戶隨訪，及時(shí)了解患者出院后身體情況，給予針對(duì)性指導(dǎo)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，在院期間實(shí)行針對(duì)性護(hù)理措施，出院后加強(qiáng)隨訪，給予患者幫助和指導(dǎo)，有助于提高生活質(zhì)量，消除負(fù)面情緒，提高機(jī)體耐受力，減少并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。

綜上所述，直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者實(shí)行延續(xù)護(hù)理，有助于消除負(fù)性情緒，提高自護(hù)能力及生活質(zhì)量。

[1]徐燕華,王素珍,袁阿珍,等.直腸癌根治術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(23):2764-2766,2767.

[2]張海洋,蔣 穎,劉雪嬌,等.直腸癌結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量調(diào)查及分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):139-140,149.

[3]王 瓊,李紅麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(8):1504-1506.

[4]劉志燕,郭 燕,邱 英,等.協(xié)同護(hù)理對(duì)腸造口患者自我護(hù)理能力的干預(yù)效果[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016,24(19):3086-3088.

[5]裴 祺,李偉東,劉 璇.直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后延伸護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,21(z2):66-68.

[6]李 靜,李 瑩,馮 勇.直腸癌永久性結(jié)腸造口術(shù)后患者自我護(hù)理能力及影響因素[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(10):156-158.