楊榮芳

（云南省昭通市威信縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 昭通 657900）

子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血是臨床常見的產(chǎn)后出血原因。由于產(chǎn)后出血發(fā)病十分突然，會導致產(chǎn)婦在極短時間內(nèi)大量出血，導致患者出現(xiàn)貧血、休克等癥狀，個別嚴重出血患者甚至會誘發(fā)重要臟器功能性衰竭，對患者生命造成嚴重威脅[1]。本次研究工作旨在探討分析子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血50例護理應用效果?，F(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日～2016年12月31日收治入院的子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的患者50例作為研究對象，并根據(jù)患者入院時間的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與研究組，各25例。其中，研究組平均年齡（26.93±3.46）歲；對照組平均年齡（27.02±3.48）歲；將兩組的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規(guī)護理）

護理人員密切觀察患者的情況，若發(fā)生異常則即刻告知醫(yī)生配合對癥處理。

1.2.2 研究組（針對性護理干預措施）

①第一產(chǎn)程。護理人員給予產(chǎn)婦知識宣教，詳細講解宮縮鎮(zhèn)痛癥狀、分娩過程，并教育產(chǎn)婦熟悉掌握減輕宮縮痛技巧；及早發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒并給予針對性的心理疏導；囑咐患者保證充足休息及飲食均衡，勞逸結(jié)合。

②第二產(chǎn)程。護理人員做過相關(guān)的搶救工作，若產(chǎn)婦發(fā)生休克時護理人員應冷靜處理應對，給予產(chǎn)婦建立靜脈通道，并積極配合搶救工作。

③第三產(chǎn)程。護理人員應重點加強子宮收縮，結(jié)合產(chǎn)婦實況，對于高危因素產(chǎn)婦，護理人員應在產(chǎn)婦分娩后即給予宮頸注射lO U縮宮素，以及靜脈注入lO U縮宮素+500 mL5.00%葡萄糖溶液,從而有效預防子宮下段收縮乏力以加強子宮收縮；待產(chǎn)婦胎盤分娩后，護理人員給予子宮按摩，有助于及早發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力出血以及對癥處理；若產(chǎn)婦子宮過度膨隆，產(chǎn)后護理人員應該給予產(chǎn)婦的宮底部包扎收腹帶并放置沙袋。

④產(chǎn)后2 h。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h發(fā)生子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的幾率較大，因此護理人員應重視并有效控制產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血情況，包括有密切觀察產(chǎn)婦的各項生命體征指數(shù)變化，注意保暖以及進食；及時排空膀胱；盡早給予嬰兒喂奶。

1.3 觀察指標

觀察兩組子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血患者的失血相關(guān)指標（包括出血量、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白水平）以及護理前后的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組的失血相關(guān)指標

經(jīng)護理后，研究組的出血量、紅細胞計數(shù)以及血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較分析兩組的失血相關(guān)指標（±s）

表1 比較分析兩組的失血相關(guān)指標（±s）

分組 出血量（mL） 紅細胞計數(shù)（×1012/L） 血紅蛋白水平（g/L）研究組（n=25） 589.76±73.12 3.32±0.87 92.86±8.62對照組（n=25） 986.53±103.44 2.29±0.92 83.65±8.33 t 20.2180 5.2381 4.9502 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較分析兩組護理前后的心理狀態(tài)

護理前研究組與對照組的SAS評分、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組的SAS評分、SDS評分均有改善，而且研究組改善幅度更明顯，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較分析兩組護理前后的心理狀態(tài)（±s，分）

表2 比較分析兩組護理前后的心理狀態(tài)（±s，分）

時間 研究組（n=25） 對照組（n=25） t P護理前SAS評分 37.68±5.11 38.02±5.06 0.3045 0.7615 SDS評分 36.74±5.31 36.82±5.24 0.0691 0.9451護理后SAS評分 26.62±4.33 32.22±4.22 5.9652 0.0000 SDS評分 26.43±5.51 32.48±4.49 5.4761 0.0000

3 討 論

子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見并發(fā)癥，有效的護理干預措施可以有助于護理人員及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常，并給予針對性護理干預，有效避免或降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少產(chǎn)婦傷害[2]

本次研究中，給予研究組子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血患者施行針對性護理干預措施取得了較滿意的研究結(jié)果[3]。護理人員結(jié)合產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及產(chǎn)后2 h的臨床特點，給予針對性的護理干預措施，給予產(chǎn)婦知識宣教，心理疏導，以提高產(chǎn)婦自信心以及配合度；密切觀察產(chǎn)婦變化以及及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常，并給予對癥、冷靜處理；產(chǎn)婦分娩后即給予加強子宮收縮；產(chǎn)后2 h內(nèi)密切觀察患者的各項生命體征以及注意保暖；從而能夠?qū)⒄麄€護理風險性有效控制，避免或減少風險事項的發(fā)生[4]

綜上所述，給予子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血患者應用針對性護理干預措施，結(jié)合產(chǎn)程特點給予有效護理干預，值得臨床加強推廣應用。

[1]廖海秋.產(chǎn)后出血的相關(guān)因素及護理進展研究[J]醫(yī)藥前沿,2017,7(5):306-308.

[2]祝 琴.產(chǎn)后出血的原因分析及臨床護理體會[J]醫(yī)學信息2016,29(29):228-229.

[3]孫晶晶.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護理策略探究[J]中國現(xiàn)代藥物應用2016,10(17):233-234.

[4]王小林.子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的護理[J]實用婦科內(nèi)分泌電子雜志2016,3(3):185-185,187.