孫治碧

（云南文山州醫(yī)院眼科，云南 文山 663000）

手術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障是眼科常見病的主要的治療手段[1]。根據(jù)某種疾病或者手術(shù)而制定的治療護理模式，是一種綜合的、有效的住院護理模式，讓患者從住院到出院都按一定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)流程、模式來進行治療性護理，它又是一種臨床健康服務(wù)計劃，使在護理過程中認(rèn)真落實各項計劃，最終實現(xiàn)護理目標(biāo)[2]。我院通過把年齡相關(guān)性白內(nèi)障作為開展臨床路徑首選對象，進一步規(guī)范了護理流程，使護理工作效益明顯提高，護理差錯事故明顯降低，患者滿意度大大上升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年6月我院收治的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者368例作為研究對象，且條件符合進入臨床路徑要求，將其隨機分為實驗組與對照組，各184例。其中，觀察組男73例（79眼），女111例（125眼），平均65歲；對照組男82例（91眼），女102例（116眼），平均66歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)方法對年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)前后實施常規(guī)護理、治療。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上從入院開始即按照年齡相關(guān)性白內(nèi)障臨床護理路徑表實施各項護理。正確評估患者的身體情況及健康需求，結(jié)合實際情況制定臨床護理路徑表。按預(yù)計住院天數(shù)（3～5天），列出每天各個時間段應(yīng)實施的護理工作、目標(biāo)、要求。路徑護理表主要內(nèi)容包括：入院宣教、護理評估、心里狀況、醫(yī)囑執(zhí)行、病變觀察、檢查指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理、出院宣教等，并做好術(shù)前及術(shù)后的各項準(zhǔn)備工作。

1.3 評價方法

對兩組患者采用我院住院患者滿意度調(diào)查表及健康教育知曉調(diào)查表進行調(diào)查，具體內(nèi)容包括疾病健康知識、手術(shù)配合、術(shù)后注意事項、用藥知識、護患溝通、生活協(xié)助、病房巡視、服務(wù)態(tài)度等，對調(diào)查結(jié)果進行比較，兩組有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間、住院費用比較

進行對照組與觀察組的住院時間和住院費用比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組住院時間、住院費用比較

2.2 兩組健康教育知識知曉度及患者滿意度表比較

對健康教育知識知曉程度及患者滿意度的比較，在掌握和未掌握程度上的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；部分掌握程度上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組在滿意和不滿意上的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；在較滿意上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。。

表2 兩組健康教育知識知曉度及患者滿意度表比較[n（%）]

2.3 兩組視力恢復(fù)、疾病認(rèn)知、自理生活能力比較

兩組在手術(shù)后2周復(fù)查，觀察組在視力恢復(fù)、疾病認(rèn)知、自理生活能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 規(guī)范工作流程，減少工作的重復(fù)性

臨床護理路徑明確規(guī)定護士工作的流程，護士依據(jù)路徑標(biāo)準(zhǔn)，對患者進行評估，制定有針對性、可視性、預(yù)見性的護理計劃，并依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照操作程序完成手術(shù)前后各項檢查、護理、治療等，逐項實施落實，有效減少了護理工作的隨意性、盲目性和不必要的工作重復(fù)，有效防止護理工作的遺漏。

3.2 突顯質(zhì)量考核，落實護士職責(zé)

護士的素質(zhì)與護理質(zhì)量成正比，只有高素質(zhì)的護士，才能提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[3]。在實施臨床護理路徑中，由高年資護士參與組織評估患者，制定實施計劃表，避免了由于護理技術(shù)水平參差不同、工作責(zé)任心不強，造成的差錯和遺漏。

3.3 規(guī)范護士行為，體現(xiàn)?？铺攸c

實施工程中，低年資護士按此流程對患者進行指導(dǎo)和護理，利于掌握?？谱o理內(nèi)容，豐富專業(yè)知識[4]，有利于低年資護士的培養(yǎng)、提高，也有利于護理質(zhì)量的考評，提高護理工作的安全性和工作效率，減少護理缺陷的發(fā)生。

臨床護理路徑是一種高效率、高安全、低成本的健康服務(wù)模式，通過共同制定實施路徑表，促進了醫(yī)、護、患之間的溝通，讓患者了解自己的診療護理計劃，使患者積極主動參與治療、護理全過程，從而獲得較好的治療效果。有效節(jié)約醫(yī)療成本，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，提高患者滿意度，提高護理質(zhì)量，也為單病種的推廣應(yīng)用提供了有力的科學(xué)依據(jù)。

[1]賈婷婷,徐嬌嬌.臨床護理路徑在治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的應(yīng)用及效果評價[J].國際眼科雜志,2011,11(12):1760.

[2]杜忻珍.臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用及效果評價[J].護理實踐與研究,2010,7(18):16-17.

[3]陳長英,田 麗.河南省95所醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題分析及對策[J].護理研究,2012,3(26):647.

[4]王紅霞,趙 濱.標(biāo)準(zhǔn)護理計劃執(zhí)行單在眼科手術(shù)患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,11(29):20.