柯瓊芳，廖紅麗

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

心臟瓣膜置換術(shù)主要是利用人造機(jī)械或者是生物瓣膜代替已經(jīng)發(fā)生病變心臟瓣膜的一種手術(shù)方式，是臨床上治療心臟疾病的首選治療方式[1]。但是，這種手術(shù)方式在實(shí)際應(yīng)用的過程中具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性和創(chuàng)傷性，患者接受手術(shù)治療后容易出現(xiàn)不同的焦慮和抑郁等不良心理情緒，同時(shí)，還將會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并不利于患者的預(yù)后康復(fù)[2]。近年來，臨床上通過給予心理護(hù)理干預(yù)，不僅能夠改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)，同時(shí)，還能夠滿足患者所提出的護(hù)理需求，利于患者的病情恢復(fù)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月～2017年4月收治的70例心臟瓣膜置換術(shù)患者為研究對(duì)象，按照所實(shí)施的護(hù)理措施不同分為心理組和對(duì)照組，各35例。心理組男25例，女10例，年齡34～60歲，平均年齡（44.25±4.25）歲；對(duì)照組男23例，女12例，年齡4～36歲，平均年齡（44.85±4.56）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

心理組行心理護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而增加患者對(duì)于護(hù)理人員的配合度，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者而言，則需要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。對(duì)于麻醉清醒后的患者，則需要立即進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，等其病情穩(wěn)定后，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理情況，積極引導(dǎo)患者認(rèn)知自身的患病情況，利用多種不同形式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)而提高患者的依從性，積極為患者構(gòu)建一個(gè)良好的心理狀態(tài)。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組心理狀態(tài)改善情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

心理組護(hù)理滿意度為91.43%（32例），顯著高于對(duì)照組的65.71%（23例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 護(hù)理前、后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分情況

兩組護(hù)理前抑郁（SAS）評(píng)分和焦慮（SAS）評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后心理組的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前、后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分情況比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前、后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分情況比較（±s，分）

分組 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后心理組 35 64.25±6.41 51.36±4.52 58.69±7.52 48.52±5.21對(duì)照組 35 63.58±6.64 58.68±5.14 58.98±7.48 54.47±5.84 t-0.429 6.327 0.162 4.498 P-0.669 0.000 0.872 0.000

3 討 論

心臟瓣膜是臨床上較為常見的一種進(jìn)展型疾病，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷性高、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，患者接受手術(shù)治療前容易出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁等不良心理情緒，甚至出現(xiàn)心功能障礙，加之手術(shù)環(huán)境的氣溫較低、體外循環(huán)以及全麻等因素的影響，將會(huì)增加患者出現(xiàn)器官功能障礙的幾率，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、心律失常與機(jī)急性腎衰竭等并發(fā)癥，若未進(jìn)行及時(shí)診療，將會(huì)危害患者的生命安全[4]。除此之外，部分患者過于擔(dān)心手術(shù)結(jié)果及手術(shù)過程中的不確定因素，并不愿意接受手術(shù)治療，因此，通過加強(qiáng)對(duì)于患者的心理護(hù)理指導(dǎo)具有十分重要的作用。

經(jīng)過大量的討論和分析所得，心理組護(hù)理滿意度為91.43%，顯著高于對(duì)照組的65.71%，且護(hù)理后心理組的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。臨床研究顯示，焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài)將會(huì)增加心肌缺血及心律失常等癥狀的發(fā)生，此時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)積極與患者進(jìn)行溝通，并深入了解患者心理狀態(tài)的變化情況，及時(shí)提供針對(duì)性的心理指導(dǎo)和干預(yù)，不僅能夠改善患者的負(fù)性心理狀態(tài)，還能夠滿足患者所提出的護(hù)理服務(wù)和需求。

4 結(jié) 語

言而總之，通過行心理護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，不僅能夠有效改善心臟瓣膜置換術(shù)患者的不良心理狀態(tài)，同時(shí)，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度。

[1]顧建瑤,吳震群,潘丹丹,等.心理護(hù)理對(duì)風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜置換術(shù)后精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2017,44(2):342-344.

[2]韓 潔,馬愛英,薛衛(wèi)斌.個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)病人焦慮及抑郁的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(15):1883-1884.

[3]曾碧茹,潘楚云,劉春燕,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者抗凝治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(3):511-513.

[4]趙冬梅,門 嵐.護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)療效及并發(fā)癥的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):36-39.