張瑞蝶，葉章膽，丁永勇*

（昆明市中醫(yī)院心血管病、內(nèi)分泌病科，云南 昆明 650011）

由于不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有著一定的不可估性，因此，對患者的自我護理能力要求較高，然而常規(guī)的護理手段，對患者自我護理能力提升的效果并不明顯，不利于患者生活質(zhì)量的提升。根據(jù)現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)研究明示，對不穩(wěn)定型心絞痛患者，積極采用中醫(yī)辨證施護理論，能夠?qū)颊咦晕易o理能力提升有著一定的促進作用，護理效果較為明顯[1]?；诖?，我科對132例不穩(wěn)定型心絞痛患者，積極研究中醫(yī)辨證施護理論應(yīng)用的臨床價值，獲得了極佳的研究成績，現(xiàn)將報告總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月我院接收的不穩(wěn)定型心絞痛患者132例作為研究對象，根據(jù)不同護理手段將其分為研究組和參照組，其中，參照組65例，男33例，女32例，年齡44～79周歲，平均年齡（60.59±0.91）；研究組67例，男32例，女35例，年齡45～76周歲，平均年齡（59.61±0.89），退出研究1例，死亡1例。深入分析并對照比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合西醫(yī)臨床診斷標準，同時也符合中藥研究指導(dǎo)原則，對冠心病提出的相關(guān)診斷標準；（2）具備正常語言交流及理解能力，能獨立或在研究者幫助下完成問卷。（3）所有患者及患者家屬均在知情的情況下，簽署知情書與同意書，自愿參與到此次實驗研究過程中。

排除標準：（1）排除有惡性腫瘤患者；（2）排除有精神障礙患者；（3）排除肝腎功能等重要器官損傷患者。（4）有醫(yī)學(xué)背景或家庭成員有醫(yī)學(xué)背景者。

退出標準：（1）研究期間因自身原因自愿退出本研究者；（2）研究期間，突發(fā)其他嚴重疾病或死亡無法繼續(xù)參加本研究者。

1.2 護理方法

對參照組患者采用常規(guī)護理措施。

對研究組患者應(yīng)用中醫(yī)辨證施護理論。（1）宣講培訓(xùn)：我科組建了護理宣講小組，并邀請所有參與實驗患者，加入到此次健康宣講活動中，健康宣講內(nèi)容主要包括不穩(wěn)定型心絞痛的中醫(yī)發(fā)病機制、注意事項以及護理技能等。在這個過程中，并根據(jù)患者的文化水平、病情情況，進行一對一、一對多的個體化宣講教育，以此保障每個患者都可以獲得系統(tǒng)的健康教育。對于一些無法參與到健康宣講活動中的患者利用電話隨訪的方式進行健康宣講。（2）中醫(yī)辨證施護：①生活起居：環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜；避免勞累、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒；起居有常，發(fā)作時休息或舌下含服硝酸甘油片，緩解期適當鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。②飲食指導(dǎo)：對于肝郁氣滯者，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機之品；對于痰濁閉阻者，宜食通陽泄?jié)?，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等；對于心氣不足者，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等；對于心陽不振者，宜食溫陽散寒、活血通絡(luò)之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒涼之品。③情志調(diào)理:保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激；鼓勵患者表達內(nèi)心感受，針對性給予心理支持；指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法。

1.3 觀察指標

我科根據(jù)自我護理能力表，分別于患者護理前與護理后兩周，對患者的自我護理技能（總分44）、健康知識水平（總分76）以及自我護理責任感（總分24）進行評分[2]，觀察兩組患者評分差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)，護理前，兩組患者自我護理能力各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組自我護理能力評分改善顯著，且優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是常見的一種臨床表現(xiàn)，其在發(fā)作的過程中，主要表現(xiàn)出一種進行性增加特征，并在患者休息或者是夜間睡眠期間發(fā)作，并延長持續(xù)時間，若不能夠?qū)ζ溥M行及時且合理的治療，容易導(dǎo)致患者發(fā)展成為急性心肌梗死。

此次實驗結(jié)果明示，對不穩(wěn)定型心絞痛患者，應(yīng)用中醫(yī)辨證施護理論，患者自我護理能力提升效果顯著，且優(yōu)于常規(guī)護理手段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因為，中醫(yī)辨證施護能夠顯著改善患者的心情，紓解患者的不良情緒，使患者的治療依從性得到一定提高，同時根據(jù)患者不同的病癥，對患者實施相應(yīng)的護理措施，對改善患者病情也有著一定的作用[3]。另外，在對患者實施健康宣講的過程中，能夠提升患者對病情的認識，幫助患者掌握正確的病情處理方法，對患者自我護理能力提高有著積極的意義。

表1 兩組自我護理能力各項條目評定情況比較（±s）

表1 兩組自我護理能力各項條目評定情況比較（±s）

注：與參照組比較P＜0.05

組別 n 自我護理技能 健康知識水平 自我護理責任感護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 67 21.06±1.33 32.56±3.89 38.74±2.69 63.19±3.41 8.47±2.18 20.14±1.04參照組 65 21.04±1.21 24.76±3.14 38.51±2.14 41.92±3.82 8.04±2.51 11.53±1.93 t 0.1910 12.7712 0.5476 34.0004 1.0857 32.1459 p 0.9276 0.0000 0.5848 0.0000 0.2917 0.0000

綜上所述，中醫(yī)辨證施護理論應(yīng)用在不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理過程中，能夠提升患者的自我護理能力，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]胡莉莉,詹杏梅.中醫(yī)辨證分型護理不穩(wěn)定型心絞痛效果觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(06):548.

[2]鄧 莉.基于中醫(yī)辨證施護理論對不穩(wěn)定型心絞痛患者自我護理能力的培養(yǎng)及評估[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,33(01):118-121.

[3]錢 冬,張亞明.不穩(wěn)定型心絞痛患者的中醫(yī)護理[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(02):355-356.

[4]劉雅麗.中醫(yī)辨證施護在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(1):102-104.