盛靜賢

（江蘇省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 210029）

ICU患者的病情較為危急，主要是因?yàn)樽陨淼募膊』虍?dāng)時的情況，從而會導(dǎo)致患者的部分功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象[1]。尤其在機(jī)械通氣治療中，腹脹是臨床常見的并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計其發(fā)生率約占10%～33.85%[2]。2012年6月以來，我院ICU患者主要采用穴位按摩治療，以期能夠得到較佳的效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取ICU接受機(jī)械通氣而出現(xiàn)腹脹癥狀的患者60例作為研究對象，均符合腹脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男37例、女23例；年齡55～83歲，平均年齡70.2歲。60例患者按照入院先后隨機(jī)分為治療組、對照組各30例，2組資料對比，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組除均給予常規(guī)的治療和護(hù)理外，治療組、對照組再分別給予穴位按摩和生大黃灌腸治療，具體方法如下。

1.2.1 治療組

患者先取側(cè)臥位，自上而下分別點(diǎn)揉背部兩側(cè)膀胱經(jīng)脾俞、胃俞、大腸俞、八髎穴，每穴各1 min；再取仰臥位，分別點(diǎn)揉中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里穴，每穴各1 min；最后順時針摩腹。治療1次/d。

1.2.2 對照組

取生大黃粉10 g與50 mL溫開水?dāng)嚢杈鶆騻溆?，取左?cè)臥位，將患者的雙腿屈曲，還需要讓患者的臀部抬高至10 cm左右，然后使用消毒石蠟油進(jìn)行潤滑，之后逐漸插入患者的肛門內(nèi)20～22 cm，最后使用注射器抽取藥液，連接吸痰管，進(jìn)行灌腸、拔管。每日治療1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療當(dāng)日患者能自行排氣和（或）排便；有效：重復(fù)治療，72 h內(nèi)患者能自行排氣和（或）排便；無效：重復(fù)治療，4天后患者仍無排氣或排便，需要協(xié)助排便。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者療效比較（n，）

3 討 論

在機(jī)械通氣治療中，腹脹是臨床常見的并發(fā)癥之一，患者發(fā)生腹脹的原因較多，如下：①當(dāng)患者的面罩機(jī)械通氣的時候，吸氣壓力過高，將氣體逐漸壓入患者胃內(nèi)的時候會導(dǎo)致其出現(xiàn)腹脹的情況；②因?yàn)榛颊叩呐浜蠀f(xié)調(diào)能力較差，將氣體吞咽到消化道也會出現(xiàn)腹脹的現(xiàn)象；③通過過度引起呼吸性堿中毒情況；④因?yàn)榛颊咦陨沓霈F(xiàn)胃腸道淤血，會使得患者的胃腸蠕動出現(xiàn)減弱的現(xiàn)象，最終引致腹脹[4]。

相關(guān)資料表示，腹脹主要是因?yàn)槲改c氣機(jī)不暢所導(dǎo)致的，而穴位按摩方法是臨床現(xiàn)今使用較為常見的一種方法，主要是通過按摩穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的目的，還能夠使得患者的陰陽平衡，效果較為顯著[5]。腹脹病位在胃腸，故穴位按摩應(yīng)首取胃的募穴中脘與胃的背俞穴合用，取大腸的募穴天樞與大腸的背俞穴合用，同屬俞募配穴，以達(dá)通調(diào)胃腸腑氣之功；“肚腹三里留”，故腹脹應(yīng)先取足三里；脾俞、關(guān)元、氣海、八髎合用以補(bǔ)氣溫陽助運(yùn)；順時針摩腹以助通便。

護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)：①穴位按摩時要求取穴準(zhǔn)確、力度適中、點(diǎn)揉結(jié)合。②加強(qiáng)患者的情志護(hù)理，ICU機(jī)械通氣患者容易產(chǎn)生較多負(fù)性情緒，即焦慮、抑郁、煩躁等，如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹，因此，在對其進(jìn)行穴位按摩的時候，需要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到緩解的目的，提高患者的依從性，了解患者的具體情況，調(diào)動患者的治療以及護(hù)理干預(yù)積極性[6]。③密切觀察患者在治療過程中反應(yīng)，及時記錄穴位按摩后患者的排氣排便情況，排便后及時做好患者的會陰部護(hù)理。

綜上所述，在治療ICU機(jī)械通氣患者腹脹方面，我科采用的穴位按摩療法

與生大黃灌腸相比具有相同的臨床療效，且無明顯不良反應(yīng)，同時穴位按摩操作方便、簡單易學(xué)、值得推廣。

[1]蘇紅霞,羅友昌.生大黃粉灌腸治療ICU危重病人腹脹的效果觀察及護(hù)理[J].安徽醫(yī)藥,2007,11(4):364.

[2]李永英,廖 燕,尹小容.老年病人機(jī)械通氣并發(fā)腹脹的相關(guān)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(6):568-569.

[3]張季平,鄧偉吾,周玉淑,等.臨床內(nèi)科學(xué)[M].天津:天津科技出版社,2000:1660-1663.

[4]肖正倫.危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)[M].廣東:廣東人民出版社,2004:353.

[5]陳 蓮,李真培.單味中藥配合穴位按摩治療原發(fā)性Ⅰ期高血壓病臨床觀察[J].遼林中醫(yī)雜志,2006,33(7):834.

[6]蕭 蕙,張廣清,王 琳,等.情志護(hù)理配合穴位按摩對腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(1):77-79.