金璞鴿

（廣東省德慶人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2016年10月某醫(yī)院收治的60例尿毒癥血液透析患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組男30例，年齡28～65歲，平均年齡43.5歲；對(duì)照組女30例，年齡31～72歲，平均年齡45.6歲。兩組患者年齡和性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)，患者智力和認(rèn)知清晰，未曾患過精神性疾病。

1.2 方法

血液透析均按照醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無明顯差異，透析次數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)均基本相同。

對(duì)照組按照常規(guī)處理方法，按照醫(yī)生常規(guī)意見，常規(guī)回答醫(yī)生問題。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理、心理干預(yù)護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理等。

以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）為患者心理的評(píng)定依據(jù)[1]，將患者自評(píng)表得分統(tǒng)計(jì)換算成標(biāo)準(zhǔn)值，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，SAS＞50分為有焦慮狀態(tài)，SDS＞53分為有抑郁癥狀；同時(shí)，檢查尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）和β2-微球蛋白（β2-MG）指標(biāo)作為評(píng)判依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表情況

剛?cè)朐簳r(shí)SAS和SDS結(jié)果顯示，兩組患者標(biāo)準(zhǔn)分均比國家標(biāo)準(zhǔn)高，患者焦慮和和抑郁狀態(tài)較嚴(yán)重，情緒較為消極，而經(jīng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，SAS和SDS得分均有顯著降低，明顯低于國標(biāo)，由此可以得出結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)可明顯地減輕尿毒癥血液透析患者在治療過程中產(chǎn)生的焦慮和抑郁情緒。見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

分組 n SAS SDS剛住院時(shí) 出院時(shí) 剛住院時(shí) 出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組 30 57.62±3.31 50.55±3.34 59.78±3.96 50.98±3.96對(duì)照組 30 57.15±3.31 55.56±3.75 59.45±4.13 56.25±4.95 t 0.248 6.623 0.198 8.053 P 0.700 ＜0.001 0.865 ＜0.001

2.2 BUN、Scr及β2-MG指標(biāo)情況

同時(shí)，測(cè)定患者BUN、 Scr及β2-MG指標(biāo)，對(duì)比剛?cè)朐簳r(shí)和治療結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)數(shù)值明顯降低，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說明，施行有效護(hù)理后，患者不僅心理狀態(tài)有改善，身體素質(zhì)也有了一定的恢復(fù)。見表2。

表2 兩組患者BUN、 Scr及β2-MG指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

表2 兩組患者BUN、 Scr及β2-MG指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

分組 n BUN（mmol/L） Scr（μml/L） β2-MG（mg/L）剛住院時(shí) 出院時(shí) 剛住院時(shí) 出院時(shí) 剛住院時(shí) 出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組 30 57.62±3.31 50.55±3.34 59.78±3.96 50.98±3.96 25.21±5.54 14.49±2.86對(duì)照組 30 57.15±3.31 55.56±3.75 59.45±4.13 56.25±4.95 24.91±5.85 16.34±2.99 t 0.248 6.623 0.198 8.053 0.20 3.744 P 0.700 ＜0.001 0.865 ＜0.001 0.81 ＜0.001

3 幾種血液透析護(hù)理方式及影響

血液凈化技術(shù)之一，即血液透析（HD），簡(jiǎn)稱血透，是終末期腎功能衰竭患者腎臟的替代的一種治療方式。但是透析治療是非生理性狀態(tài)，患者在治療過程階段容易產(chǎn)生心理上的變化，對(duì)治療過程不自信、焦慮、憤怒、或恐懼，顯著存在消極、悲觀情緒。所以采用有效的血液透析護(hù)理方式對(duì)血液透析治療過程順利地進(jìn)行和患者的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用，下面介紹幾種常見影響血液透析治療的護(hù)理方式。

3.1 舒適護(hù)理

舒適護(hù)理模式在血液透析治療應(yīng)用中展現(xiàn)了有效性、個(gè)性化、全體性、創(chuàng)造性[2]，無論是從生理上還是心理上都使得患者有愉悅的狀態(tài)，抵消了很多負(fù)面的情緒的影響[3]。血液透析過程中，一直伴隨著舒適護(hù)理方式，效果非常顯著，患者的舒適感增強(qiáng)了，積極性被調(diào)動(dòng)了，更加信任血透室中的護(hù)理人員，改善了傳統(tǒng)就醫(yī)觀念。

3.2 心理護(hù)理干預(yù)

維持性血液透析治療是血液透析治療方法的一大類，特點(diǎn)是病情重、病程長、維持治療需要大量的經(jīng)濟(jì)資金作保障。心理護(hù)理干預(yù)措施包括：建立良好的護(hù)患關(guān)系；與患者家屬建立良好關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員通過家庭的配合、社會(huì)及政府有力的支持患者治療，這樣能使患者更好的適應(yīng)社會(huì)，有信心和勇氣與疾病作斗爭(zhēng)，獲得美滿的生活。

3.3 其他護(hù)理方式對(duì)血液透析護(hù)理的影響

3.3.1 飲食護(hù)理

特殊血透患者，需要特別注意飲食控制。如糖尿病腎病患者的飲食最好選擇高蛋白質(zhì)、低脂和低糖并具有食療作用的食品，要以適量的蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素的食物為主，少吃多餐，最好是吃到六分飽。飲食護(hù)理的目標(biāo)是滿足患者每日所需的蛋白質(zhì)含量，同時(shí)血糖含量正常。

3.3.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)身健體，對(duì)于特殊血透患者適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)治療效果，康復(fù)過程有很大的幫助。當(dāng)糖尿病腎病患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者做少量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中，患者胰島素的敏感性可以提高，降低糖尿病的發(fā)病率。

3.3.3 并發(fā)癥護(hù)理

對(duì)于糖尿病腎病患者，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)可很大程度上提高治療效果，因此，需要積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。若患者在透析時(shí)出現(xiàn)高血壓，則給予低鈉透析并服用降壓藥物；若透析時(shí)出現(xiàn)低血壓，可給予高鈉透析，并將透析液溫度調(diào)低至35.5～36.0℃；若出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血及眼底出血時(shí)，則給予無肝素透析，余無特殊的透析給予低分子肝素進(jìn)行抗凝。

因此，采用綜合護(hù)理干預(yù)可改善血液透析患者的心理健康程度，有利于其身體狀況的好轉(zhuǎn)和康復(fù)，同時(shí)，有效護(hù)理方式還可以改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)和諧。

[1]張佳慧,李輝文,鄺麗霞.綜合護(hù)理對(duì)血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響及效果分析[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,(27):171-173.

[2]張曉平.80例維持性血液透析患者便秘的預(yù)見性護(hù)理分析[J/OL].中國婦幼健康研究,2017,(S2):252-253.

[3]于作芳,吳玉芳,張麗梅,等.糖尿病人臨床護(hù)理中糖尿病護(hù)理小組的作用分析[J/OL].中國婦幼健康研究,2017,(S1):31-32.