章梅玲

?

滯針配合手法治療肝郁氣滯型產(chǎn)后乳汁不行療效觀察

章梅玲

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院,杭州 310005)

觀察滯針配合手法治療肝郁氣滯型產(chǎn)后乳汁不行的療效,為臨床治療尋求一種安全性好、不良反應(yīng)少和療效更佳的治療肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳的治療方法。按統(tǒng)一的診斷、納入和排除標(biāo)準(zhǔn),將63例確診為產(chǎn)后乳汁不行的患者按隨機(jī)分組的方法分為治療組31例和對(duì)照組32例。治療組給予穴位(乳根、太沖、肩井、膻中、少澤、內(nèi)關(guān))針刺得氣后采用滯針手法出針,然后給予乳房局部手法按摩,對(duì)照組單純口服中藥治療,連續(xù)治療5 d后休息2 d,共治療2周。分別于治療前和療程結(jié)束后記錄患者血清PRL含量、泌乳量及伴隨癥狀的改善情況,評(píng)價(jià)其療效。治療組總有效率為93.5%,對(duì)照組總有效率為81.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);治療組治療后血清PRL含量及泌乳量明顯高于對(duì)照組(＜0.01),且治療組產(chǎn)后乳汁不行的伴隨癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。滯針配合手法治療能明顯增加產(chǎn)婦泌乳量,改善肝郁氣滯型乳汁不行的伴隨癥狀,療效明顯優(yōu)于單純口服中藥。

針刺療法;肝郁氣滯;泌乳障礙;缺乳;推拿

產(chǎn)后乳汁不行是指產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi),乳汁甚少或全無(wú),又稱為缺乳[1],多發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)天至半月內(nèi),也可見于整個(gè)哺乳期,嚴(yán)重影響了母嬰健康。產(chǎn)后乳汁不行最常見的有兩種類型[2],氣血虛弱型和肝郁氣滯型,根據(jù)臨床觀察,肝郁氣滯兼氣血虛弱的產(chǎn)后缺乳占大多數(shù)[3]。因此,尋求疏肝理氣通絡(luò)法促進(jìn)產(chǎn)后泌乳,滿足了廣大產(chǎn)后肝郁氣滯型缺乳產(chǎn)婦的迫切需求。筆者自2015年1月以來(lái),采用滯針配合手法治療肝郁氣滯型乳汁不行,并與中藥治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

63例均為浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院住院和門診患者,按完全隨機(jī)法分為治療組31例和對(duì)照組32例。治療組年齡21～35歲,平均(27±4)歲;產(chǎn)次1～2次;平均(1.55±0.51)次;正常分娩14例,剖宮產(chǎn)者17例。對(duì)照組年齡21～35歲,平均(27±3)歲;產(chǎn)次1～2次,平均(1.59±0.50)次;正常分娩15例,剖宮產(chǎn)者17例。兩組年齡、產(chǎn)次及分娩方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定。①產(chǎn)后排出的乳汁量少,甚或全無(wú),不夠喂養(yǎng)嬰兒;②乳房豐滿,乳腺成塊,擠壓乳汁疼痛難出,質(zhì)稠。

中醫(yī)證型為肝郁氣滯型,表現(xiàn)為產(chǎn)后乳汁甚少或全無(wú),乳汁稠,乳房脹硬而痛,情志抑郁不樂,胸脅脹痛,食欲減退,或有微熱。舌質(zhì)暗紅或尖邊紅,苔薄黃,脈弦細(xì)或弦數(shù)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合肝郁氣滯型缺乳的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡21～35歲;③簽署知情同意書并能按照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療;④乳房發(fā)育正常者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①急性乳腺炎所致的乳房脹痛,乳汁不足;②乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通,哺乳困難;③乳房發(fā)育不良,乳房疾病或有乳房手術(shù)史致缺乳;④合并有肝腎等重大原發(fā)疾病者;⑤有智力、精神障礙或嚴(yán)重精神、心理異常不能配合或影響療效者;⑥合并高熱、嚴(yán)重心腦血管疾病、惡性腫瘤、難以控制的糖尿病及結(jié)核病等;⑦在治療前服用了影響乳汁分泌的藥物者;⑧合并有不適合母乳的傳染性疾病者;⑨伴有嚴(yán)重的妊娠合并或并發(fā)癥者;⑩治療依從性差,不配合治療或中途退出治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

先給予針刺治療,再予推拿手法治療。每日治療1次,連續(xù)治療5 d后休息2 d,共治療2周。

2.1.1 針刺治療

取膻中、乳根、少澤、太沖、內(nèi)關(guān)、肩井。患者取仰臥位,常規(guī)消毒后,用0.25 mm×50 mm毫針(蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌一次性使用無(wú)菌針灸針,產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)GB2024-1994),左手固定穴位皮膚協(xié)助針刺,右手持針直刺膻中穴1～2分,然后向下平刺1.5寸,捻轉(zhuǎn)得氣后中等刺激1 min,再將針尖退至皮下,分別向左右水平平刺,使乳房?jī)?nèi)有酸脹感,得氣后將針體朝一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)180°,覺指下有滯澀感后立即出針;乳根穴向上平刺0.8～1寸,行捻轉(zhuǎn)提插手法使針感向整個(gè)乳房擴(kuò)散、發(fā)脹,得氣后將針體朝一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)180°,覺指下有滯澀感后立即出針(注意乳根穴不宜向胸腔方向深刺以免刺傷心肺);少澤穴采用點(diǎn)刺放血的療法,常規(guī)消毒后用毫針點(diǎn)刺0.1寸,用手?jǐn)D壓出血3～4滴即可;太沖穴常規(guī)消毒后直刺0.5～1寸,捻轉(zhuǎn)提插局部出現(xiàn)明顯酸脹感,使用滯針手法后出針;內(nèi)關(guān)穴直刺0.5～1寸,提插捻轉(zhuǎn)得氣后使用滯針手法后出針;針刺肩井穴時(shí),左手拇指與食指中指相對(duì)提捏起肩井穴處皮膚,右手持針直刺0.5～1寸(切勿向內(nèi)側(cè)深刺,以免傷及肺尖造成氣胸),捻轉(zhuǎn)得氣,盡量使針感擴(kuò)散到胸部,使用滯針手法后出針。

2.1.2 手法治療

清潔乳房后,取熱毛巾(以患者耐受為度)熱敷兩側(cè)乳房5 min;然后以橄欖油為介質(zhì),治療前用手將其在乳房上涂抹均勻。①活動(dòng)兩側(cè)乳房,雙手拇指與其余4指張開,環(huán)抱輕捏乳房基底部,上下左右多方向活動(dòng)乳房;②揉法,以大魚際及手指著力,于乳房體表部位上作輕柔和緩的上下、左右及環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作,頻率每分鐘120～160次,以患者兩乳房有溫?zé)岣袨槎?每個(gè)乳房約按揉5 min;③疏通乳腺管,用大拇指指腹從乳房基底部到乳暈沿乳腺導(dǎo)管縱向方向施以指揉法通乳,每個(gè)方向3～5次,按摩時(shí)用力均勻,力度以患者能耐受為度;④梳法,五指微屈,自然展開,以螺紋面置于乳腺管部位,五指沿著乳腺管方向,由乳房基底部向乳暈做輕柔的單向滑動(dòng)梳理,兩手交替操作,反復(fù)多次,每個(gè)乳房約5 min;⑤輕拍振動(dòng),左手托住乳房,另一手輕拍振動(dòng)乳房,使血液循環(huán)增加,有利于乳汁排出順暢;⑥拿捏,模仿嬰兒吸吮乳頭的動(dòng)作拿捏產(chǎn)婦乳頭;⑦擠法,用拇指螺紋面由乳房基底部沿乳腺管逐步推向乳頭,然后再用拇指和其余4指配合用力,在乳暈周圍擠壓出奶。如遇有硬塊,應(yīng)先從柔軟部位向硬塊部位推揉,最終使整個(gè)乳房變得柔軟,從而達(dá)到催乳效果。

2.2 對(duì)照組

采用《清太醫(yī)院配方》中“下乳涌泉散”加減,具體藥物藥量為當(dāng)歸12 g,川芎6 g,天花粉15 g,白芍15 g,生地黃12 g,柴胡9 g,青皮6 g,漏蘆12 g,桔梗6 g,白芷15 g,通草12 g,路路通12 g,王不留行15 g,炙甘草6 g。每日1劑,水煎服,早晚分服。中藥由浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中藥房煎藥室機(jī)器煎煮。連服5 d后,休息2 d,共治療2周。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 血清泌乳素(PRL)

在治療前及1個(gè)療程結(jié)束后清晨哺乳前采血,測(cè)定PRL。因PRL水平波動(dòng)大,有晝夜性變化,且與嬰兒吸吮直接有關(guān),故每次采血固定于早上哺乳前1 h,由浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院檢驗(yàn)科完成檢測(cè)。

3.1.2 24 h泌乳量

在哺乳前均采用吸奶器排空雙側(cè)乳房,記錄24 h泌乳量,分別在治療前和療程結(jié)束后各記錄一次。

3.1.3 癥狀體征

分別記錄產(chǎn)婦治療前和1個(gè)療程結(jié)束后缺乳的伴隨癥狀情況,乳房脹痛、情緒抑郁、胸脅脹滿。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈:治療后乳汁如泉涌,有下奶感覺,能完全滿足嬰兒需要。

顯效:治療后乳房飽滿,乳汁分泌,基本能滿足嬰兒需要。

有效:治療后乳汁分泌,喂哺時(shí)有哭鬧。

無(wú)效:癥狀無(wú)改變,乳房仍松軟或硬結(jié),乳汁分泌不能滿足嬰兒需求,需人工喂養(yǎng)。

總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組內(nèi)和組間比較采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為93.5%,對(duì)照組總有效率為81.3%,兩組比較差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),結(jié)果表明滯針配合手法治療產(chǎn)后缺乳總有效率優(yōu)于口服中藥的總有效率。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

3.4.2 兩組治療前后血清PRL含量比較

兩組治療前血清中PRL含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后血清中PRL含量與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),說明兩組產(chǎn)婦治療后血清中PRL含量明顯高于治療前。兩組治療后血清中PRL含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),說明治療組治療后血清中PRL含量明顯高于對(duì)照組。詳見表2。

表2 兩組治療前后血清PRL含量比較 (±s,mg/L)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.01

3.4.3 兩組治療前后泌乳量比較

兩組治療前泌乳量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后泌乳量與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),說明兩組治療后泌乳量明顯高于治療前。兩組治療后泌乳量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),說明治療組治療后泌乳量明顯高于對(duì)照組。詳見表3。

表3 兩組治療前后泌乳量比較 (±s,mL)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.01

3.4.4 兩組治療前后伴隨癥狀的變化

治療組患者伴隨乳房脹痛、情緒抑郁、胸脅脹滿的例數(shù)都比對(duì)照組明顯少,說明治療組在肝郁氣滯型伴隨癥狀改善程度上明顯好于對(duì)照組。詳見表4。

表4 兩組治療前后伴隨癥狀的變化 (例)

4 討論

母乳是嬰幼兒純天然、最理想的食品,母乳中含有很多嬰幼兒所需要的抗體,可以增強(qiáng)嬰幼兒的抵抗力,促進(jìn)嬰兒早期智力發(fā)育;喂奶過程還可增進(jìn)母子感情交流;另外產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行哺乳,在一定程度上也促進(jìn)了自身子宮收縮和身體更快的恢復(fù),所以越來(lái)越多的產(chǎn)婦開始重視母乳喂養(yǎng)[5]。據(jù)調(diào)查,全球0～4個(gè)月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不到35%,在生命的最初半年中缺少純母乳喂養(yǎng)是嬰兒發(fā)病、甚至死亡的重要危險(xiǎn)因素[6]。近年來(lái)隨著二胎政策的放開,產(chǎn)齡趨于增高、高剖宮產(chǎn)率、妊娠期營(yíng)養(yǎng)不均衡及精神過度緊張等諸多因素致使產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[7]。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),在部分城市的醫(yī)院產(chǎn)科,產(chǎn)后缺乳無(wú)乳的發(fā)生率大約為20%～30%,而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)更高[8]。母乳量不足是大部分母親未進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的最主要原因[9],治療產(chǎn)后缺乳是解決純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后缺乳的發(fā)病可能與婦女產(chǎn)后催乳素分泌降低,乳腺腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞收縮力減弱等機(jī)制有關(guān)[10]。有研究表明[11]衣物纖維也可堵塞乳絡(luò)導(dǎo)致乳脈不通,引起缺乳。泌乳受情緒影響較大,乳汁開始分泌后,產(chǎn)婦可因精神的抑郁、緊張、焦慮等直接影響下丘腦,反射性地抑制催乳素的分泌,而使乳汁的分泌量減少;此外諸如不排空乳房、嬰兒吸吮刺激不夠等不恰當(dāng)?shù)牟溉榉绞揭矔?huì)造成乳汁分泌不足[12]。目前西醫(yī)對(duì)本病尚缺乏有效的治療手段,且哺乳期用藥存在安全性問題[13]。

中醫(yī)學(xué)對(duì)肝郁氣滯型缺乳的病因病機(jī)記載頗多,如宋代陳無(wú)擇《三因極一病癥方論》:“產(chǎn)婦乳脈不行,有氣血盛而壅閉不行者……盛當(dāng)疏之?！苯鸫鷱堊雍汀度彘T事親》:“或因啼哭悲怒郁結(jié),氣溢閉塞,以致乳脈不行。”《女科·產(chǎn)后編》:“少壯之婦,于生產(chǎn)之后,或聞?wù)煞蛑?或聽翁姑之誶,遂致兩乳脹滿疼痛,乳汁不通,人以為陽(yáng)明之火熱也,誰(shuí)知是肝氣之郁結(jié)乎……蓋乳汁之化,全在氣而不在血,今產(chǎn)后數(shù)日,宜其有乳,而兩乳脹滿作痛,是欲化乳而不可得,非氣郁而何?明明是羞憤成郁,土木相結(jié),又安能化乳而成汁也。治法宜大疏其肝木之氣,而陽(yáng)明之氣血自通,而乳亦通也?！敝斓は陡裰掠嗾摗氛J(rèn)為“乳房陽(yáng)明所經(jīng);乳頭,厥陰所屬;乳子之母,不知調(diào)養(yǎng),怒忿所逆,郁悶所遏,厚味所釀,以致厥陰之氣不行,故竅不得通而汁不得出?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為乳汁的正常分泌有賴于肝氣的疏泄調(diào)達(dá),若產(chǎn)婦性素抑郁或產(chǎn)后情志不遂,肝失疏泄,氣機(jī)不暢可致乳汁不行。尤其新產(chǎn)婦最忌生氣,若孕后過分關(guān)注胎兒,多愁善感,憂心忡忡;或產(chǎn)后所愿不遂,與家人因?yàn)樾∈驴诮?產(chǎn)婦肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,乳絡(luò)受阻,致乳汁運(yùn)行不暢而缺乳。

針刺能調(diào)節(jié)腦垂體,通過釋放5-羥色胺而促進(jìn)乳汁分泌,且針刺穴位可以向不同方向刺激神經(jīng)纖維,促進(jìn)新陳代謝,從而促進(jìn)乳汁分泌;針刺取穴常以膻中、乳根等局部穴位為主,對(duì)胸部局部皮膚的刺激可以促使泌乳素(PRL是促進(jìn)乳腺泌乳的主要激素之一)的改變促進(jìn)新陳代謝,激發(fā)乳汁分泌,達(dá)到調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、開竅通乳之效[14]。乳房按摩可以影響乳腺導(dǎo)管和乳腺平滑肌緊張度,使乳房?jī)?nèi)血液及淋巴循環(huán)加快,刺激催產(chǎn)素分泌,引起乳腺肌上皮細(xì)胞興奮,促使乳汁釋放,且可排出淤積不下的乳汁,減少乳部腫塊[15];可以促使乳房變軟,乳頭和乳頭頸彎曲度自如,緩解產(chǎn)后乳房脹痛,又易于新生兒吸吮[16]?！秾幚っ丶ど暇怼ご簏S膏方》:“治產(chǎn)后無(wú)乳……不拘時(shí)吃乳,母要揉奶千余轉(zhuǎn),其乳即如泉涌。”通過規(guī)范的乳房按摩可以明顯增加產(chǎn)婦的泌乳量,有效延緩血清泌乳素下降水平,對(duì)產(chǎn)婦早泌乳、多泌乳非常有利,同時(shí)還可顯著緩解產(chǎn)后乳脹及疼痛等[17]。

肝氣郁滯型缺乳大多屬于功能性病變,產(chǎn)婦乳房大多發(fā)育良好,主要由于精神緊張等因素造成經(jīng)脈氣血流通不暢,以至乳汁淤阻不通。針灸可以疏通乳房局部阻滯的氣血,而滯針手法可以增強(qiáng)針感,也可使針感在針體離開皮膚后仍然存留較長(zhǎng)時(shí)間,增加了刺激量;從乳根向乳頭部沿乳絡(luò)方向的揉推,加快了乳房?jī)?nèi)血液及淋巴循環(huán),改善了乳房?jī)?nèi)環(huán)境,徹底疏通了乳絡(luò),從而促進(jìn)乳汁的分泌;對(duì)乳頭的拿捏類似嬰兒的吸吮,既疏通了乳頭部的乳絡(luò),又能刺激乳汁分泌?？傊ㄟ^滯針及手法使乳房的經(jīng)脈通暢,氣血流通,從而乳汁排出順暢。有多篇文章[18-20]均采用“下乳涌泉散”加減治療肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳,結(jié)果表明“下乳涌泉散”加減能有效地促進(jìn)乳汁分泌,效果顯著,所以本研究采用“下乳涌泉散”加減治療來(lái)作為對(duì)照組。

乳根為局部取穴,又屬于足陽(yáng)明胃經(jīng),位于乳房下方,既可調(diào)理陽(yáng)明氣血,又可疏通局部乳絡(luò),有通絡(luò)下乳之效;膻中位于兩乳之間,為八會(huì)穴之氣會(huì),能調(diào)暢氣機(jī),寬胸理氣,疏通乳絡(luò);內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴,和相表里的手少陽(yáng)三焦經(jīng)相聯(lián)系,可與三焦同主氣所生病者,又與足厥陰肝經(jīng)同氣相求,故可疏肝理氣,通調(diào)氣機(jī);太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴,有疏肝理氣、調(diào)理氣血之功效,氣行則血行,氣血流通,則乳汁暢行;《針灸大成》:“無(wú)乳,膻中、少澤此二穴神效?！薄躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》:膻中治“婦人乳汁少”。少澤、肩井為通乳經(jīng)驗(yàn)穴。

本研究通過滯針配合手法治療肝郁氣滯型乳汁不行,93.5%的總有效率高于單純口服中藥治療的81.3%;兩組治療后血清PRL含量和泌乳量都明顯高于治療前,而且治療組治療后血清PRL含量和泌乳量明顯高于對(duì)照組。所以滯針配合手法治療肝郁氣滯型乳汁不行的療效好于單純口服“下乳涌泉散”加減的中藥,明顯增加了產(chǎn)婦的泌乳量,減少了肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳的伴隨癥狀,不失為一種疏肝理氣通絡(luò)法促進(jìn)產(chǎn)后泌乳的好方法。

另外產(chǎn)后乳汁不行還要重視綜合治療,如孕前給予母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教,提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心,產(chǎn)后實(shí)行母嬰早接觸、早吸吮、按需哺乳、母嬰同室,加強(qiáng)哺乳姿勢(shì)的指導(dǎo)與幫助,讓產(chǎn)婦保持樂觀舒暢的心情、規(guī)律的生活、充足的睡眠等。除此之外,也要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法,如哺乳前先用熱毛巾洗凈乳房及乳頭,讓新生兒將整個(gè)乳頭及乳暈全部吸入口中,一側(cè)乳房吸空再吸另一側(cè),將多余的乳汁擠出或用吸奶器吸出,以防乳汁淤積。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,情志不舒,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,以致經(jīng)脈澀滯,阻礙乳汁運(yùn)行而致乳汁少,故而采用滯針配合手法來(lái)疏肝理氣通絡(luò),使氣機(jī)通暢,經(jīng)脈暢行,促進(jìn)乳汁的分泌。另外產(chǎn)婦宜采取各種措施避免焦慮、緊張、惱怒、過度疲勞和保持愉悅的心境對(duì)產(chǎn)后泌乳也是極為重要的。

[1] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].第2版,北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:297-300.

[2] 周燕蓉,李立,劉永芳.疏肝理氣通絡(luò)法對(duì)小鼠產(chǎn)后缺乳發(fā)病機(jī)制的調(diào)控[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(12):10 -11,16.

[3] 李玉梅,郭文中.催乳湯促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(2):216.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:71,94.

[5] 周鳳花.中醫(yī)綜合療法用于產(chǎn)后催乳的研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,32(4):60-61.

[6] 戴耀華.嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略[J].中國(guó)兒童保健雜志, 2007,16(6):567-568.

[7] 于海靜,羅陽(yáng),劉兵.國(guó)內(nèi)外母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(15):37-39.

[8] 韋秀芬,蒙金梅,劉智芳.穴位按摩結(jié)合膳食指導(dǎo)治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳的效果觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,19(1):40-42.

[9] 陳海清,張澤宇,林維成,等.北京市2009-2013年分娩的4個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國(guó)生育健康雜志,2015,26(5):426-428.

[10] 趙金珍,郝桂蘭.按摩產(chǎn)婦肩背部穴位促泌乳的臨床效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z5):117-118.

[11] 張董曉,裴曉華.中醫(yī)治產(chǎn)后乳少[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào), 2010-11-10-005.

[12] 蔡麗娜,雷福云.自擬生津湯聯(lián)合手法按摩治療產(chǎn)后缺乳療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(11):43-44.

[13] 朱斌.哺乳期用藥的安全性[J].中國(guó)藥房,2001,12 (12):52-53.

[14] 黃濤,陳寶英,何軍琴,等.針刺膻中穴治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效研究[J].上海針灸雜志,2007,26(11):3-5.

[15] 張華,潘小芳.產(chǎn)后缺乳的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,15(2):78-79.

[16] 畢景芹.穴位按摩對(duì)產(chǎn)后乳脹及純母乳喂養(yǎng)影響的護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(8):1141-1143.

[17] 鄭娟娟,趙毅,陸萍,等.乳房局部推拿對(duì)產(chǎn)后泌乳的影響[J].中國(guó)針灸,2012,32(2):159-161.

[18] 宋菲菲,夏陽(yáng).下乳涌泉散加減治療肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳30例[J].河南中醫(yī),2013,33(3):408.

[19] 安蓮英,石國(guó)令.下乳涌泉散治療產(chǎn)后缺乳60例[J].中醫(yī)研究,2011,24(10):52-53.

[20] 張麗麗,梅利君,范茹.下乳涌泉散治療產(chǎn)后缺乳47例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(1):100.

Therapeutic Observation of Stuck Needling plus Manipulations for Postpartum Hypogalactia Due to Liver Depression and Qi Stagnation

-.

,310005,

To observe the therapeutic efficacy of stuck needling plus manipulations in treating postpartum hypogalactia due to liver depression and qi stagnation, for seeking a safe and effective treatment of this health issue with less side effects.Based on the same criteria for diagnosis, inclusion and exclusion, 63 patients diagnosed with postpartum hypogalactia were randomized into a treatment group of 31 cases and a control group of 32 cases. The treatment group received acupuncture at acupoints [Rugen (ST18), Taichong (LR3), Jianjing (GB21), Danzhong (CV17), Shaoze (SI11) and Neiguan (PC6)] with stuck needling to remove needles after needling qi was obtained, followed by massage around breast. The control group only received oral administration of Chinese herbal medication. The two groups were treated for 5 successive days at an interval of 2 d, for 2 weeks in total. The improvement in serum prolactin (PRL) content, milk secretion and accompanied symptoms were recorded to evaluate the therapeutic efficacy.The total effective rate was 93.5% in the treatment group versus 81.3% in the control group; the serum PRL content and milk production were markedly higher in the treatment group than in the control group after the intervention; the improvement in the accompanied symptoms was more significant in the treatment group than in the control group.Stuck needling plus manipulations can obviously increase the milk production of puerpera, improve the accompanied symptoms of hypogalactia due to liver depression and qi stagnation, and produce a more significant efficacy than oral administration of Chinese herbal medication.

Acupuncture therapy; Liver depression and qi stagnation; Lactation disturbance; Hypogalactia; Tuina

R246.3

A

1005-0957(2018)04-0386-05

章梅玲(1989—),女,住院醫(yī)師,Email:260534101@qq.com

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.04.0386

2017-10-20