張德春　遲麗華　羅　盛　

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院,山東　濰坊　261053)

1濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院保障部

老年人群面臨生理、心理和社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，社會(huì)適應(yīng)能力逐漸降低，并由此引發(fā)生理和心理問(wèn)題，需要給予關(guān)懷與幫助。社會(huì)支持是指某個(gè)個(gè)體通過(guò)社會(huì)關(guān)系所獲取的支持和幫助，并使得生活質(zhì)量提高、心理應(yīng)激減輕、精神狀態(tài)改善、社會(huì)適應(yīng)能力提高〔1〕。良好的社會(huì)支持有助于提高老年人生活質(zhì)量，改善老年人身心健康，提高社會(huì)適應(yīng)能力〔2〕。濰坊市是黃河三角洲高效生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)和山東半島藍(lán)色經(jīng)濟(jì)區(qū)的重要交匯處，近年來(lái)圍繞人口老齡化和社會(huì)支持開(kāi)展了一系列工作〔3〕。本研究調(diào)查濰坊市某社區(qū)老年人社會(huì)支持的情況，旨在明確社會(huì)支持存在的相關(guān)問(wèn)題。

1　資料與方法

1.1一般資料2015年6月至2017年6月應(yīng)用多階段隨機(jī)抽樣的方法抽取濰坊市某社區(qū)老年人500人。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有老年人在本地區(qū)居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有阿爾茨海默病、精神障礙或認(rèn)知功能障礙者；(2)因各種原因所引發(fā)的語(yǔ)言交流溝通障礙者；(3)問(wèn)卷回收不符合標(biāo)準(zhǔn)者。其中男237人，女263人，年齡65～88歲，平均(76.43±10.53)歲；有婚配313人，無(wú)婚配187人；有慢性疾病314人；獨(dú)居88人，與配偶或子女居住412人；年收入<10 000元108人，年收入≥10 000元392人；文化程度在初中及以下370人，高中及以上130人。所有老年人對(duì)本研究知情同意，學(xué)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

1.2研究方法(1)采用社會(huì)支持評(píng)定量表〔4〕對(duì)所有老年人進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，量表內(nèi)容有3個(gè)維度，包括主觀支持、客觀支持及支持利用度，其中主觀支持含4個(gè)條目，客觀支持含3個(gè)條目，支持利用度含3個(gè)條目，3個(gè)維度得分分別為32分、20分、12分，社會(huì)支持總分64分。(2)采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷，主要內(nèi)容包括性別、年齡、有無(wú)配偶、有無(wú)慢性疾病、居住情況、年收入及文化程度等。本研究發(fā)放問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷486份，回收率97.20%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用EpiData軟件進(jìn)行錄入，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并應(yīng)用單因素及多因素Logistics回歸分析分析影響濰坊某社區(qū)老年人社會(huì)支持的相關(guān)因素。

2　結(jié)　果

2.1486名老年人社會(huì)支持得分情況分析主觀支持得分8～33分，平均(21.05±3.52)分；客觀支持得分3～12分，平均(7.48±1.83)分；支持利用度得分3～11分，平均(6.79±2.08)分；總分14～56分，平均(35.32±5.14)分。

2.2影響濰坊市某社區(qū)老年人社會(huì)支持的單因素分析不同性別、年齡、有無(wú)配偶、有無(wú)慢性疾病、居住情況、年收入及文化程度老年人的主觀支持得分、客觀支持得分及社會(huì)支持總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；有配偶老年人的支持利用度略高于無(wú)配偶老年人，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.3影響濰坊某社區(qū)老年人社會(huì)支持的多因素Logistic回歸分析以濰坊市老年人社會(huì)支持充分為因變量，將不同性別、年齡、有無(wú)配偶、有無(wú)慢性疾病、居住情況、年收入及文化程度分別賦值作為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析可得，影響濰坊某社區(qū)老年人社會(huì)支持的危險(xiǎn)因素包括女性、年齡≥75歲、無(wú)配偶、患有慢性疾病、獨(dú)居、年收入<10 000元及文化程度為初中及以下(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1　影響濰坊市某社區(qū)老年人社會(huì)支持的單因素分析(分，

表2　影響濰坊某社區(qū)老年人社會(huì)支持的多因素Logistic回歸分析

3　討　論

我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的逐漸加劇，勢(shì)必會(huì)給家庭、社會(huì)及醫(yī)療造成巨大的壓力〔5〕。老年人作為社區(qū)特殊人群之一，由于年齡、心理、生理體征及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換，其適應(yīng)社會(huì)的能力逐漸下降〔6〕。老年人的社會(huì)支持主要來(lái)自于親人、朋友等給予的精神或物質(zhì)上的幫助〔7〕。目前已有不少研究報(bào)道顯示，理想的社會(huì)支持可有效促進(jìn)健康老齡化，從而顯著提高老年人的生活質(zhì)量〔8，9〕。

本研究結(jié)果顯示，部分城市社區(qū)老年人的社會(huì)支持狀況不容樂(lè)觀。與賈君杰等〔10〕的報(bào)道一致，近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展和我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的變化，空巢老人比例增多，部分的老年人子女不在身邊，獨(dú)自居住，且與鄰居之間互不關(guān)心，在遇到生活中的煩惱時(shí)，通常不愿意向任何人傾訴，不愿接受他人的幫助，并引發(fā)大量社會(huì)問(wèn)題。本研究結(jié)果表明了濰坊市老年人的社會(huì)支持水平較差，對(duì)支持的利用度并不理想。與此同時(shí)，由于老年人在遭遇困難時(shí)所得到的社會(huì)支持主要是來(lái)自于家庭成員，小部分老年人從社會(huì)團(tuán)體或者工作單位得到支持。因此，為了有效提高老年人的社會(huì)支持水平，應(yīng)盡快建立并完善制度化的老年人社會(huì)支持網(wǎng)路。文化程度的高低會(huì)影響老年人在生活中的職業(yè)和社會(huì)交往，其中文化程度較高的老年人得到較多的社會(huì)支持與尊重，并且更喜歡參加團(tuán)體活動(dòng)，自我價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)，從而獲得自我滿足感〔11〕。有配偶的老年人在日常生活中可得到較多的來(lái)自配偶的支持及照顧，其社會(huì)支持狀況明顯比無(wú)配偶的老年人較佳〔12〕。而與配偶或子女同住的老年人相比獨(dú)居的老年人可獲取更多的來(lái)自家庭成員的支持及幫助，因此具有更好的社會(huì)支持狀況。這也提示了在社區(qū)相關(guān)機(jī)構(gòu)工作中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注獨(dú)居老年人的生活狀況，盡可能的為其提供物質(zhì)支持、精神支持〔13〕。收入是老年人基本生活的保障，老年人只有在基本生活得到充分保障后才可能將更多的經(jīng)歷投放在社交、團(tuán)體活動(dòng)中〔14〕。這提示了在對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的老年人應(yīng)盡量予以物質(zhì)幫助和醫(yī)療救助，積極鼓勵(lì)老年人參與團(tuán)體活動(dòng)，幫助其在社交活動(dòng)中得到社會(huì)支持。患慢性疾病老年人身體功能較差，長(zhǎng)期受到疾病的困擾可能產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)性情緒，導(dǎo)致了其社會(huì)支持狀況較差。這提示在社區(qū)工作中應(yīng)正確指導(dǎo)老年人及時(shí)進(jìn)行體檢，一旦發(fā)現(xiàn)慢性疾病盡快接受相應(yīng)治療，并引導(dǎo)其正確對(duì)待疾病，以避免疾病對(duì)身心造成的影響〔15，16〕。

綜上所述，濰坊市某社區(qū)老年人社會(huì)支持狀況不理想，在實(shí)際工作中應(yīng)針對(duì)影響因素制定針對(duì)性的干預(yù)措施，從而改善老年人的社會(huì)支持狀況，為提高老年人生活質(zhì)量創(chuàng)造有利條件。

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