鞠萍

（遼寧省本溪市鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

績(jī)效考核一體化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

鞠萍

（遼寧省本溪市鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 探究績(jī)效考核一體化管理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 將2016年6月～2016年12月未實(shí)施績(jī)效考核一體化管理設(shè)為對(duì)照階段，另將2017年1月～2017年7月期間實(shí)施績(jī)效考核一體化管理模式設(shè)為觀察階段，對(duì)比兩階段的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察階段手術(shù)銜接時(shí)間平均（39.86±8.10）min，明顯短于對(duì)照階段的（55.33±17.87）min；觀察階段手術(shù)室護(hù)理缺陷發(fā)生幾率1.91%，顯著低于對(duì)照階段的9.52%；觀察階段臨床醫(yī)生及患者滿(mǎn)意度分別為95.0%、98.0%，均明顯高于對(duì)照階段（P＜0.05）。結(jié)論 績(jī)效考核一體化管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中能夠顯著提升護(hù)理人員的工作效率，減少護(hù)理缺陷事件發(fā)生，全面提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

績(jī)效考核一體化；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)室是醫(yī)院搶救、治療疾病的特殊科室之一，其護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)性高、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、工作性質(zhì)復(fù)雜等特點(diǎn)[1-2]。然而，目前在臨床上由于手術(shù)室護(hù)理管理體系的不健全，部分手術(shù)室護(hù)理人員存在工作機(jī)械化、懈怠的現(xiàn)象，引起患者、醫(yī)生的不滿(mǎn)。因此，如何增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的綜合技能、提升科室的整體護(hù)理質(zhì)量，以確保手術(shù)室各項(xiàng)臨床工作順利進(jìn)行，成為了手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)主要課題。2016年6月～2016年12月本院將績(jī)效考核一體化管理模式引入至手術(shù)室護(hù)理工作中，獲得了較不錯(cuò)的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年6月～2017年7月本院18名手術(shù)室護(hù)理人員為研究對(duì)象，其中女16名，男2名，年齡23～42歲，平均（31.20±8.49）歲，包括4名主管護(hù)師，6名護(hù)師，8名護(hù)士，且其中本科或碩士6名，大專(zhuān)10名、中專(zhuān)2名。上述18名護(hù)理人員均為自愿參與研究，簽訂同意書(shū)；排除專(zhuān)業(yè)技能考核不過(guò)關(guān)、或在研究期間存在工作調(diào)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)時(shí)間休假的護(hù)理人員。

1.2 方法 在研究期間，將2016年6月～2016年12月未實(shí)施績(jī)效考核一體化管理設(shè)為對(duì)照階段。另將2017年1月～2017年7月期間實(shí)施績(jī)效考核一體化管理模式設(shè)為觀察階段，其具體內(nèi)容。

（1）建立手術(shù)室護(hù)理績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，在常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，將護(hù)理人員工作年資、職稱(chēng)、護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全等有機(jī)結(jié)合以確定手術(shù)室績(jī)效考核一體化的考核標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)需依據(jù)手術(shù)室的工作特性，把相關(guān)規(guī)章制度、工作職責(zé)、專(zhuān)業(yè)技能等加入到考核中，并逐一細(xì)化，合理設(shè)計(jì)百分制的績(jī)效考核表，經(jīng)科室全體人員提出意見(jiàn)并商量修改后，把最終版本的考核表上報(bào)到醫(yī)院護(hù)理部，以明確實(shí)施。此外，在進(jìn)行考核前，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)其講解考核的重要性與目的。

（2）一體化績(jī)效考核內(nèi)容，①醫(yī)德規(guī)范：護(hù)理人員的著裝、溝通技能、語(yǔ)言運(yùn)用、服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任感等；②理論知識(shí)：手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理流程、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度等；③技術(shù)水平：巡回護(hù)士、器械護(hù)士、值班護(hù)士各自崗位職責(zé)落實(shí)情況以及其工作質(zhì)量。

（3）一體化績(jī)效考核實(shí)施方法，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、以及3名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)且處事公平的護(hù)理人員組成績(jī)效考核小組，其中護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督績(jī)效考核的落實(shí)情況，組員則不定期對(duì)手術(shù)室巡回護(hù)士、器械護(hù)士、值班護(hù)士的文書(shū)書(shū)寫(xiě)、工作情況進(jìn)行檢查。護(hù)士長(zhǎng)每隔兩周在晨會(huì)時(shí)將考核情況對(duì)全體成員進(jìn)行反饋并提出修改意見(jiàn)。每個(gè)月月末，護(hù)理部結(jié)合當(dāng)月的考核表結(jié)果、醫(yī)師和患者的滿(mǎn)意度確定每月的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，即每位績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)=護(hù)理人員累積日加權(quán)積分/全體總分×護(hù)理單元總獎(jiǎng)金數(shù)的9O%+個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)[3]，并將考核成績(jī)從高到低排名。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄績(jī)效考核一體化管理開(kāi)展前后手術(shù)接臺(tái)銜接時(shí)間變化情況；②比較績(jī)效考核一體化實(shí)施前后其護(hù)理缺陷發(fā)生率狀況，其中包括專(zhuān)科配合、消毒、設(shè)備操作、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)、護(hù)理投訴等；③績(jī)效考核一體化實(shí)施前后，對(duì)比醫(yī)師、患兒對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，其中選擇20名臨床手術(shù)、麻醉醫(yī)生進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，主要從術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、術(shù)后器械護(hù)理等方面進(jìn)行評(píng)估；而患者滿(mǎn)意度則是在兩階段期間均隨機(jī)抽取100名手術(shù)患者進(jìn)行打分，其滿(mǎn)意度問(wèn)卷包括接待質(zhì)量、語(yǔ)言溝通、健康宣教、專(zhuān)業(yè)技能等內(nèi)容。滿(mǎn)意度總分均為100分，其中，85分以上的屬于滿(mǎn)意，70～85分之間的屬于尚滿(mǎn)意，少于70分的屬于不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 績(jī)效考核一體化開(kāi)展前后的手術(shù)銜接時(shí)間比較 在觀察階段，手術(shù)銜接時(shí)間平均為（39.86±8.10）min，明顯短于對(duì)照階段的（55.33±17.87）min，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.872，P=0.000）。

2.2 績(jī)效考核一體化實(shí)施前后護(hù)理缺陷發(fā)生率比較 觀察階段開(kāi)展了1 520臺(tái)手術(shù)，其中出現(xiàn)9臺(tái)手術(shù)消毒不合格、2臺(tái)手術(shù)配合缺陷、15臺(tái)設(shè)備操作不當(dāng)、1臺(tái)護(hù)理投訴、2臺(tái)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，其總護(hù)理缺陷發(fā)生率為1.91%（29/1 520）；而對(duì)照階段開(kāi)展的1 345臺(tái)手術(shù)中，發(fā)生22臺(tái)手術(shù)消毒不合格、31臺(tái)手術(shù)配合缺陷、24臺(tái)設(shè)備操作不當(dāng)、13臺(tái)護(hù)理投訴、38臺(tái)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，其總護(hù)理缺陷發(fā)生率為9.52%（128/1 345）。兩階段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=79.759，P=0.000）。

2.3 績(jī)效考核一體化實(shí)施前后醫(yī)生、患者滿(mǎn)意度比較 觀察階段，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意12名、尚滿(mǎn)意7名、不滿(mǎn)意1名，其總滿(mǎn)意度為95.0%（19/20）；而對(duì)照階段，5名滿(mǎn)意、12名商滿(mǎn)意、3名不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為85.0%（17/20）。兩階段對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.231，P=0.026）。觀察階段，100名患者中滿(mǎn)意62名、尚滿(mǎn)意36名、不滿(mǎn)意2名，其滿(mǎn)意度為98.0%（98/100）；對(duì)照階段50名患者滿(mǎn)意、38名患者尚滿(mǎn)意、12名不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為88.0%。兩階段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.162，P=0.031）。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制的改革及人們生活方式的改變，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也隨之增高，要求護(hù)理人員不僅需要有精湛的專(zhuān)業(yè)技能，還需要有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。尤其是手術(shù)室護(hù)理人員，其工作量較大、手術(shù)類(lèi)型復(fù)雜多樣，更需要提升手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，以保障手術(shù)治療的安全性，減少不必要的醫(yī)療糾紛。護(hù)理績(jī)效考核就是在這種趨勢(shì)下衍生出來(lái)的一種新型的護(hù)理管理模式，其主要是依據(jù)一定的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工作人員的工作態(tài)度、工作績(jī)效、能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的一種管理方法，通過(guò)具體臨床情況制定相關(guān)獎(jiǎng)懲政策，以提升員工的工作積極性，保證工作目標(biāo)的完成[5-6]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]，績(jī)效水平的高低可直接反映護(hù)理人員的工作質(zhì)量，甚至可影響到醫(yī)院的運(yùn)行效率及其服務(wù)水平。因此本研究將手術(shù)室護(hù)理人員的管理工作與其績(jī)效考核結(jié)合起來(lái)，制定更加完善的手術(shù)室護(hù)理管理體系，使績(jī)效考核內(nèi)容涵蓋手術(shù)室護(hù)理的每一項(xiàng)的工作，進(jìn)而增加手術(shù)室護(hù)理人員的約束力與責(zé)任感，全面提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果也顯示，實(shí)施績(jī)效考核一體化管理后，其手術(shù)銜接時(shí)間為（39.86±8.10）min較實(shí)施前顯著縮短，且該階段的護(hù)理缺陷總發(fā)生率為1.91%，顯著低于實(shí)施前的9.52%。此外，實(shí)施績(jī)效考核一體化階段醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度與實(shí)施前相比也有明顯的提高，與黃素文[8]的研究結(jié)果相類(lèi)似，進(jìn)一步證實(shí)了績(jī)效考核一體化管理模式應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理中能夠顯著提升護(hù)理人員的工作效率，減少護(hù)理缺陷事件發(fā)生，同時(shí)還可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.014