文/胡春海 諸慧（.上海第九人民醫(yī)院藥劑科；2.桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院藥劑科） 編輯/一帆

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，其患病率和病死率均較高。目前，用于治療慢性阻塞性肺疾病的常用支氣管擴(kuò)張劑主要有三大類，分別是抗膽堿能受體藥物、β2受體激動劑和甲基黃嘌呤類（茶堿類）。

噻托溴銨噴霧劑，屬于抗膽堿能受體類藥物，是控制慢性阻塞性肺疾病癥狀的主要治療藥物之一，具有松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限的作用。長期規(guī)律地應(yīng)用，可預(yù)防和減少慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作，具有起效快，全身不良反應(yīng)小的優(yōu)點，深受患者的喜歡。然而，只有正確使用噻托溴銨噴霧劑，才是保證其療效的必要措施。接下來介紹一下該藥物的使用步驟以及注意事項。

一、噻托溴銨噴霧劑的使用步驟

1.首先打開吸入器防塵帽，然后打開吸嘴，將一粒膠囊放入中央室中，用力合上吸嘴，直至聽到一聲卡嗒聲，保持防塵帽敞開保持吸嘴向上。

2.將綠色刺孔按鈕完全按下一次，做一次深呼氣后將裝置放到嘴上。

3.用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動。

4.深吸氣后盡可能長時間地屏住呼吸，同時從嘴中取出裝置。

5.重復(fù)吸一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。

二、噻托溴銨噴霧劑使用的注意事項

然而，在日常生活中，部分使用噻托溴銨噴霧劑的患者會抱怨藥物使用后沒有效果。但真的是藥物沒有效果嗎？其實不然，其中有些患者在給藥過程中存在錯誤。例如，患者在刺孔按鈕按下后，習(xí)慣性的先用嘴含住吸嘴，然后再做深呼氣后深吸氣。這會導(dǎo)致在呼氣時藥物已經(jīng)從吸入裝置進(jìn)氣孔排出，再做吸氣時根本沒有藥物進(jìn)入體內(nèi)。所以這部分患者看似用藥了，其實根本就是沒有用藥，就更加談不上會有藥效了。

那么，在使用噻托溴銨噴霧劑時，應(yīng)當(dāng)注意哪些問題呢？

1.如果需要穿刺膠囊的，建議一次穿刺即可。多次穿刺可能會造成膠囊碎成小碎片，隨藥物進(jìn)入肺部造成損傷。

2.給藥動作的先后切勿搞混。如先含吸嘴，再呼氣，會造成藥物丟失，無法進(jìn)入體內(nèi)。

3.慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在吸藥力度不足的問題，主要是由肺功能差引起的。建議患者先將肺內(nèi)氣體盡可能呼出后，再進(jìn)行吸藥，可以重復(fù)吸藥。但是切記呼氣時不要對著吸嘴。在吸藥的過程中，需將吸嘴嚴(yán)密包裹住，阻斷氣流從嘴角側(cè)漏。

總之，只有合理、正確地使用藥物，才能讓藥物充分發(fā)揮治療作用。建議患者在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下完成一次給藥，這樣既能熟悉用藥步驟，也能讓醫(yī)生或藥師及時發(fā)現(xiàn)用藥過程中的錯誤，并加以糾正。