文/蔣婕（上海瑞金醫(yī)院急診科） 編輯/暖陽(yáng)

錢老伯今年72歲，既往有房顫病史，平時(shí)服用地高辛。一天早晨被鄰居張阿姨發(fā)現(xiàn)摔倒在大樓門口，當(dāng)時(shí)錢老伯有口角歪斜、言語(yǔ)含糊不清，并伴有右側(cè)肢體無力、麻木。張阿姨立刻撥打了120，救護(hù)車到來后將錢老伯送往附近醫(yī)院，最后診斷為腦梗死。

腦卒中，又稱為中風(fēng)，是一個(gè)通用術(shù)語(yǔ)，是指腦部特定區(qū)域血液供應(yīng)中斷后發(fā)生的急性神經(jīng)學(xué)損害。腦卒中又可以分為缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中即為平時(shí)所說的腦梗死，出血性卒中主要包括腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。目前腦血管病已成為危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病。據(jù)人群監(jiān)測(cè)資料顯示，無論是城市或農(nóng)村，腦血管病近年在全死因順位中都呈現(xiàn)明顯前移的趨勢(shì)。腦血管病還是致殘率很高的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在存活的腦血管病患者中，約有3/4不同程度地喪失勞動(dòng)能力，其中重度致殘者約占40%。目前，全國(guó)每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計(jì)要在100億元以上，加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病支出接近200億元人民幣，給國(guó)家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)一步加大防治力度，盡快降低卒中的發(fā)病率和死亡率，已成為當(dāng)前一項(xiàng)刻不容緩的重要任務(wù)。

腦血管病的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種，年齡和性別是兩個(gè)不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，腦卒中的危險(xiǎn)性持續(xù)增加，55歲以后每10年腦卒中的危險(xiǎn)性增加1倍。世界各國(guó)普遍存在性別之間的明顯差異，從總體看，腦卒中的發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為（1.1～1.5）∶1。此外，不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素還有種族和家族遺傳性。

可干預(yù)的一些主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄等。國(guó)內(nèi)外幾乎所有研究均證實(shí)，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素。高血壓的治療目標(biāo)主要是提高控制率，以減少腦卒中等合并癥的發(fā)生。當(dāng)血壓水平＜140/90毫米汞柱時(shí)可明顯減少腦卒中的發(fā)生。有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)應(yīng)更低一些，以＜130/80毫米汞柱為宜。各種類型的心臟病都與腦卒中密切相關(guān)，其中房顫是腦卒中的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。綜合分析結(jié)果表明：應(yīng)用華法令治療可使血栓栓塞性卒中發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)減少68%。鑒于糖尿病是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，建議將空腹血糖控制在＜7mmol/L（126mg/dl）的水平。

腦卒中的常見癥狀包括：（1）癥狀突然發(fā)生；（2）一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木；（3）一側(cè)面部麻木或口角歪斜；（4）說話不清或理解語(yǔ)言困難；（5）雙眼向一側(cè)凝視；（6）一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；（7）視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙；（8）既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；（9）上述癥狀伴意識(shí)障礙或抽搐。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)意識(shí)到腦卒中的可能性，對(duì)于突然出現(xiàn)神志模糊或者昏迷的患者也要意識(shí)到腦卒中的可能性，此時(shí)應(yīng)當(dāng)盡快將可疑患者送往醫(yī)院急診室或撥打120由救護(hù)車運(yùn)送。同時(shí)盡可能向醫(yī)務(wù)人員提供確切的發(fā)病時(shí)間，因?yàn)檫@將關(guān)系到急診治療方法（如溶栓）的選擇。

為了預(yù)防腦血管疾病，普通百姓應(yīng)了解自己的血壓，尤其是有高血壓病史的人應(yīng)該經(jīng)常測(cè)量血壓。其次，定期體檢。40歲以上的人定期體檢是非常必要的保健措施，一般每年檢查一次為宜，了解自己的心臟功能有無異常，特別是有無房顫或缺血性改變，同時(shí)也應(yīng)檢測(cè)血糖和血脂水平；然后，改變不健康的生活方式。要采用健康的生活方式，多參加一些體育鍛煉活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。多吃一些含蛋白質(zhì)、纖維素較高的食物和蔬菜、水果等，少吃鹽和高脂飲食。最后，克服不良習(xí)慣，做到不吸煙、不酗酒。