文/郭忠良 編輯/青鳥

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，目前慢阻肺為世界第四大致死原因，次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第四位。至2020年，則可能上升為世界第三大致死原因。

慢性阻塞性肺疾病 （COPD）， 即慢阻肺，是呼吸系統(tǒng)常見疾病，成人發(fā)病率高達(dá)15%左右，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。廣大百姓對于如何防治慢阻肺，還存在不少認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，甚至因此加重了病情，延誤了治療，危及到生命安全。

★ 慢阻肺的癥狀及診斷

慢阻肺的癥狀可以用3個(gè)字概括——“咳”“痰”“喘”。首先是“咳”，咳嗽通常是首發(fā)癥狀，往往連續(xù)數(shù)年，由間歇性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性；其次是“痰”，咳嗽和咳痰往往相互伴隨，起初痰量少，部分患者在臨睡或清晨痰量較多；最后是“喘”，氣促或呼吸困難是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，并隨病情發(fā)展而逐漸加重。

在所有呼吸系統(tǒng)疾病中，慢阻肺稱得上是最不動(dòng)聲色的殺手。許多患者首次就診時(shí)肺功能往往已經(jīng)下降到正常的一半，不少患者活動(dòng)能力明顯受限。判斷自己是不是得了慢阻肺，可以先做一個(gè)自我診斷：經(jīng)常或每天咳嗽數(shù)次、經(jīng)常有痰、比同齡人更容易感覺氣短、現(xiàn)在或曾經(jīng)經(jīng)常吸煙、年齡大于40歲。對于這五個(gè)方面，如果有三個(gè)或以上符合，那就要小心了，應(yīng)向醫(yī)生進(jìn)一步咨詢。

肺功能檢測是診斷慢阻肺的標(biāo)準(zhǔn)，也為臨床治療提供了科學(xué)依據(jù)，而肺部CT檢查可以判斷肺氣腫、肺大泡及其程度。

★ 慢阻肺如何防治

慢阻肺是一種可預(yù)防和治療的疾病，引起慢阻肺的原因有多種，吸煙是慢阻肺發(fā)病的重要啟動(dòng)因子，是導(dǎo)致慢阻肺的首要原因。慢阻肺患者約90%是吸煙者，據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者的慢阻肺發(fā)病率為35.5%，遠(yuǎn)高于不吸煙者的7.8%。治療慢阻肺，戒煙是最優(yōu)的“特效藥”，戒煙可以明顯改善癥狀，減緩肺功能下降。那么慢阻肺患者是否可以用電子煙替代呢？根據(jù)研究報(bào)道，電子煙可以改變吸煙者的肺固有免疫反應(yīng)，增加中性粒細(xì)胞炎性反應(yīng)和黏蛋白的分泌，也就是說吸電子煙者出現(xiàn)了與吸煙者類似的氣道病理改變。因此，對慢阻肺患者來說，不是改用電子煙，而是應(yīng)該主動(dòng)克服心理依賴和尼古丁成癮的障礙，真正地戒煙。

除了戒煙之外，平時(shí)規(guī)范用藥也是延緩慢阻肺進(jìn)展的重要手段。目前，臨床上推薦的藥物多為長效吸入制劑，使用方便，不良反應(yīng)少。當(dāng)然藥物的選擇、使用方法及使用技巧一定要得到?？漆t(yī)生的規(guī)范指導(dǎo)。對于肺功能已明顯損害的患者，長期家庭氧療也非常重要，對慢阻肺合并慢性呼吸衰竭者可顯著提高生活質(zhì)量和生存率。

感染是導(dǎo)致慢阻肺急性加重的重要因素，提高老年慢阻肺患者的免疫力和針對性抗體非常重要。對于冬春流感流行季節(jié)，可以注射當(dāng)季的流感疫苗。而13、23價(jià)肺炎球菌疫苗也可以提高患者的呼吸道免疫力。其他如免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)藥治療可以結(jié)合自身?xiàng)l件及醫(yī)師的建議適當(dāng)嘗試，但缺少強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

★ 慢阻肺患者能參加體育鍛煉嗎？

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是非常重要的。慢阻肺患者不可因呼吸困難而放棄運(yùn)動(dòng)，仍應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì)及肺功能狀況，適當(dāng)做一些體育鍛煉，如太極拳、呼吸操、散步等，可以很好地促進(jìn)氧氣攝入和代謝物排出，有效地改善肺功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程。當(dāng)然，肺功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，一定要在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉。

★ 幾種不錯(cuò)的呼吸訓(xùn)練方法

縮唇呼吸：用鼻子深吸氣，縮口唇作吹哨樣緩慢呼氣，盡量做到深吸慢呼，以不感到費(fèi)力為度。每天鍛煉2次，每次10～20分鐘，每分鐘進(jìn)行7、8次縮唇呼吸。

腹式呼吸：靠背坐或者躺下，用鼻子緩慢吸氣，數(shù)到2，吸氣時(shí)腹部外凸?？s唇呼氣，數(shù)到4，呼氣時(shí)腹部凹下去。

總之，選擇哪種鍛煉方式、承受多大的強(qiáng)度，一定要根據(jù)自身體質(zhì)選擇適合自己的，量力而行，才能達(dá)到理想的效果。

★ 慢阻肺患者如何應(yīng)對霧霾？

霾中含有多種有害物質(zhì)，尤其是PM2.5可被吸入肺內(nèi)，刺激包括慢阻肺在內(nèi)的慢性呼吸道疾病急性發(fā)作或加重。另外，空氣中的顆粒物可能含有一些致病菌或者病毒。所以，霧霾天氣最好不要外出，如果必須外出，要佩戴醫(yī)用N95口罩。不過需要指出的是，老年人要避免長時(shí)間佩戴口罩，以免呼吸困難導(dǎo)致頭昏。還要指出的是，霧霾天也不能長時(shí)間關(guān)窗，最好2～3小時(shí)開一次窗戶，保證適當(dāng)?shù)目諝饬魍?，可以降低室?nèi)空氣污染，特別是室內(nèi)有機(jī)顆粒污染。

出門后進(jìn)入室內(nèi)，要及時(shí)做三件事：洗臉、漱口、清理鼻腔。洗臉最好用溫水，可以將附著在皮膚上的霾顆粒有效清潔干凈。清理鼻腔時(shí)可以用干凈棉簽沾水反復(fù)清洗，或者反復(fù)用鼻子輕輕吸水并迅速擤鼻涕，注意避免嗆咳。