文| 李 萍

全面預算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中應用可以豐富醫(yī)院內(nèi)部控制體系的內(nèi)容，優(yōu)化管理模式與手段，是完善醫(yī)院內(nèi)部管理的重要模式。

全面預算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的價值

1.全面預算與內(nèi)部控制。醫(yī)院的內(nèi)部控制就是通過科學的方式規(guī)范工作章程、制度以及措施手段，對各個科室的活動進行規(guī)范，保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。全面預算管理與傳統(tǒng)的預算管理具有一定的差異，醫(yī)院全面預算管理就是在特定的周期范圍中，對業(yè)務科室的各項診療活動、綜合部門后勤保障活動等參數(shù)信息進行分析，對各項活動進行協(xié)調(diào)、控制及監(jiān)督，綜合具體狀況進行考核與獎懲分析。其主要就是收入預算分析與支出預算分析，需要全體工作人員的共同參與，其具有全面性的優(yōu)勢特征。醫(yī)院全面預算管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要手段，全面預算管理制度是醫(yī)院內(nèi)部控制的重點內(nèi)容，對于醫(yī)院內(nèi)部工作的開展以及協(xié)調(diào)有著積極的意義，內(nèi)部控制可以為全面預算提供完善的制度保障，輔助內(nèi)部控制工作的開展，有效凸顯其價值與作用。

2.全面預算管理的表現(xiàn)特征。收入預算以及支出預算是醫(yī)院全面預算管理的重點內(nèi)容。全面預算管理具有全面性、標準化以及戰(zhàn)略性的特征，其主要表現(xiàn)如下。

第一，全面性。全面預算就是醫(yī)院成員共同參與的，在整個過程中始終貫穿的全方位的預算管理系統(tǒng)；第二，標準化。全面預算管理在踐行中具有標準化的流程，在工作開展中，全面預算管理要制定預算標準與模式。預算標準主要就是收費標準、資產(chǎn)運用定額以及費用定額等相關內(nèi)容。預算標準是全面預算編制、執(zhí)行以及考核的主要憑證以及參考標準。第三，戰(zhàn)略性。全面預算管理就是將短期預算與長期預算進行融合，其具有戰(zhàn)略性的特征?？梢酝ㄟ^計劃分析，為醫(yī)院進行長期的規(guī)劃設計，在根本上推動醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展。

全面預算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)中的作用

全面預算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)中有著較為重要的作用，可以為內(nèi)部控制工作的開展奠定基礎，其具體作用如下。

1.明確科室工作目標與任務。全面預算管理在進行計劃分析過程中對于醫(yī)院發(fā)展的總體目標進行了明確的規(guī)定，在內(nèi)部的各個科室中分解處理，而其整體工作的完整質(zhì)量主要就是受到各個科室的實際完成狀況決定。將任務進行分解與細化分析，明確具體的目標及責任，可以為醫(yī)院的工作開展奠定基礎。

2.協(xié)調(diào)內(nèi)部科室工作。全面預算編制可以對醫(yī)院發(fā)展全局進行統(tǒng)籌分析，與其他科室進行配合，及時完成醫(yī)院的總體任務。不同科室中的負責人可以綜合具體狀況，在規(guī)定范圍中參與到全面預算編制過程中，處理一些具有交叉性及復雜性的工作指標，對其進行系統(tǒng)分析，科學配置，保障各個科室工作的協(xié)調(diào)開展，真正提升醫(yī)院的工作效率與質(zhì)量。

3.降低醫(yī)院運行成本。全面預算管理可以加強對醫(yī)院各個科室的控制與管理，了解不同部門的經(jīng)濟活動，在根本上降低醫(yī)院的運行成本。第一，全面預算管理可以規(guī)范招投標采購流程，合理控制降低藥品、醫(yī)療器械以及各種耗材的價格，在根本上節(jié)約醫(yī)院的資金成本；第二，加強對科研技術手段的創(chuàng)新，可以提升醫(yī)生的診斷水平與能力，提升疾病的治愈率，減輕患者的負擔；第三，可以對項目的立項進行研究分析，了解其可行性，有效保障項目投入的科學性以及合理性，在根本上提升資金的應用效率與質(zhì)量。對醫(yī)院的各項資源進行系統(tǒng)分析，優(yōu)化配置，合理分配，才可以在根本上控制醫(yī)療成本，將全面預算管理以及內(nèi)部控制進行系統(tǒng)融合，凸顯全面預算的價值與作用。

4.降低醫(yī)院經(jīng)營風險。在社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展過程中，醫(yī)院的競爭日益激烈，經(jīng)營風險逐漸增大，醫(yī)院的資產(chǎn)規(guī)模以及資產(chǎn)結構的合理性、業(yè)務量的規(guī)模大小、資金應用的具體效益等因素都會直接影響醫(yī)院的經(jīng)營風險。而要想解決此問題就要通過全面預算以及內(nèi)部風險控制系統(tǒng)進行資產(chǎn)負債率的控制，加強對總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等財務指標的研究分析，綜合其獲得的數(shù)據(jù)分析了解醫(yī)院的實際狀況，再對其進行調(diào)整優(yōu)化，這樣才可以真正降低經(jīng)營風險。

5.加強過程控制以及事后的糾偏。全面預算就是全過程的預算分析，可以有效處理在預算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題與不足，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。在醫(yī)院預算執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)超期預算的問題，可以通過全面預算管理的方式了解問題，及時了解問題的成因，制止問題，有效加強對各項經(jīng)濟活動的控制與管理。在年終總結的時候?qū)θ骖A算的執(zhí)行狀況與年初預算進行對比分析，了解其差異問題以及具體成因，綜合實際狀況提出解決措施與手段，通過此種方式調(diào)整全新的年度預算，加強控制管理。

結束語

在醫(yī)療體制改革的逐漸深入過程中，大多醫(yī)院均設置了較為完善的內(nèi)部控制制度，這對于醫(yī)院的健康發(fā)展有著積極的作用。不斷完善全面預算管理制度與醫(yī)院內(nèi)部控制體制，可以有效豐富醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的內(nèi)容，促進醫(yī)院健康發(fā)展。