黃 清

（四川省科學(xué)城醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

慢性肥厚性咽炎又叫慢性顆粒性咽炎，是耳鼻喉科的常見(jiàn)病。此病多繼發(fā)于慢性單純性咽炎。此病患者可出現(xiàn)咽部不適（如咽部疼痛或咽部出現(xiàn)干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等）、咳嗽、惡心等癥狀[1]。過(guò)去，臨床上對(duì)慢性肥厚性咽炎患者主要是進(jìn)行藥物治療，但效果欠佳。近年來(lái)，臨床上用低溫等離子射頻消融術(shù)治療此病，取得了良好的效果。本文主要研究用低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性咽炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至6月四川省科學(xué)城醫(yī)院收治的67例慢性肥厚性咽炎患者納入本研究。這些患者均存在咽部不適、咳嗽及惡心等癥狀。其中，排除對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏及不具有進(jìn)行低溫等離子射頻消融術(shù)指征的患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)比組（33例）和射頻消融術(shù)組（34例）。在射頻消融術(shù)組患者中，有男20例（占58.82%），女14例（占41.18%）；其年齡為20～71歲，平均年齡為（40.34±6.57）歲；其病程為2～17年，平均病程為（7.34±2.42）年。在對(duì)比組患者中，有男18例（占54.55%），女15例（占45.45%）；其年齡為21～73歲，平均年齡為（39.81±6.24）歲；其病程為2～15年，平均病程為（6.64±2.18）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，方法是：用清熱解毒軟膠囊和維生素B對(duì)其進(jìn)行治療。清熱解毒軟膠囊的用法是：口服，3.6 g/次，3次/d，連續(xù)用藥1周為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。維生素B的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，對(duì)射頻消融術(shù)組患者進(jìn)行低溫等離子射頻消融術(shù)，方法是：用低溫等離子射頻治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，將治療儀的功率設(shè)為2～3檔。指導(dǎo)患者取坐位，對(duì)其咽部黏膜進(jìn)行表面麻醉。讓患者張開(kāi)口，用壓舌板將其舌部下壓，充分暴露其咽部。經(jīng)鼻為患者置入鼻腔鏡，用鼻腔鏡對(duì)其病變部位進(jìn)行仔細(xì)的觀察。將治療儀的治療頭置于患者的咽部，在鼻腔鏡的輔助下，用治療頭對(duì)其病變部位進(jìn)行射頻消融治療。待其咽部病變部位的表面形成白環(huán)或白膜后，即可關(guān)閉治療儀。術(shù)后1周內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并囑其每天用硼酸溶液漱口3～5次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：經(jīng)治療，患者咽部不適、咳嗽及惡心等癥狀基本消失，其咽部黏膜充血、增厚等病理改變明顯減輕。有效：經(jīng)治療，患者咽部不適、咳嗽及惡心等癥狀有所改善，其咽部黏膜充血、增厚等病理改變有所減輕。無(wú)效：經(jīng)治療，患者咽部不適、咳嗽及惡心等癥狀未得到改善，其咽部黏膜充血、增厚等病理改變未減輕。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，在射頻消融術(shù)組患者中，有18例（占52.94%）患者治療的結(jié)果為顯效，有14例（占41.18%）患者治療的結(jié)果為有效，有2例（占5.88%）患者治療的結(jié)果為無(wú)效，其治療的總有效率為94.12%（32/34）。在對(duì)比組患者中，有7例（占21.21%）患者治療的結(jié)果為顯效，有14例（占42.42%）患者治療的結(jié)果為有效，有12例（占36.36%）患者治療的結(jié)果為無(wú)效，其治療的總有效率為63.64%（21/33）。射頻消融術(shù)組患者治療的總有效率高于對(duì)比組患者，P＜0.05。

3 討論

慢性肥厚性咽炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)病。發(fā)生上呼吸道感染、吸煙、吸入有害氣體及長(zhǎng)期食用刺激性食物是誘發(fā)此病的主要原因[3]。另外，部分疾?。ㄈ缲氀?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等）也可誘發(fā)慢性肥厚性咽炎。此病患者的病理改變主要是咽部黏膜發(fā)生充血并增厚、黏液腺周圍的淋巴組織發(fā)生增生等。清熱解毒軟膠囊是臨床上治療此病的常用藥。此藥是一種中藥制劑，主要是由金銀花、玄參、石膏、地黃、甜地丁、黃芩、龍膽、連翹、桅子、知母、板藍(lán)根、麥冬等藥物組成，具有清熱解毒之功效，主要用于治療發(fā)熱面赤、煩燥口渴、咽喉腫痛諸證。但臨床實(shí)踐證實(shí)，僅用清熱解毒軟膠囊等藥物治療慢性肥厚性咽炎的效果不佳。近年來(lái)，臨床上在使用清熱解毒軟膠囊等藥物對(duì)慢性肥厚性咽炎患者進(jìn)行治療的同時(shí)，用低溫等離子射頻消融術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，取得了良好的效果。李天明等[4]研究指出，用低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性咽炎，具有療效確切、操作簡(jiǎn)單、出血量少、安全性高及患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。用此術(shù)式治療慢性肥厚性咽炎的原理是：低溫等離子治療頭可在人體組織的表面形成等離子薄層，層中的離子在被電場(chǎng)加速后可將能量傳遞給組織，在低溫的狀態(tài)下打開(kāi)細(xì)胞間分子的結(jié)合鍵，使靶組織中的細(xì)胞分解為碳水化合物和氧化物，進(jìn)而使病變組織發(fā)生液化和消融[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性咽炎可取得良好的效果，能顯著改善患者咽部不適、咳嗽、惡心等癥狀。