徐宇明 張煥英 歐國平 麥清華

【摘要】 目的 觀察分析單純皰疹病毒性角膜炎患者采取中藥離子導(dǎo)入治療的效果。方法 80例（97眼）單純皰疹病毒性角膜炎患者， 隨機分為對照組（40例， 47眼）與實驗組（40例， 50眼）。對照組患者采用單純抗病毒藥物治療， 實驗組患者在抗病毒藥物治療的同時， 給予中藥離子導(dǎo)入治療， 觀察比較兩組治療效果及治愈眼的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率為96.0%， 顯著高于對照組的78.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對兩組患者進行為期2年的隨訪發(fā)現(xiàn)， 對照組治愈眼復(fù)發(fā)率為53.8%（14/26）， 實驗組治愈眼復(fù)發(fā)率為12.5%（5/40）， 實驗組治愈患者復(fù)發(fā)率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 單純皰疹病毒性角膜炎患者采取中藥離子導(dǎo)入治療能取得令人滿意的效果， 具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 單純；皰疹病毒性角膜炎；中藥；離子導(dǎo)入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.083

單純皰疹病毒性角膜炎是臨床中發(fā)生率較高的一種角膜病， 作為一種感染性眼病， 會對患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。單純皰疹病毒性角膜炎的病程遷延難愈， 病情反復(fù)發(fā)作， 治愈后容易遺留翳障， 會對患者的視力造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段臨床中在對疾病復(fù)發(fā)進行控制時， 還缺乏有效的藥物， 所以單純皰疹病毒性角膜炎現(xiàn)階段也成為了致盲的主要原因。本研究主要觀察分析了單純皰疹病毒性角膜炎患者采取中藥離子導(dǎo)入治療的效果， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年2月～2015年4月收治的80例（97眼）單純皰疹病毒性角膜炎患者作為研究對象， 患者均滿足單純皰疹病毒性角膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 簽署知情同意書；并排除其他眼部疾病患者、治療依從性較差的患者等。隨機將所有患者分為對照組（40例， 47眼）與實驗組（40例， 50眼）。對照組患者中， 男16例（20眼）， 女24例（27眼）；年齡14～63歲， 平均年齡（41.1±14.2）歲；病程3～62 d， 平均病程（28.5±13.6）d。實驗組患者中， 男17例（22眼）， 女23例（28眼）；年齡13～62歲， 平均年齡（40.6±13.5）歲；病程3～61 d， 平均病程（29.1±13.3）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用單純抗病毒藥物治療：給予濃度為10 mg/L的無環(huán)鳥苷滴眼液滴眼， 4～6次/d；采用更昔洛韋眼用凝膠滴眼， 3次/d；如果患者伴結(jié)膜炎， 則應(yīng)選擇濃度為0.3%的加替沙星眼液滴眼， 4～6次/d；如果患者炎癥比較嚴(yán)重， 則應(yīng)給予利巴韋林球周注射， 劑量為1.0 ml， 2 d 1次；

如果患者存虹膜炎反應(yīng)， 則應(yīng)給予復(fù)方托吡卡胺眼液活動散瞳， 1次/d， 治療時間為20 d。

實驗組患者在抗病毒藥物治療的同時， 采用中藥離子導(dǎo)入治療：中藥方劑的組成包括：木賊、蟬蛻、知母、菊花、連翹、金銀花各20 g， 蔓荊子、秦皮、薄荷各15 g， 柴胡

10 g， 水煎以備用。協(xié)助患者選擇仰臥位或者作為， 選擇6塊12層紗布， 用生理鹽水將其浸透， 選擇24層紗布對離子導(dǎo)入劑的負極板、正極板進行浸潤， 將少許中藥藥液滴在包裹正極板的紗布上， 將其貼附在患側(cè)眼瞼上， 并進行有效固定。在手部合谷處貼附負極端， 有效固定。將開關(guān)打開， 時間定為20 min， 電流強度應(yīng)合適， 然后進行導(dǎo)入治療， 1次/d。治療時間為20 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對臨床療效進行觀察[3]：癥狀、黑睛星翳徹底消失， 熒光素染色結(jié)果為陰性則表示治愈；癥狀緩解， 黑睛星翳縮小或者減輕， 熒光素染色結(jié)果為陽性則表示好轉(zhuǎn)；癥狀、黑睛星翳沒有變化或者加劇， 熒光素染色結(jié)果為陽性則表示無效?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②對患者進行為期2年的隨訪， 對治愈眼的復(fù)發(fā)情況進行觀察。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為96.0%， 顯著高于對照組的78.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 對兩組患者進行為期2年的隨訪發(fā)現(xiàn)， 對照組治愈眼復(fù)發(fā)率為53.8%（14/26）， 實驗組治愈眼復(fù)發(fā)率為12.5%（5/40）， 實驗組治愈眼復(fù)發(fā)率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)， 單純皰疹病毒是導(dǎo)致單純皰疹病毒性角膜炎的主要原因， 常常發(fā)生在急性扁桃體炎、上呼吸道感染等熱病之后， 而外傷、紫外線照射、冷風(fēng)、月經(jīng)、焦慮、疲勞等則是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的主要原因[4-8]。

本研究中， 對照組選擇單純抗病毒治療， 實驗組則在抗病毒治療的同時， 采用中藥離子導(dǎo)入治療， 結(jié)果顯示， 實驗組的治療總有效率、治愈眼復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。單純皰疹病毒性角膜炎位于黑睛， 內(nèi)應(yīng)于肝， 五輪中為風(fēng)輪， 所以選擇薄荷和柴胡具有疏肝解熱的效果；菊花、連翹、金銀花具有清熱解毒的作用；蔓荊子、秦皮、蟬蛻、木賊具有清熱、祛風(fēng)、退翳的效果。采用中藥離子導(dǎo)入治療， 能對局部血液循環(huán)進行顯著改善， 促進吸收組織滲出物， 能讓局部藥效顯著提高。眼部離子導(dǎo)入治療能經(jīng)角膜、皮膚將藥物直接導(dǎo)入到眼內(nèi)， 藥效發(fā)揮速度快， 全身反應(yīng)比較輕微[9]。

總之， 單純皰疹病毒性角膜炎患者采取中藥離子導(dǎo)入治療能取得令人滿意的效果， 具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 關(guān)瑞娟， 亢澤峰， 李凌， 等.益氣解毒中藥減少單純皰疹病毒性角膜炎復(fù)發(fā)的免疫機理研究.中國中醫(yī)眼科雜志， 2013， 23（1）：17-20.

[2] 關(guān)瑞娟， 亢澤峰， 李凌， 等.益氣解毒中藥對復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎HSV-1再活化抑制作用的研究.中國實用眼科雜志， 2014， 32（4）：466-470.

[3] 趙文兵， 袁玉環(huán).中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎.中國民間療法， 2015， 23（5）：70-71.

[4] 陳子燕， 李慶生.中藥聯(lián)合無環(huán)鳥苷治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效分析.世界中醫(yī)藥， 2017， 12（4）：825-828， 832.

[5] 歐陽菁， 陳俊杰， 鄧代文， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎療效觀察.中國中醫(yī)眼科雜志， 2013， 23（3）：226-227.

[6] 王昕華. 更昔洛韋對單純皰疹病毒性角膜炎患者血清及淚液相關(guān)指標(biāo)的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 22（3）：300-302.

[7] 畢云， 王永紅， 吳鳴宇. 抗病毒軟膠囊輔助阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床分析. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（11）： 1509-1511.

[8] 薛紅權(quán). 更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（25）： 94-95.

[9] 朱素芳， 楊銀花. 68例中藥離子導(dǎo)入治療單純皰疹病毒性角膜炎的效果觀察與護理. 當(dāng)代護士旬刊， 2015（4）：116-118.

[收稿日期：2017-12-6]