姜良玉 李艷

【摘要】 目的 分析在原發(fā)性開(kāi)角型及繼發(fā)性青光眼患者中使用噻嗎洛爾滴眼液與毛果蕓香堿滴眼液聯(lián)合治療的效果。方法 40例原發(fā)性開(kāi)角型及繼發(fā)性青光眼患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組， 各20例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取噻嗎洛爾滴眼液治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用毛果蕓香堿滴眼液治療， 對(duì)比兩組患者治療前后的眼壓水平以及瞳孔變化情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者的眼壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的眼壓水平均低于治療前， 且觀察組（20.53±

4.16）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）顯著低于對(duì)照組的（36.22±4.80） mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的瞳孔水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的瞳孔水平均低于治療前， 且觀察組（3.01±0.17）mm顯著低于對(duì)照組的（4.16±0.15）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型及繼發(fā)性青光眼患者采用噻嗎洛爾滴眼液與毛果蕓香堿滴眼液聯(lián)合治療， 有助于進(jìn)一步降低患者的眼壓水平， 對(duì)于其瞳孔恢復(fù)具有積極意義， 治療效果顯著， 臨床可推廣。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性開(kāi)角型；繼發(fā)性青光眼；噻嗎洛爾滴眼液；毛果蕓香堿滴眼液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.082

原發(fā)性開(kāi)角型及繼發(fā)性青光眼是眼科臨床上較為常見(jiàn)的一種病癥， 主要由于眼球挫傷導(dǎo)致， 該疾病作為并發(fā)病癥的一種， 病發(fā)率>90%， 給患者的眼健康造成消極影響[1， 2]。臨床上治療原發(fā)性開(kāi)角型及繼發(fā)性青光眼通常以降低患者眼壓水平、縮小瞳孔水平為核心， 并以采取藥物治療為主[3]。據(jù)有關(guān)資料顯示， 臨床上通常在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取噻嗎洛爾滴眼液的治療， 在眼壓控制上具有一定療效。近年來(lái)， 有研究發(fā)現(xiàn)在噻嗎洛爾滴眼液基礎(chǔ)上加用毛果蕓香堿滴眼液具有更進(jìn)一步的療效。對(duì)此， 本研究對(duì)兩種治療方法進(jìn)行對(duì)比， 并取得了較為滿意的研究結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的40例原發(fā)性開(kāi)角型及繼發(fā)性青光眼患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各20例。兩組患者及其家屬均充分了解本研究具體內(nèi)容， 并簽署了知情同意書(shū)。觀察組患者中男11例， 女9例；年齡最大57歲， 最小7歲， 平均年齡（26.13±11.06）歲。對(duì)照組患者中男13例， 女7例；

年齡最大55歲， 最小8歲， 平均年齡（27.09±10.12）歲。

兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者在常規(guī)基礎(chǔ)上結(jié)合噻嗎洛爾滴眼液治療。觀察患者眼部情況， 并針對(duì)性給予基礎(chǔ)藥物控制眼壓， 使用糖皮質(zhì)激素緩解患者小梁網(wǎng)水腫情況， 同時(shí)給予消炎藥進(jìn)行炎癥處理。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)患者使用醋甲唑胺100 mg/d， 2次/d；

濃度為20%的甘露醇靜脈滴注， 1次/d；布林佐胺滴眼液以及酒石酸溴莫尼定滴眼液進(jìn)行點(diǎn)眼， 1次/d；0.5%的馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液（武漢五景藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H42021078）點(diǎn)眼， 1次/d。治療持續(xù)5 d。

1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硝酸毛果蕓香堿滴眼液（安徽省雙科藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20058062）進(jìn)行治療， 根據(jù)患者具體情況給予1%～2%點(diǎn)眼， 次/10 min。共持續(xù)治療5 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的眼壓水平以及瞳孔變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后眼壓比較 治療前， 兩組患者的眼壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的眼壓水平均低于治療前， 且觀察組（20.53±4.16） mm Hg顯著低于對(duì)照組的（36.22±4.80）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后瞳孔變化情況比較 治療前， 兩組患者的瞳孔水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的瞳孔水平均低于治療前， 且觀察組（3.01±0.17）mm顯著低于對(duì)照組的（4.16±0.15）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

原發(fā)性開(kāi)角型及繼發(fā)性青光眼主要指患者在眼球遭受挫傷后并發(fā)青光眼癥狀的情況；這類(lèi)疾病通常會(huì)產(chǎn)生眼外傷合并高壓眼的現(xiàn)象， 這將進(jìn)一步造成患者角膜發(fā)生水腫以及渾濁， 進(jìn)而影響前房情況的診療[4]。臨床上治療原發(fā)性開(kāi)角型及繼發(fā)性青光眼也常常以眼壓的控制以及瞳孔情況的觀察為主要依據(jù)， 治療也以藥物治療策略為首選[5]。據(jù)有關(guān)研究顯示， 臨床上常以噻嗎洛爾滴眼液作為控制患者眼壓的核心藥物[6]。近期也有專(zhuān)家表示， 毛果蕓香堿滴眼液對(duì)于進(jìn)一步控制患者眼壓、緩解瞳孔狀態(tài)具有積極意義[7]。本研究通過(guò)對(duì)比兩種治療策略的療效取得了較為滿意的研究結(jié)果。

毛果蕓香堿滴眼液主要原理在于通過(guò)收縮瞳孔括約肌的影響， 從而將虹膜向中間拉近， 并進(jìn)而是的周邊虹膜也相應(yīng)第離開(kāi)房角前壁， 達(dá)到開(kāi)放房角的作用， 進(jìn)而促進(jìn)房水的有效排除， 最終降低眼壓水平[8-10]。本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者的眼壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的眼壓水平均低于治療前， 且觀察組（20.53±

4.16）mm Hg顯著低于對(duì)照組的（36.22±4.80）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的瞳孔水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的瞳孔水平均低于治療前， 且觀察組（3.01±0.17）mm顯著低于對(duì)照組的（4.16±0.15）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 兩種藥物治療策略均具有顯著療效， 但毛果蕓香堿滴眼液對(duì)于進(jìn)一步促進(jìn)患者眼壓的下降以及瞳孔狀態(tài)的恢復(fù)具有更佳的效果。

綜上所述， 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型及繼發(fā)性青光眼患者采用噻嗎洛爾滴眼液與毛果蕓香堿滴眼液聯(lián)合治療策略， 有助于進(jìn)一步降低患者的眼壓水平， 對(duì)于其瞳孔恢復(fù)具有積極意義， 治療效果顯著， 臨床可推廣。

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[收稿日期：2017-12-26]