李土珍 劉傳勇 楊潔

【摘要】 目的 分析不孕癥患者血清性激素六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果， 為臨床用藥提供科學(xué)合理的依據(jù)。

方法 100例不孕癥患者， 將其根據(jù)月經(jīng)情況分為甲組（月經(jīng)正常， 40例）與乙組（月經(jīng)紊亂， 60例）， 另選取同期50例健康體檢者為對(duì)照組。對(duì)三組研究對(duì)象的性激素水平采用電化學(xué)發(fā)光測(cè)定法進(jìn)行檢測(cè)， 對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 乙組患者孕酮（P）、睪酮（T）、雌二醇（E2）三項(xiàng)水平與甲組、對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；甲組與對(duì)照組T、泌乳素（PRL）、E2、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、P六項(xiàng)水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；乙組患者PRL、FSH、LH水平高于對(duì)照組與甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。100例不孕癥患者中， 有28例屬于繼發(fā)性不孕癥， 占比為28%， 72例為原發(fā)性不孕癥， 占比為72%。結(jié)論 不孕癥患者的內(nèi)分泌情況能在一定程度上通過(guò)PRL、FSH、LH水平反映出來(lái)， 能夠有效指導(dǎo)臨床用藥。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥；血清性激素；六項(xiàng)；檢測(cè)結(jié)果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.043

近年來(lái)， 女性不孕癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)， 屬于常見(jiàn)婦科疾病的一種。臨床上引發(fā)該疾病出現(xiàn)的原因多種多樣， 包括免疫因素、遺傳因素、生殖器病變、內(nèi)分泌紊亂以及免疫失調(diào)等， 其中較常見(jiàn)的為內(nèi)分泌紊亂[1-5]。臨床上對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)， 首先要將其致病因素找出， 然后再對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。臨床上通常會(huì)采取超聲檢查、影像學(xué)、CT掃描、磁共振以及六項(xiàng)血清性激素水平測(cè)定等方式對(duì)女性不孕癥進(jìn)行診斷， 而本研究則主要采用電化學(xué)發(fā)光測(cè)定法對(duì)患者T、PRL、E2、FSH、LH、P六項(xiàng)血清性激素水平進(jìn)行測(cè)定， 以此為臨床用藥提供科學(xué)合理的依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2017年6月本院診治的100例不孕癥患者， 將其根據(jù)月經(jīng)情況分為甲組（月經(jīng)正常， 40例）與乙組（月經(jīng)紊亂， 60例）。甲組患者平均年齡（34.52±1.59）歲， 乙組患者平均年齡（35.02±1.69）歲， 對(duì)兩組患者均進(jìn)行超聲檢查、影像學(xué)、CT掃描、磁共振以及六項(xiàng)血清性激素水平測(cè)定， 最終確診為不孕癥。另選取本院同期50例健康體檢者為對(duì)照組， 平均年齡（36.66±1.28）歲， 血清性激素水平均正常， 并在近半年內(nèi)沒(méi)有服用嗎啡、安定、利血平、胃復(fù)康、吩噻嗪以及其他各種激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療， 不存在哺乳史、流產(chǎn)史。三組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三組研究對(duì)象均選擇在卵泡早期抽取靜脈血

4 ml， 不需要將任何抗凝劑加入， 并在水浴箱內(nèi)放置10 min， 將其溫度調(diào)整到37℃， 將其取出， 以2000 r/min的速度對(duì)其進(jìn)行10 min離心處理， 將血清充分分離出來(lái)后， 血清六項(xiàng)性激素水平采用羅氏電化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行檢測(cè)。于每天清晨嚴(yán)格按照具體操作流程對(duì)研究對(duì)象的六項(xiàng)激素水平進(jìn)行測(cè)定， 并且做好嚴(yán)密的質(zhì)量控制工作?？梢詫⒉辉邪Y劃分為繼發(fā)性不孕癥（以往存在有流產(chǎn)史或者生育后2年內(nèi)沒(méi)有再懷孕）與原發(fā)性不孕癥（婚后從未懷孕）兩種類(lèi)型。比較三組研究對(duì)象血清性激素六項(xiàng)水平。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組患者P、T、E2三項(xiàng)水平與甲組、對(duì)照組比較， 差異

無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；甲組與對(duì)照組T、PRL、E2、FSH、LH、P六項(xiàng)水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；乙組患者PRL、FSH、LH水平高于對(duì)照組與甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。100例不孕癥患者中， 有28例屬于繼發(fā)性不孕癥， 占比為28%， 72例為原發(fā)性不孕癥， 占比為72%。

3 討論

不孕癥屬于常見(jiàn)婦科疾病的一種， 近年來(lái)的發(fā)病率處于10%～15%。近年來(lái)， 我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度顯著加快， 人們需要承受越來(lái)越大的生活壓力， 不孕癥患者的數(shù)量也顯著增多。不孕癥出現(xiàn)的原因多種多樣， 其中內(nèi)分泌因素占據(jù)了主要地位， 性腺軸下丘腦-垂體-卵巢性腺軸（HPOA）功能正常決定了女性能夠擁有正常的月經(jīng)， 促使人體激性激素能夠呈現(xiàn)出周期性的變化。如果患者因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂， 其性腺軸HPOA的任意環(huán)節(jié)均可能會(huì)有功能障礙出現(xiàn)， 且激素分泌也會(huì)表現(xiàn)為異常現(xiàn)象， 這會(huì)對(duì)患者正常排卵產(chǎn)生影響， 進(jìn)而導(dǎo)致其不孕。育齡婦女血液中的主要雌激素為E2， 在月經(jīng)第3～5天時(shí)， 患者血液中的E2水平能夠?qū)⑵渎殉补δ苡行Х从常?一般而言， 其正常值水平為50 pg/ml。患者卵巢功能的高低和E2水平之間呈正相關(guān)， 當(dāng)患者E2水平>80 pg/ml

時(shí)， 則表示其生育能力有所降低， 對(duì)其進(jìn)行促排卵治療時(shí)， 卵巢無(wú)反應(yīng)或者呈現(xiàn)為低反應(yīng)狀態(tài)；當(dāng)患者E2水平>100 pg/ml

時(shí)， 則表明其卵巢功能處于更加惡劣的狀態(tài)。E2由成熟卵泡分泌而成， 和FSH、LH濃度之間具有負(fù)相關(guān)性[6-10]。

通過(guò)對(duì)本研究中月經(jīng)紊亂患者的LH和FSH水平進(jìn)行分析可知， 發(fā)現(xiàn)其主要呈現(xiàn)為明顯升高現(xiàn)象， 這可能是受到先天性發(fā)育不全和卵巢早衰的影響， 進(jìn)而促使卵巢衰竭。雖然乙組患者的E2水平與對(duì)照組、甲組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但是LH、FSH相較于正常值更高， 這可能是因?yàn)槭艿较虑鹉X-垂體功能障礙的影響。LH、FSH能對(duì)卵泡

發(fā)育、成熟進(jìn)行有效促進(jìn)， 促使雌激素分泌得到有效調(diào)節(jié)， 在正常的月經(jīng)周期中， 卵泡早期的血清LH、FSH水平通常處于較低狀態(tài)， 如果LH>40 mU/ml， 且FSH>40 mU/ml， 則表示患者的卵巢功能衰竭， 如果LH<5 mU/ml， 且FSH<5 mU/ml， 則表示患者的下丘腦垂體功能低下。除此之外， 在患者卵巢功能衰竭的前期， 其卵巢儲(chǔ)備功能在已經(jīng)在很大程度上降低， 但是其LH、FSH可能依舊在正常水平， 或者稍高于正常水平， 所以患者卵巢功能也可以通過(guò)FSH/LH進(jìn)行預(yù)測(cè)， 當(dāng)

FSH/LH>3.6時(shí)， 則說(shuō)明其卵巢儲(chǔ)備能力在很大程度上降低。相較于LH， FSH能夠用來(lái)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能進(jìn)行更加有效的評(píng)估， 當(dāng)FSH>20 mU/ml時(shí)， 說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備量在很大程度上降低， 結(jié)合E2與FSH能夠?qū)Υ倥怕阎委熤蠡颊叩娜焉餄摿M(jìn)行更加精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)， 如果患者的FSH水平處于正常范圍內(nèi)， 并且E2水平<80 pg/ml， 則表示治療基本上已經(jīng)成功?，F(xiàn)階段， 臨床上認(rèn)為由各種原因促使PRL水平升高， 都可能會(huì)對(duì)HPOA進(jìn)行干擾， 對(duì)孕激素與雌激素的分泌產(chǎn)生影響。本研究中相較于對(duì)照組與甲組， 乙組患者PRL、FSH、LH水平更高（P<0.05）， 說(shuō)明不孕癥的病因和內(nèi)分泌之間具有密切相

關(guān)性。

綜上所述， 不孕癥患者的內(nèi)分泌情況能在一定程度上通過(guò)PRL、FSH、LH水平反映出來(lái)， 能夠有效指導(dǎo)臨床用藥。

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[收稿日期：2018-01-24]