劉新鋒 劉悅 巫紅雁

【摘要】 目的 分析經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)裂術(shù)（TUDP）和經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（PKRP）在治療良性前列腺增生癥（BPH）中對其效果、國際前列腺癥狀評分（I-PSS）和生活質(zhì)量評分（QOL）的影響。方法 46例BPH患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組， 每組23例。實(shí)驗(yàn)組采用TUDP治療， 常規(guī)組采用PKRP治療， 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組I-PSS和QOL評分分別為（8.08±1.4）、（6.6±

1.1）分均優(yōu)于常規(guī)組的（12.8±1.9）、（2.8±1.5）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（28.6±9.8）min、術(shù)中出血量為（36.8±16.6）ml；常規(guī)組患者手術(shù)時(shí)間為（71.2±8.8）min、術(shù)中出血量為（90.5±20.8）ml， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為47.83%高于常規(guī)組的21.74%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療BPH中采用何種方式需要結(jié)合患者的具體情況（如患者手術(shù)意愿、對手術(shù)耐受情況、以及對保留性生活要求）而決定， 從而促進(jìn)患者提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)裂術(shù)；經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；良性前列腺增生癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.031

隨著BPH發(fā)病率逐漸增加， 在泌尿外科中也屬于十分常見的一種疾病[1]， 在研究治療方案中， 主要有TUDP和PKRP， 在本文中主要比較兩種治療方法對患者效果、I-PSS和QOL的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年10 月接收的46例BPH患者作為研究對象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，

每組23例。實(shí)驗(yàn)組年齡57～95歲， 平均年齡（79.21±12.01）歲，

前列腺體積20～136 ml， 平均面積（50.11±28.63）ml；常規(guī)組年齡57～96歲， 平均年齡（79.81±12.51）歲， 前列腺體積22～136 ml， 平均面積（50.01±28.66）ml。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用TUDP治療：①實(shí)施硬膜外麻醉， 同時(shí)患者處于截石臥位， 然后向膀胱注入氯化鈉溶液（500 ml）；②通過F24的尿道擴(kuò)張器探查尿道， 插入膀胱， 并向患者的外囊注水約25 ml， 并實(shí)施外牽導(dǎo)管， 外囊保持低于膀胱的頸口， 放水之后的外牽導(dǎo)管為1.5 cm；③將左手扶導(dǎo)管體， 而右手的示指端逐漸進(jìn)入患者直腸內(nèi)的前列腺位置， 保持內(nèi)囊腔的接口示壓表和連接管是連接在一起的， 通過塑料針管而注射水充壓， 大約0.4 mPa左右；④以膀胱的頸口作為一個(gè)支點(diǎn)， 而體尾部下移2 cm， 再將外囊腔的接口連， 此時(shí)的接示壓表為0.4 mPa， 使得頸口擴(kuò)開， 保持3 min；⑤止血和放置引流袋， 在4 d后方可拔管排尿。常規(guī)組采用PKRP治療：麻醉方式和實(shí)驗(yàn)組相同， 通過雙極等的離子電切鏡， 即27F或者24F外、內(nèi)鞘與360°旋轉(zhuǎn)沖洗患者尿道， 然后實(shí)施等離子電切， 電凝功率80 W， 用生理鹽水作為灌注液， 結(jié)合患者的情況而順行切割， 止血后通過生理鹽水對患者的組織片進(jìn)行沖洗[2]。在術(shù)后， 需要留置24F的導(dǎo)尿管， 并做好與防止感染的工作， 3 d后拔除。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量， 并于手術(shù)前后參照I-PSS評分以及QOL評分實(shí)施評價(jià)， 其中I-PSS分?jǐn)?shù)越低越好， 而QOL評分越高越好。并發(fā)癥主要包括尿頻、尿外滲、尿痛以及尿道狹窄等情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者I-PSS和QOL評分比較 兩組患者術(shù)前I-PSS

和QOL評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后實(shí)驗(yàn)組I-PSS和QOL評分均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（28.6±9.8）min， 術(shù)中出血量為（36.8±16.6）ml；常規(guī)組患者手術(shù)時(shí)間為（71.2±8.8）min， 術(shù)中出血量為（90.5±20.8）ml，

兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥情況比較 常規(guī)組患者尿頻1例（4.35%）， 尿外滲2例（8.70%）， 尿痛1例（4.35%）， 尿道狹窄1例

（4.35%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%；實(shí)驗(yàn)組患者尿頻3例（13.04%）， 尿外滲2例（8.70%）， 尿痛3例（13.04%）， 尿道狹3例

（13.04%）， 并發(fā)癥率為47.83%， 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生是由于前列腺增大， 進(jìn)而導(dǎo)致患者的膀以及尿道受到壓迫， 主要表現(xiàn)尿急、尿頻以及尿痛[3-5]， 在男性中較為常見， 此疾病在嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)泌尿感染、血尿以及結(jié)石等的情況[4]。

在治療前列腺增生過程中， TUDP和PKRP均對患者的帶來積極作用， 而在臨床運(yùn)用過程中， 效果都比較良好。TUDP手術(shù)時(shí)間短， 出血少， 易掌握學(xué)習(xí)曲線短， 適合要求保留性功能或高齡合并多種基礎(chǔ)疾病， 不愿或者不耐受手術(shù)治療的患者[6-8]。PKRP治療風(fēng)險(xiǎn)比較大， 而且對手術(shù)設(shè)備以及醫(yī)生操作都有較高的要求， 但手術(shù)徹底切除腺體組織， 術(shù)后不易復(fù)發(fā)， 術(shù)后并發(fā)癥少[9， 10]。在實(shí)際實(shí)施方面需要對患者的情況進(jìn)行分析。

本次研究中， 選取46例良性前列腺增生癥患者進(jìn)行研究， 主要分析TUDP和PKRP在治療BPH中對其效果， 患者接受治療后對I-PSS和QOL的影響。其中實(shí)驗(yàn)組采用TUDP治療， 而常規(guī)組采用PKRP治療， 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的I-PSS和QOL情況優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%， 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為47.82%， 實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 治療BPH中采用何種方式需要結(jié)合患者的具體情況（如患者手術(shù)意愿、對手術(shù)耐受情況、以及對保留性生活要求）而決定， 從而促進(jìn)患者提升生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2017-12-27]