郝琴

（延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000）

隨著科技的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療、醫(yī)生的依賴越來(lái)越重，加之“二孩”政策的實(shí)施，使得兒科護(hù)理工作者更加緊缺。本研究根據(jù)實(shí)際情況，將PBL-情景-模擬綜合教學(xué)模式應(yīng)用于兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，并探討其效果。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

選取醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)四年制本科班大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，其中2014級(jí)為實(shí)驗(yàn)班，共61人，男生5人，女生56人；2013級(jí)為對(duì)照班，共52人，男生3人，女生49人。使用的教材為崔炎主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科護(hù)理學(xué)》（5版），教學(xué)內(nèi)容為小兒支氣管肺炎患兒的護(hù)理和急性腎小球腎炎患兒的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)班采用PBL-情景-模擬綜合教學(xué)模式，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2　方法

（1）實(shí)驗(yàn)班：①PBL教學(xué)：10～11人一組進(jìn)行討論，學(xué)生根據(jù)聽(tīng)課需要整理和復(fù)習(xí)前面所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，課堂上通過(guò)討論解決學(xué)習(xí)中的難題。②情景教學(xué)：由學(xué)生進(jìn)行角色扮演，模擬住院情景，通過(guò)收集病史、體格檢查等，對(duì)患兒及其家庭進(jìn)行完整的護(hù)理評(píng)估，做出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理目標(biāo)及詳細(xì)的護(hù)理措施。同時(shí)，學(xué)習(xí)與患兒及其家屬進(jìn)行溝通交流的方法，因?yàn)槌浞值臏贤ú粌H有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，還有利于患兒的康復(fù)。③模擬實(shí)踐教學(xué)：由5～8名學(xué)生組成醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)模擬患兒進(jìn)行護(hù)理操作與健康教育。護(hù)理操作環(huán)節(jié)，學(xué)生綜合應(yīng)用兒科護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等學(xué)科知識(shí)為患兒進(jìn)行綜合治療；而健康教育貫穿整個(gè)診療過(guò)程，如入院介紹、各項(xiàng)護(hù)理操作前的解釋、用藥方法介紹、藥物作用和副作用解釋、觀察病情方法及病情加重的處理方法指導(dǎo)等。模擬實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練了學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力與解決實(shí)際問(wèn)題能力。

（2）對(duì)照班：對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

兩班理論課程結(jié)束后到臨床見(jiàn)習(xí)，對(duì)患兒進(jìn)行病史采集，做出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，并完成護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

2　結(jié)果

2.1　兩班課后測(cè)試、期末考試、見(jiàn)習(xí)報(bào)告成績(jī)比較

兩班課后測(cè)試、見(jiàn)習(xí)報(bào)告和期末成績(jī)比較具有顯著性差異（P＜0.05，見(jiàn)表 1）。

表1　兩班課后測(cè)試、期末考試、見(jiàn)習(xí)報(bào)告成績(jī)比較（±s，分）

表1　兩班課后測(cè)試、期末考試、見(jiàn)習(xí)報(bào)告成績(jī)比較（±s，分）

班別　課后測(cè)試93.70±1.73 86.31±3.83 13.571 0.000實(shí)驗(yàn)班對(duì)照班t值P值見(jiàn)習(xí)報(bào)告86.07±2.80 77.13±4.24 13.372 0.000期末成績(jī)85.52±2.09 82.55±5.99 3.409 0.001

2.2　兩班問(wèn)診評(píng)分比較

兩班學(xué)生自身素質(zhì)評(píng)分無(wú)顯著性差異，而問(wèn)診內(nèi)容、問(wèn)診技巧與溝通技巧評(píng)分有顯著性差異（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2　兩班問(wèn)診評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩班問(wèn)診評(píng)分比較（±s，分）

班別　自身素質(zhì)9.34±0.48 9.19±0.49 1.668 0.098實(shí)驗(yàn)班對(duì)照班t值P值問(wèn)診內(nèi)容35.53±1.28 31.94±1.65 12.856 0.000問(wèn)診技巧24.97±0.89 22.13±1.46 13.265 0.000溝通技巧9.87±0.64 8.33±0.51 13.891 0.000

3　討論

從學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)來(lái)看，大部分學(xué)生希望通過(guò)本次課學(xué)到具體疾病護(hù)理方法，而不單單是理論知識(shí)；從學(xué)習(xí)起點(diǎn)來(lái)看，對(duì)于兒科護(hù)理，學(xué)生只是從書(shū)本上學(xué)到了理論知識(shí)，對(duì)于見(jiàn)習(xí)時(shí)遇到的實(shí)際問(wèn)題處理能力明顯欠缺；從知識(shí)結(jié)構(gòu)來(lái)看，學(xué)生只進(jìn)行了基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，臨床護(hù)理能力及解決問(wèn)題能力缺乏。因此，本次教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的參與性、積極性很高，有利于開(kāi)展課堂教學(xué)改革。

3.1　PBL-情景-模擬綜合教學(xué)模式應(yīng)用效果

PBL-情景-模擬綜合教學(xué)模式要求學(xué)生課前系統(tǒng)復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，課堂上通過(guò)對(duì)案例進(jìn)行討論以及對(duì)情景教學(xué)中病例資料的收集，完成護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷等，模擬教學(xué)中要求學(xué)生對(duì)涉及的護(hù)理操作進(jìn)行模擬訓(xùn)練，為患者做好各階段的健康教育。有理論指出，學(xué)生能夠記住10%聽(tīng)到的、20%閱讀過(guò)的內(nèi)容，如果他們進(jìn)行PBL-情景-模擬學(xué)習(xí)，記住的內(nèi)容比例會(huì)成倍增長(zhǎng)[1]。通過(guò)角色扮演，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在收集病例時(shí)從無(wú)話可說(shuō)到全面了解，問(wèn)診內(nèi)容與問(wèn)診技巧評(píng)分與對(duì)照班相比具有顯著性差異；在與患兒及其家屬溝通時(shí)，從手足無(wú)措到從容不迫，溝通技巧評(píng)分與對(duì)照班相比具有顯著性差異；通過(guò)模擬練習(xí)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在體格檢查時(shí)從手忙腳亂到有條不紊，見(jiàn)習(xí)報(bào)告成績(jī)與對(duì)照班相比具有顯著性差異。本次教學(xué)改革中，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課上討論，課后測(cè)試與期末考試成績(jī)較好，與對(duì)照班比較有顯著性差異。

3.2　PBL-情景-模擬綜合教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的益處

PBL-情景-模擬綜合教學(xué)模式要求學(xué)生課余時(shí)間復(fù)習(xí)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)及護(hù)理學(xué)內(nèi)容，在課堂上積極發(fā)言討論，提出并解決問(wèn)題，提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]Khan M，Muhammad N，Ahmed M，et al.Impact of Activitybased Teaching on Students’Academic Achievements in Physics at Secondary Level[J].Academic Research International，2012（1）：146-156.