王 臻，鄧煜盛，宗一楠，劉 麗（廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東廣州510310）

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，膳食營(yíng)養(yǎng)日益受到重視，但兒童青少年不健康飲食行為依然普遍[1]，由此帶來(lái)的健康問(wèn)題也越來(lái)越顯著。兒童青少年時(shí)期是形成飲食行為習(xí)慣的關(guān)鍵期，此時(shí)期建立的飲食行為對(duì)兒童青少年本身及成年后的健康都有著重要的影響[2]。因此，本研究對(duì)廣州市中小學(xué)生不健康食物攝入頻率進(jìn)行調(diào)查，旨在為促進(jìn)兒童青少年的健康飲食行為、控制其不良飲食行為提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年采用分層整群隨機(jī)抽樣方法從廣州市抽取12所小學(xué)的二年級(jí)學(xué)生2 206名及27所中學(xué)的初中一年級(jí)、高中一年級(jí)學(xué)生13 517名，采用自制問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生及其家長(zhǎng)。收回有效學(xué)生問(wèn)卷15 442份（剔除11份無(wú)效問(wèn)卷）、有效家長(zhǎng)問(wèn)卷12 509份（剔除58份無(wú)效問(wèn)卷）。本文分析變量信息（學(xué)生問(wèn)卷和家長(zhǎng)問(wèn)卷）較完整的學(xué)生共計(jì)11 250名。

1.2 方法 問(wèn)卷包括學(xué)生問(wèn)卷及家長(zhǎng)問(wèn)卷。學(xué)生問(wèn)卷內(nèi)容包括基本信息、不健康食物攝入頻率等，家長(zhǎng)問(wèn)卷內(nèi)容包括父母文化程度、家庭人均月收入等。小學(xué)二年級(jí)學(xué)生問(wèn)卷和家長(zhǎng)問(wèn)卷均由家長(zhǎng)填寫(xiě)；初一及高一學(xué)生問(wèn)卷由學(xué)生本人在調(diào)查員的指導(dǎo)下填寫(xiě)，家長(zhǎng)問(wèn)卷則由學(xué)生帶回家中由家長(zhǎng)填寫(xiě)。調(diào)查員均接受統(tǒng)一培訓(xùn)。不健康食物指飽和脂肪、反式脂肪酸、游離糖或鹽含量高的食物（即能量密度高、營(yíng)養(yǎng)差的食物）[3]，如油炸類(lèi)食品、西式快餐、甜食、含糖飲料等。油炸類(lèi)食品指食物在油中經(jīng)高溫烹調(diào)后的食品（如炸雞、炸油條等）；西式快餐指肯德基、必勝客等；甜食指糖果、巧克力等；含糖飲料指可樂(lè)、雪碧等。本研究將不健康食物攝入頻率分為從不吃（0次/周）、偶爾吃（＜3次/周，但不含0次/周）及經(jīng)常吃（≥3次/周）三類(lèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SAS 9.4軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。兩樣本或多樣本之間計(jì)數(shù)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)或Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象基本情況 本研究共納入對(duì)象11 250名，其中小學(xué)二年級(jí)、初中一年級(jí)、高中一年級(jí)學(xué)生分別為 2 075名（18.44%）、5 511名（48.99%）及 3 664名（32.57%）；男、女生分別為5 544名（49.28%）和5 706名（50.72%）。

2.2 不健康食物攝入頻率分析 學(xué)生經(jīng)常攝入油炸類(lèi)食品、西式快餐、甜食及含糖飲料的比例分別為13.99%、3.07%、31.32%和30.69%。

2.2.1 性別分層分析 不同性別的學(xué)生攝入油炸類(lèi)食品、甜食及含糖飲料的頻率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男生經(jīng)常吃油炸類(lèi)食品及經(jīng)常喝含糖飲料的比例均高于女生，而女生經(jīng)常吃甜食的比例高于男生。男、女生吃西式快餐頻率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 男、女生的不健康食物攝入頻率分析[n（%）]

2.2.2年級(jí)分層分析 不同年級(jí)的學(xué)生攝入油炸類(lèi)食品、西式快餐、甜食及含糖飲料的頻率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。初一學(xué)生經(jīng)常攝入此類(lèi)食品的比例最高，其次是高一學(xué)生。見(jiàn)表2。

表2 不同年級(jí)的學(xué)生的不健康食物攝入頻率分析[n（%）]

2.2.3 父母文化程度分層分析 對(duì)于油炸類(lèi)食品、西式快餐、甜食及含糖飲料，父母文化程度不同的學(xué)生的攝入頻率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。父母文化程度越高，學(xué)生經(jīng)常吃油炸類(lèi)食品、西式快餐的比例越低。此外，父母文化程度最高的學(xué)生經(jīng)常喝含糖飲料的比例最低。見(jiàn)表3。

表3 父母文化程度不同的學(xué)生的不健康食物攝入頻率分析[n（%）]

2.2.4 家庭人均月收入分層分析 家庭收入不同的學(xué)生攝入油炸類(lèi)食品及含糖飲料的頻率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。家庭人均月收入越高，學(xué)生經(jīng)常吃油炸類(lèi)食品的比例越低。家庭人均月收入不同的學(xué)生吃西式快餐、甜食的頻率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表 4。

表4 家庭人均月收入不同的學(xué)生的不健康食物攝入頻率分析[n（%）]

3 討 論

油炸類(lèi)食品、西式快餐、甜食及含糖飲料熱量高，攝入這些不健康食物會(huì)增加肥胖及相關(guān)疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究結(jié)果顯示，廣州市中小學(xué)生經(jīng)常攝入油炸類(lèi)食品、甜食及含糖飲料的比例分別為13.99%、31.32%和30.69%，提示不健康飲食行為在廣州市中小學(xué)生中普遍存在。

本研究觀察到男生經(jīng)常吃油炸類(lèi)食品及經(jīng)常喝含糖飲料的比例均高于女生?？赡芤?yàn)槟猩ǔＴ诟邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)后喜歡喝一些含糖飲料來(lái)解渴和降暑[1]，而女生可能因注重體形而減少了高油脂食物的攝入[5]。女生經(jīng)常吃甜食的比例則高于男生，可能與女生喜歡吃甜食有關(guān)[1]。

在不健康食物攝入頻率的年級(jí)分布特征方面，初一學(xué)生經(jīng)常攝入油炸類(lèi)食品、西式快餐、甜食及含糖飲料的比例是3個(gè)年級(jí)學(xué)生中最高的，其次是高一學(xué)生。隨年齡增長(zhǎng)，初中學(xué)生自主選擇食物的能力增強(qiáng)，加上父母和老師對(duì)學(xué)生飲食行為的監(jiān)督減弱，學(xué)生在選擇食物方面往往根據(jù)自己的喜好和口味[6]。而高中生掌握的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)比初中生多，已懂得控制不健康食物的攝入[7]。小學(xué)生年齡較小，自我意識(shí)較弱，飲食行為更加依從于父母和老師的安排[8]，因此經(jīng)常食用不健康食物的比例最低。

此外，父母文化程度對(duì)學(xué)生不健康食物的食用頻率產(chǎn)生影響，這與此前研究結(jié)果相似[9]。父母文化程度最高的學(xué)生經(jīng)常攝入不健康食物的比例最低，可能是因?yàn)槲幕潭雀叩母改副容^清楚油炸類(lèi)食品、西式快餐和含糖飲料的危害，會(huì)注意控制孩子攝入這些食物[9]。家庭經(jīng)濟(jì)收入也會(huì)影響學(xué)生食用不健康食物的頻率，家庭收入越高，學(xué)生經(jīng)常吃不健康食物的比例越低。已有研究報(bào)道，隨著家庭收入的增加，家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解程度也相應(yīng)提高，對(duì)食物的選擇更加追求營(yíng)養(yǎng)與健康，家長(zhǎng)能更好地指導(dǎo)孩子的飲食行為并幫助其形成良好的習(xí)慣[10]。

綜上所述，廣州市中小學(xué)生經(jīng)常食用不健康食物的行為普遍存在，學(xué)生食用不健康食物的行為在不同性別、年級(jí)方面各有特點(diǎn)。父母文化程度和家庭收入會(huì)影響學(xué)生食用不健康食物的頻率。為控制中小學(xué)生不健康飲食行為，學(xué)校應(yīng)對(duì)不同性別、不同年齡段學(xué)生開(kāi)展有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)健康教育，同時(shí)社區(qū)也應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展知識(shí)宣教，幫助家長(zhǎng)了解不健康食物的種類(lèi)與危害，樹(shù)立正確的飲食觀念，以便指導(dǎo)和監(jiān)督孩子對(duì)不健康食物的攝入。總之，學(xué)生養(yǎng)成健康飲食行為需要學(xué)校、社區(qū)、家庭等多方面的共同努力。

[1]劉偉，林蓉，張維蔚，等．廣州市青少年飲食行為分析[J]．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（7）：783-785．

[2]李鳳娟，孫經(jīng)，楊汴生，等．河南省中學(xué)生飲食行為流行現(xiàn)況及影響因素[J]．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（7）：1003-1006．

[3]世界衛(wèi)生組織.終止兒童肥胖委員會(huì)的報(bào)告[R].日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織，2016.

[4]司梅，林可，亓德云，等．上海市虹口區(qū)青少年健康危險(xiǎn)行為現(xiàn)狀[J]．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（7）：986-988．

[5]付連國(guó)，王?？?，陽(yáng)益德，等．兒童青少年對(duì)肥胖危險(xiǎn)因素知曉的現(xiàn)狀分析[J]．北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，47（3）：410-413．

[6]湯紅梅，方紅，丁克穎，等．上海市閔行區(qū)中小學(xué)生飲食行為及其影響因素[J]．環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2013，30（5）：328-332．

[7]崔良超，姜秀春，張杰，等．2015年北京市密云區(qū)中小學(xué)生飲食習(xí)慣調(diào)查[J]．職業(yè)與健康，2016，32（24）：3413-3417．

[8]宋泰霞，向澤鑫，田考聰，等．重慶市中學(xué)生飲食行為調(diào)查[J]．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（6）：912-914．

[9]孫力菁，陸茜，周月芳，等．上海市青少年飲食相關(guān)行為調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J]．教育生物學(xué)雜志，2016，4（3）：126-129．

[10]陳文軍，閆晗，谷園園，等．合肥一年級(jí)小學(xué)生飲食行為與家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)關(guān)聯(lián)性分析[J]．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（6）：829-831．