楊守娟

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264199）

黑膏藥是指用植物油炸取藥料，將去渣后的藥油在高溫下與紅丹化合而成的鉛硬膏，再將其涂在裱褙材料上而制成的供皮膚貼敷的外用制膏劑。黑膏藥是中醫(yī)藥中最早的外用膏藥之一，在我國已有1600年的歷史。黑膏藥是中醫(yī)藥內(nèi)病外治方劑中的精華，具有顯著的療效。清代名醫(yī)徐靈胎稱：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也”。中醫(yī)認(rèn)為，穴位貼敷既具有藥物對穴位經(jīng)絡(luò)的刺激作用，又有藥物本身的藥性，幾種效果相互作用、相互補充會產(chǎn)生綜合作用。將黑膏藥貼敷在患者的體表，藥效既外布于肌表又可內(nèi)達(dá)于臟腑。黑膏藥中的藥材必得通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨，故將可拔病外出之品作為引藥，如白芥子、花椒、蓖麻子、鳳仙花、穿山甲、冰片、麝香等。黑膏藥中的藥材必得氣味俱厚者方能得力，如蒼術(shù)、半夏、甘遂、巴豆、草烏、南星、木鱉等。中藥湯劑主專治，分六經(jīng)，用藥一病一方，故其數(shù)精而少。黑膏藥主通治，統(tǒng)六經(jīng)，用藥百病一方，故其數(shù)廣而多，如明代的趙府比天膏中有百余味藥材，清代的程式萬全膏有七八十味藥材。為了進(jìn)一步提高黑膏藥制備工藝的水平，筆者在黑膏藥古法制備工藝的基礎(chǔ)上，使用現(xiàn)代方法改良了黑膏藥的制備工藝，并對使用這兩種工藝所制黑膏藥的老嫩度、刺激性和療效進(jìn)行了驗證。現(xiàn)報告如下。

1 制備方法

1.1 制備黑膏藥的古法工藝

1）每斤干藥，用油2.5～3斤；每斤鮮藥，用油半斤。2）將藥材用油先浸后熬，待熬枯后去渣。再將去渣后的油再煉至滴水成珠，用稱稱量煉好的藥油（約為煉制前油量的70%左右）。3）按照凈油500 g下紅丹200 g左右進(jìn)行收膏。膏藥熬一回則老一回，如較嫩可再加紅丹。4）將5%膏藥量的皮膠加醋進(jìn)行烊化后，趁熱加入膏藥中以使其黏。5）將膏藥放入水中，分割成小塊，以去火毒，勿使見風(fēng)。筆者對用古法制備黑膏藥的缺點總結(jié)如下：⑴受加油量、加藥量、火候及操作人員技術(shù)等因素的影響，在判斷膏藥是否滴水成珠時往往出現(xiàn)偏差，故對膏藥老嫩程度的控制效果并不理想。⑵黑膏藥中的鉛鹽對人體的刺激性比較大，故患者易出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。⑶黑膏藥中鉛鹽的毒性非常大，在熬制的過程中會對操作者及環(huán)境造成很大的破壞。⑷黑膏藥的基質(zhì)脂肪酸鉛鹽，會對藥物的釋放和被透皮吸收的效果產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

1.2 改良后的黑膏藥制備工藝

筆者在黑膏藥古法制備工藝的基礎(chǔ)上，對黑膏藥的制備工藝進(jìn)行了改進(jìn)。具體內(nèi)容如下：1）將黑膏藥中的紅丹改為氧化鋅。在黑膏藥的古法制備工藝中，每500克油用紅丹190克。筆者按照化學(xué)制劑的比例量，用95～100 g氧化鋅替代190 g紅丹。2）將黑膏藥中的基質(zhì)由脂肪酸鉛皂用脂肪酸鋅皂替代，以減少黑膏藥對人體的刺激性，增加其黏性。3）添加了占膏藥量2%的白蠟，以調(diào)節(jié)膏藥基質(zhì)的老嫩程度。4）添加了占膏藥量1.5%的氮酮，以增加新基質(zhì)對藥物被透皮吸收的效果。5）添加了占膏藥量5%的遠(yuǎn)紅外陶瓷粉，以增加黑膏藥的熱效應(yīng)和消腫鎮(zhèn)痛作用。

1.3 制備黑膏藥的方法

在氣溫為15℃～20℃的環(huán)境下，按照相同的藥材量分別使用古法和改良法各制備5鍋用于治療婦科赤白帶下的黑膏藥。具體的操作方法是：1）將植物油（最好用麻油，其質(zhì)地純凈，泡沫少，可減少溢鍋的幾率）微微加熱，將質(zhì)地堅硬的根及根莖類藥材進(jìn)行炸制，炸至藥材的表面呈枯黃色后，再加入質(zhì)地疏松的花草葉類藥材進(jìn)行炸制，炸至藥材的表面呈深褐色、內(nèi)部呈焦黃色為度，此時藥油的溫度為220℃。2）將藥油用120目的藥篩進(jìn)行過濾。3）對過濾后的藥油繼續(xù)進(jìn)行加熱熬煉，將藥油熬制到滴水成珠的程度，（即沾取藥油少許使其與水面保持15～20 cm的高度滴入水中，以油散開后又集聚時為度，此時油的溫度多為320℃～330℃）。稱量凈藥油的重量，然后計算收油率。一般情況下，收油率約為70%（收油率與藥材的性質(zhì)有關(guān)，如藥方中質(zhì)地疏松的藥材較多，其收油率就會低些）。4）將藥油分為2份。將其中的一份藥油按照傳統(tǒng)的方法加入紅丹（紅丹與藥油的比例為1∶2.5），邊加邊進(jìn)行攪拌，待油煙變?。s攪拌5 min）時，起鍋。將膏藥傾入冷水中，分成小塊，去火毒。2天后將膏藥重新加熱融化后加入細(xì)料藥。然后將熬制好的膏藥攤涂在裱褙材料上。將另一份藥油按照改良后的方法加入氧化鋅（氧化鋅與藥油的比例為1∶5），邊加邊進(jìn)行攪拌，待油煙減?。s攪拌8 min）時，加入占膏藥量2%的白蠟進(jìn)行攪拌后，傾入冷水中，分成小塊，去火毒。2天后，將膏藥重新加熱融化后加入細(xì)料藥粉、遠(yuǎn)紅外陶瓷粉及氮酮。然后，將熬制好的膏藥攤涂在裱褙材料上。

2 驗證方法與結(jié)果

2.1 對黑膏藥的老嫩度進(jìn)行驗證的方法與結(jié)果

黑膏藥老嫩度的質(zhì)量要求是：貼之必粘，揭不留痕。在使用古法制備的5鍋黑膏藥中，有4鍋黑膏藥太嫩，即貼上后揭不下或在揭下后留有大量膏藥。使用改良法制備的5鍋黑膏藥均老嫩適宜，即貼之必粘，揭下后不留痕跡。

2.2 對黑膏藥的刺激性進(jìn)行驗證的方法與結(jié)果

在2014年7月，筆者分別使用用古法制備的黑膏藥和用改良法制備的黑膏藥聯(lián)合乾坤一氣膏（由青島正德健康保健有限公司生產(chǎn)）對20例婦科赤白帶下患者進(jìn)行治療。結(jié)果顯示：在用藥2周后，在使用用古法制備的黑膏藥進(jìn)行治療的10例患者中，有6例患者出現(xiàn)瘙癢、紅斑等過敏現(xiàn)象；在使用用改良法制備的黑膏藥進(jìn)行治療的10例患者中，有2例患者出現(xiàn)瘙癢、紅斑等過敏現(xiàn)象。

2.3 對黑膏藥的療效進(jìn)行驗證的方法與結(jié)果

在使用用古法制備的黑膏藥進(jìn)行治療的10例患者中，有6例患者因出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而停藥，其余4例患者繼續(xù)用藥4周后停藥。在停藥后，對這4例患者進(jìn)行連續(xù)3個月的觀察，其中有2例患者的白帶恢復(fù)正常。在使用用改良法制備的黑膏藥進(jìn)行治療的10例患者中，有2例患者因出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而停藥，其余8例患者繼續(xù)用藥4周后停藥。在停藥后，對這8例患者進(jìn)行連續(xù)3個月的觀察，其中有5例患者的白帶恢復(fù)正常，有2例患者的癥狀有所改善，有1例患者的治療效果為無效。

3 小結(jié)

用古法制備黑膏藥的基質(zhì)為鉛皂基質(zhì)，將膏藥貼在皮膚上，其中的鉛可經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入到人體，從而對其身體產(chǎn)生危害。在長期的工作實踐中，筆者對古法制備黑膏藥的工藝進(jìn)行了改進(jìn)，利用氧化鋅代替紅丹，并添加了遠(yuǎn)紅外陶瓷粉和氮酮等材料。用此方法制備的黑膏藥，不僅減少了其對人體的危害，還提高了其療效。

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