李新芹

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

在對新生兒進行動靜脈穿刺、足跟采血等操作時，會對其造成疼痛刺激，影響其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，給其生長發(fā)育帶來負面影響。有研究表明，采取相應的方法對新生兒進行疼痛護理，可有效地緩解其疼痛，為其健康的生長發(fā)育提供有力的保障[1]。為此，筆者對在皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院出生的65例新生兒使用非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合聽音樂法進行疼痛護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年7月至2016年4月期間在皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院出生的130例新生兒。將這130例新生兒隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的65例新生兒中，有男性34例，女性31例；其胎齡為35～40周，平均胎齡為（38.2±2.6）周；其體質量為2.7～4.0 kg，平均體質量為（3.6±0.5）kg；其Apgar（阿氏）評分平均為（8.2±1.1）分。在觀察組的65例新生兒中，有男性36例，女性29例；其胎齡為36～41周，平均胎齡為（38.4±2.7）周；其體質量為2.5～4.2 kg，平均體質量為（3.5±0.6）kg；其Apgar評分平均為（8.4±1.2）分。兩組新生兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組新生兒均使用非營養(yǎng)性吸吮法進行疼痛護理。具體的護理方法是：在對新生兒進行經(jīng)動靜脈穿刺、足跟采血等會產(chǎn)生疼痛刺激的操作時，將安慰奶嘴放入到其口中，使其產(chǎn)生吸吮的動作，以緩解其疼痛感。在此基礎上，為觀察組新生兒加用聽音樂法進行疼痛護理。具體的方法是：1）將模仿子宮內(nèi)的動脈搏動聲音作為背景音樂，再配合以輕緩的音樂制作成音樂資料。2）將音樂播放器放在新生兒的床頭，播放器與床頭的距離為15～20 cm。3）在對新生兒進行經(jīng)動靜脈穿刺、足跟采血等會產(chǎn)生疼痛刺激的操作時，為其播放音樂，播放的音量應控制在20～35 dB。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒的NIPS（疼痛評分量表）評分、睡商評分、體重的日增量、住院的時間及其不良反應的發(fā)生率。1）在對新生兒進行可產(chǎn)生疼痛刺激的護理操作后的15min內(nèi)，記錄其體征的變化[2]。2）使用NIPS（新生兒疼痛評分量表）對新生兒的面部表情、哭鬧情緒、呼吸形式、肢體動作（包括上肢和下肢）及睡眠狀態(tài)進行綜合評估。0分表示新生兒正常，1分表示新生兒有輕度疼痛，2分表示新生兒出現(xiàn)重度疼痛。得分越高表示新生兒疼痛的程度越重。3）觀察并記錄新生兒受到疼痛刺激后第一次睡眠及此后5天內(nèi)其睡眠的情況，并使用自制的睡商簡易評估量表（0～3個月）對其睡商進行評分。得分越高表示新生兒的睡商越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒NIPS評分的比較

接受護理前，對照組新生兒接受疼痛刺激前其NIPS評分平均為（1.58±0.91）分，觀察組新生兒接受疼痛刺激前其NIPS評分平均為（1.64±0.86）分。對照組新生兒接受疼痛刺激后其NIPS評分平均為（6.61±0.64）分，觀察組新生兒接受疼痛刺激后其NIPS評分平均為（6.54±0.69）分；兩組新生兒的NIPS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，對照組新生兒在接受疼痛刺激的15 min后其NIPS評分平均為（1.71±0.12）分，觀察組新生兒在接受疼痛刺激的15 min后其NIPS評分平均為（0.65±0.32）分。觀察組新生兒的NIPS評分低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒睡商評分的比較

進行護理前，對照組新生兒在第一次受到疼痛刺激后其小睡時睡商的平均評分為（4.26±0.62）分，觀察組新生兒在第一次受到疼痛刺激后其小睡時睡商的平均評分為（5.28±0.96）分；兩組新生兒睡商的評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在接受護理的5 d后，對照組新生兒在受到疼痛刺激后其小睡時睡商的平均評分為（8.43±1.22）分，觀察組新生兒在受到疼痛刺激后其小睡時睡商的平均評分為（9.92±0.72）分。觀察組新生兒在受到疼痛刺激后其小睡時睡商的評分高于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒體重的日增量和住院時間的比較

接受護理后，對照組新生兒體重的日增量平均為（32.46±17.02）g，其住院的平均時間為（8.24±1.18）d。觀察組新生兒體重的日增量平均為（51.25±16.85）g，其住院的平均時間為（5.64±0.82）d。觀察組新生兒體重的日增量高于對照組新生兒，其住院的時間短于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組新生兒不良反應發(fā)生率的比較

在接受護理的過程中，在對照組的65例新生兒中，有25例新生兒出現(xiàn)腹脹的癥狀，有31例新生兒出現(xiàn)嘔吐的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為86.15%。在觀察組的65例新生兒中，有7例新生兒出現(xiàn)腹脹的癥狀，有19例新生兒出現(xiàn)嘔吐的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為40.00%。觀察組新生兒不良反應的發(fā)生率低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對新生兒進行動靜脈穿刺、足跟采血等護理操作均會導致其疼痛，并且會給其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育帶來不良影響，導致其行為及大腦感覺發(fā)生異常變化[4]。相關的臨床實踐證實，在進行致痛性操作前，使用非營養(yǎng)性吸吮法（安慰奶嘴）讓新生兒產(chǎn)生吸吮的動作，可有效地減輕疼痛刺激對其產(chǎn)生的負面影響。周福霞等[5]的研究表明，新生兒對音樂的旋律和節(jié)奏十分敏感，通過為其播放音樂可有效地抑制其疼痛中樞的興奮性，起到很好的緩解疼痛作用。本次研究的結果證實，用非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合聽音樂法對新生兒進行疼痛護理的效果顯著，可有效地減輕其疼痛感，改善其睡眠質量，提高其體重的日增量，且安全性高。

參考文獻

[1] 廖嘉儀,崔其亮,梁少珍,等.非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合音樂治療對2～6月齡嬰兒靜脈采血疼痛的緩解作用[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(8):1240-1242.

[2] 何英,劉云興,李順品,等.非營養(yǎng)吸吮聯(lián)合音樂治療干預新生兒疼痛臨床觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,31(4):464-466.

[3] 黃荔,孟月芳,施玲玲,劉永琴.非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合擁抱撫觸對緩解新生兒疼痛的效果觀察[J].護理實踐與研究,2012,9(5):7-9.

[4] 楊琳,劉海霞,朱翠平.非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合音樂治療對早產(chǎn)兒靜脈穿刺的影響[J].齊魯護理雜志, 2014(19):100-101.

[5] 周福霞,劉芳,戴淑芳,等.甜味劑聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒疼痛管理中的應用[J].中國婦幼保健, 2016, 31(5):1074-1076.