顧春燕

（德陽市第六人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

中藥飲片是指中藥材經(jīng)過加工炮制后可直接在臨床上使用的中藥材。中醫(yī)的療效取決于兩點，一是辯證是否準確，二是中藥飲片的質(zhì)量是否安全、可靠。相關的研究表明，對中藥飲片進行科學的貯存與保管，能避免其藥效流失及發(fā)生霉變、蟲蛀等質(zhì)量問題，從而可提高其使用的安全性與可靠性。但部分醫(yī)院不重視中藥飲片的貯存與保管工作或貯存保管的技術欠佳，從而影響了中藥飲片的藥效。在文本中，筆者主要研究中藥飲片在貯存與保管過程中存在的問題與解決對策，旨在為中藥飲片的貯存與保管工作提供參考和借鑒。

1 中藥飲片在貯存與保管過程中易出現(xiàn)的質(zhì)量問題與影響因素

1.1 泛油

有些中藥飲片在潮濕或溫熱的環(huán)境中其表面會泛出油樣的物質(zhì)，這就是泛油現(xiàn)象。易出現(xiàn)泛油現(xiàn)象的中藥飲片主要有肉桂、天冬、當歸、獨活、郁李仁、杏仁、柏子仁、桃仁、火麻仁、枸杞子、黨參、牛膝、九香蟲、雞內(nèi)金等。中藥飲片的泛油現(xiàn)象多發(fā)生在高溫、潮濕的夏季。

1.2 變色

有些中藥飲片由于貯存方法不當或保管條件欠佳，會改變其原有的顏色，從而導致其出現(xiàn)質(zhì)量問題。例如，澤瀉、白芷、山藥、天花粉等中藥飲片若貯存與保管不當，其顏色就會由白變黃；紅花、菊花、金銀花、臘梅花等中藥飲片若貯存與保管不當，其顏色就會由鮮艷變?yōu)榘档Ｖ兴庯嬈坏┌l(fā)生變色，不僅會改變其外觀，還會影響其藥效[1]。

1.3 霉變

中藥飲片發(fā)生霉變，是指中藥飲片在受潮后其表面或內(nèi)部出現(xiàn)發(fā)霉的現(xiàn)象。易發(fā)生霉變的中藥飲片主要有車前草、馬齒莧、獨活、紫菀等。易導致中藥飲片發(fā)生霉變的霉菌主要有黑酵菌、三霉菌、白云菌、綠霉菌和霉菌孢子等。這些霉菌大量存在于空氣中。若中藥庫房內(nèi)的溫度超過25℃、濕度大于85%，或中藥飲片本身的含水量超過15%，這些霉菌就容易在其表面大量地生長、繁殖，對其進行分解與溶蝕，致使其發(fā)生霉變[2]。

1.4 蟲蛀

中藥飲片中多含有淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)等成分，這些成分能為害蟲的生長繁殖提供充足的營養(yǎng)。若中藥庫房內(nèi)未及時放置驅(qū)蟲藥，或放置的驅(qū)蟲藥失效，就容易導致中藥飲片出現(xiàn)蟲蛀的現(xiàn)象。易出現(xiàn)蟲蛀現(xiàn)象的中藥飲片主要有白芷、北沙參、娑羅子、前胡、大黃、桑螵蛸等。

2 中藥飲片在貯存與保管過程中存在的問題

2.1 中藥飲片存在質(zhì)量問題

目前，中藥市場上普遍存在以次充好或假冒偽劣的中藥飲片。如用薔薇科、菊科和石竹科的植物充當白頭翁、在冬蟲夏草內(nèi)插入鉛絲、在豬苓中摻加泥沙等。若中藥采購人員對中藥飲片的成色、藥性、重量等方面的知識了解不足，在采購中藥飲片時未能仔細辨別其中摻入的失效藥材或劣質(zhì)藥材等，就容易導致以次充好或假冒偽劣的中藥飲片進入到中藥庫房中，從而給中藥飲片的貯存與管理工作帶來困難和干擾[3]。

2.2 中藥庫房管理人員的專業(yè)技能不高

中藥庫房的管理人員若缺乏中藥飲片貯存與管理的相關知識，未能嚴格按照中藥飲片的管理規(guī)范對中藥飲片進行管理，就會導致中藥飲片出現(xiàn)質(zhì)量問題。例如，部分中藥庫房的管理人員對不同中藥飲片貯存時所需的溫度、濕度及光照等知識缺乏足夠的了解，未能按照中藥飲片的貯存條件正確地放置中藥飲片，就容易導致中藥飲片出現(xiàn)受潮、霉變等情況。

2.3 中藥庫房的配套設施不完善

部分中藥庫房門窗的牢固性和密封性較差，易使蟲鼠等進入庫房，從而可使中藥飲片出現(xiàn)蟲蛀的現(xiàn)象。另外，中藥庫房內(nèi)應配備有空調(diào)、冷藏柜、除濕機、防火器、墊板（高度應大于10 cm）、貨架、換氣扇、窗簾（避光用）、擋鼠板、粘鼠板、滅蠅燈、干濕溫度計、臺秤、加濕器或噴水壺、照明燈等物品。若中藥庫房中缺少上述一種或幾種物品，就會影響中藥飲片的貯存和管理工作。

3 對中藥飲片在貯存與保管過程中存在問題的解決對策

3.1 加強對中藥飲片進行入庫前的數(shù)量與質(zhì)量控制

成立中藥飲片采購小組，小組成員要嚴格按照相應的流程采購中藥飲片，避免以次充好或假冒偽劣的中藥飲片進入中藥庫房。在采購中藥飲片前，小組成員要調(diào)查醫(yī)院每日、每月及每個季度所需各類中藥飲片的數(shù)量以及所要采購中藥飲片的市場動態(tài)，然后綜合各種因素制定合理的采購數(shù)量。避免因中藥飲片的采購數(shù)量過多而使其長時間滯留在庫房，導致其藥效流失。在中藥飲片入庫前，中藥庫房管理人員要嚴格對中藥飲片的質(zhì)量進行檢查，對于不合的中藥飲片應拒絕其進入庫房 。檢查中藥飲片的方法包括嘗（如嘗一下山楂、木瓜、烏梅是否有酸味，黃連、苦楝皮、蓮子是否有苦味，黨參、甘草是否有甜味）、聞（如聞一下薄荷、冰片、檀香等是否有其獨特的氣味）、看（如觀察生地、玄參是否呈深黑色，黃柏、黃連是否呈黃色）等。

3.2 提高中藥庫房管理人員的專業(yè)技能

加強對中藥庫房的管理人員進行專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓，以提高其檢驗、炮制、貯存和管理中藥飲片的能力，強化其責任意識。同時，制定嚴格的貯存和管理中藥飲片方面的獎懲機制和考核機制，以約束其行為，進一步提高中藥飲片貯存和管理的質(zhì)量。

3.3 完善中藥庫房的配套設施

保證中藥庫房有良好的隔熱性、隔濕性、通風性和密閉性。完善中藥庫房的配套設施，如空調(diào)、冷藏柜、除濕機、防火器、墊板、貨架、換氣扇、窗簾、擋鼠板、粘鼠板、滅蠅燈、干濕溫度計、臺秤、加濕器及照明燈等。

3.4 正確地分類貯存中藥飲片

《中國藥典》中規(guī)定，應按照中藥飲片的性質(zhì)、庫存量、氣候條件等對其進行分類貯存。例如，對于易生蟲的黨參、白芷、枸杞子、萊菔子等中藥飲片，應將其置于條件較好的倉庫內(nèi)進行密閉貯存；對于易發(fā)霉的熟地黃、制首烏、制黃精、山茱萸等中藥飲片，應將其置于通風的干燥處進行貯存；對于易揮發(fā)、發(fā)酵或溶化的薄荷、木香、細辛、霍香、乳香、沒藥等中藥飲片，應將其置于隔涼干燥處進行貯存；對于易潮解、風化的硼砂、芒硝、膽礬等中藥飲片，應將其置于干燥且不通風處進行貯存；對于易被老鼠啃食的蓮子肉、薏米、大棗、白扁豆等中藥飲片，應將其置于高處進行貯存，且需在其周圍放置擋鼠板或粘鼠板[4-5]。

4 討論

中藥飲片的質(zhì)量會對患者的用藥安全和治療效果產(chǎn)生直接的影響。因此，醫(yī)院應提高中藥飲片貯存與管理的質(zhì)量，針對不同類型的中藥飲片進行有效的貯存與管理，從而最大限度地保證中藥飲片的質(zhì)量，保障患者用藥的安全性。

參考文獻

[1] 湯傳生.中藥飲片在貯存保管過程中存在的問題與措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(73):198,200.

[2] 游加賞,盧榜華.中藥飲片在貯存保管中常見的變異現(xiàn)象及防治方法[J].海峽藥學,1997(4):70-71.

[3] 孫朋,陸冰.淺析醫(yī)院中藥材和中藥飲片的貯存保管對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(8):1551.

[4] 范有莊.淺談中藥飲片變質(zhì)的防范措施及貯存保管經(jīng)驗[J].北方藥學,2013,10(6):112-113.

[5] 馬俊梅.醫(yī)院中藥材和中藥飲片的貯存保管對策分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(19):105-106,117.