景 麗

（貴陽(yáng)市花溪區(qū)人民醫(yī)院放射科，貴州 貴陽(yáng) 550025）

子宮肌瘤與子宮腺肌病是婦科的常見(jiàn)病。子宮肌瘤患者與子宮腺肌病患者多為處在生育期的女性。這兩種疾病患者的臨床癥狀極為相似[1,2]。以往，臨床上對(duì)子宮肌瘤患者與子宮腺肌病患者常進(jìn)行超聲檢查，但進(jìn)行該檢查所獲圖像的分辨率不高，易造成誤診或漏診。近年來(lái)，隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展，MRI檢查被廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤和子宮腺疾病的臨床診斷中。有資料顯示，用MRI檢查可準(zhǔn)確診斷子宮肌瘤患者與子宮腺肌病患者的病情。在本次研究中，筆者主要探討MRI檢查在診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2017年8月期間貴陽(yáng)市花溪區(qū)人民醫(yī)院收治的20例子宮肌瘤患者和18例子宮腺肌病患者作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)進(jìn)行病理學(xué)檢查其病情均被確診為子宮肌瘤或子宮腺肌病。2）均具有腹痛、月經(jīng)紊亂的臨床癥狀。將20例子宮肌瘤患者作為A組。將18例子宮腺肌病患者作為B組。A組患者的年齡為26～38歲，平均年齡為（33.0±1.5）歲。B組患者的年齡為26～35歲，平均年齡為（30.0±0.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行MRI檢查。具體的檢查方法為：在對(duì)其進(jìn)行掃描前叮囑患者飲水以保證其膀胱充盈。用SIMENS公司生產(chǎn)的型號(hào)為Avanto1.5T的高場(chǎng)超導(dǎo)MRI掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查。為患者使用釓噴酸葡胺注射液進(jìn)行靜脈推注，使用的劑量為0.4 ml/kg。讓患者取仰臥位，對(duì)其使用腹部相控陣表面線(xiàn)圈。然后，采用平掃及增強(qiáng)掃描模式對(duì)患者進(jìn)行冠狀位、矢狀位、軸位掃查。掃描序列為：T1WI∶TR為406 ms，TE為10 ms,FOV（掃描視野）為360 mm×260 mm，層厚均為4.0 mm ；T2WI∶TR 為 3915 ms，TE為75 ms,FOV為360 mm×260 mm；STIR（反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列）：TR為4139 ms，TE為165 ms，層厚均為4.0 mm。將掃描的角度翻轉(zhuǎn)180度后：T10（基線(xiàn)）為360 mm×260 mm,層厚為4.0 mm。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)兩組患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率及其進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果。對(duì)兩組患者進(jìn)行MRI檢查獲得的圖像均由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師進(jìn)行分析，并計(jì)算診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS222.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者病情進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較

在A組患者中，有19例患者的病情經(jīng)MRI檢查被診斷為子宮肌瘤，對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為95%。在B組患者中，有18例患者的病情經(jīng)MRI檢查被診斷為子宮腺肌病，對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為88.9%。用MRI檢查診斷兩組患者病情的準(zhǔn)確率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者病情進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果分析

A組患者進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示：T1WI呈等或稍低信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)。進(jìn)行增強(qiáng)掃描后，典型子宮肌瘤患者子宮肌層的宮壁回聲稍低，變性子宮肌瘤患者子宮肌層的宮壁回聲不均勻。B組患者進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示：T1WI和T2WI均為混雜信號(hào)?；颊叩牧鲶w及子宮肌層內(nèi)具有復(fù)雜的斑點(diǎn)信號(hào)。進(jìn)行增強(qiáng)掃描后，患者子宮肌層的宮壁回聲稍強(qiáng)且不均勻。由此可見(jiàn)，兩組患者M(jìn)RI圖像的特征具有明顯的差異。

3 討論

以往，臨床上對(duì)子宮肌瘤患者與子宮腺肌病患者的病情常進(jìn)行超聲檢查，但進(jìn)行該檢查所獲圖像的分辨率不高，易造成誤診或漏診。隨著核磁共振技術(shù)的發(fā)展，MRI檢查被廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷中。該檢查方法具有空間分辨率及時(shí)間分辨率均較高的優(yōu)點(diǎn)[3]。有研究資料顯示，對(duì)患者的病情進(jìn)行MRI檢查可明確診斷直徑為0.3 mm的腫瘤病灶，且該檢查診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)95%[4]。子宮肌瘤與子宮腺肌病均是患者子宮壁的良性病變。子宮肌瘤為一種富血型瘤體。對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行MRI檢查，可獲取清晰的腫瘤病灶信息，其病灶邊緣、病灶周?chē)^(qū)域水腫及淋巴管擴(kuò)張的情況都可得到確診。子宮腺肌病是由于患者的子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層內(nèi)所致。對(duì)該病患者進(jìn)行MRI檢查不能發(fā)現(xiàn)清晰的腫瘤病灶邊緣。子宮肌瘤患者的T1WI為等信號(hào)且該信號(hào)較均勻，其T2WI為低信號(hào)。子宮腺肌病的MRI信號(hào)可隨著患者月經(jīng)周期的出現(xiàn)而發(fā)生變化，其在T2WI上表現(xiàn)為在其瘤體及子宮肌層內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀的高信號(hào)影，且信號(hào)比較混雜。因此，根據(jù)MRI信號(hào)的不同，可診斷患者疾病的類(lèi)型。本次研究的結(jié)果顯示，用MRI檢查診斷兩組患者病情的準(zhǔn)確率相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者M(jìn)RI圖像的特征具有明顯差異。本次研究的結(jié)果與陳煜等研究的結(jié)果基本一致[5]。綜上所述，用MRI檢查診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病均具有較高的準(zhǔn)確性。