景 麗

（貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院放射科，貴州 貴陽 550025）

子宮肌瘤與子宮腺肌病是婦科的常見病。子宮肌瘤患者與子宮腺肌病患者多為處在生育期的女性。這兩種疾病患者的臨床癥狀極為相似[1,2]。以往，臨床上對子宮肌瘤患者與子宮腺肌病患者常進行超聲檢查，但進行該檢查所獲圖像的分辨率不高，易造成誤診或漏診。近年來，隨著磁共振技術的發(fā)展，MRI檢查被廣泛應用于子宮肌瘤和子宮腺疾病的臨床診斷中。有資料顯示，用MRI檢查可準確診斷子宮肌瘤患者與子宮腺肌病患者的病情。在本次研究中，筆者主要探討MRI檢查在診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2017年8月期間貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院收治的20例子宮肌瘤患者和18例子宮腺肌病患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）經進行病理學檢查其病情均被確診為子宮肌瘤或子宮腺肌病。2）均具有腹痛、月經紊亂的臨床癥狀。將20例子宮肌瘤患者作為A組。將18例子宮腺肌病患者作為B組。A組患者的年齡為26～38歲，平均年齡為（33.0±1.5）歲。B組患者的年齡為26～35歲，平均年齡為（30.0±0.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行MRI檢查。具體的檢查方法為：在對其進行掃描前叮囑患者飲水以保證其膀胱充盈。用SIMENS公司生產的型號為Avanto1.5T的高場超導MRI掃描機對患者進行檢查。為患者使用釓噴酸葡胺注射液進行靜脈推注，使用的劑量為0.4 ml/kg。讓患者取仰臥位，對其使用腹部相控陣表面線圈。然后，采用平掃及增強掃描模式對患者進行冠狀位、矢狀位、軸位掃查。掃描序列為：T1WI∶TR為406 ms，TE為10 ms,FOV（掃描視野）為360 mm×260 mm，層厚均為4.0 mm ；T2WI∶TR 為 3915 ms，TE為75 ms,FOV為360 mm×260 mm；STIR（反轉恢復序列）：TR為4139 ms，TE為165 ms，層厚均為4.0 mm。將掃描的角度翻轉180度后：T10（基線）為360 mm×260 mm,層厚為4.0 mm。

1.3 觀察指標

觀察對兩組患者病情進行診斷的準確率及其進行MRI檢查的結果。對兩組患者進行MRI檢查獲得的圖像均由經驗豐富的放射科醫(yī)師進行分析，并計算診斷的準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS222.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者病情進行診斷準確率的比較

在A組患者中，有19例患者的病情經MRI檢查被診斷為子宮肌瘤，對其病情進行診斷的準確率為95%。在B組患者中，有18例患者的病情經MRI檢查被診斷為子宮腺肌病，對其病情進行診斷的準確率為88.9%。用MRI檢查診斷兩組患者病情的準確率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 對兩組患者病情進行MRI檢查的結果分析

A組患者進行MRI檢查的結果顯示：T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈低信號。進行增強掃描后，典型子宮肌瘤患者子宮肌層的宮壁回聲稍低，變性子宮肌瘤患者子宮肌層的宮壁回聲不均勻。B組患者進行MRI檢查的結果顯示：T1WI和T2WI均為混雜信號。患者的瘤體及子宮肌層內具有復雜的斑點信號。進行增強掃描后，患者子宮肌層的宮壁回聲稍強且不均勻。由此可見，兩組患者MRI圖像的特征具有明顯的差異。

3 討論

以往，臨床上對子宮肌瘤患者與子宮腺肌病患者的病情常進行超聲檢查，但進行該檢查所獲圖像的分辨率不高，易造成誤診或漏診。隨著核磁共振技術的發(fā)展，MRI檢查被廣泛應用于子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷中。該檢查方法具有空間分辨率及時間分辨率均較高的優(yōu)點[3]。有研究資料顯示，對患者的病情進行MRI檢查可明確診斷直徑為0.3 mm的腫瘤病灶，且該檢查診斷的準確率高達95%[4]。子宮肌瘤與子宮腺肌病均是患者子宮壁的良性病變。子宮肌瘤為一種富血型瘤體。對子宮肌瘤患者進行MRI檢查，可獲取清晰的腫瘤病灶信息，其病灶邊緣、病灶周圍小區(qū)域水腫及淋巴管擴張的情況都可得到確診。子宮腺肌病是由于患者的子宮內膜異位到子宮肌層內所致。對該病患者進行MRI檢查不能發(fā)現(xiàn)清晰的腫瘤病灶邊緣。子宮肌瘤患者的T1WI為等信號且該信號較均勻，其T2WI為低信號。子宮腺肌病的MRI信號可隨著患者月經周期的出現(xiàn)而發(fā)生變化，其在T2WI上表現(xiàn)為在其瘤體及子宮肌層內可見斑點狀的高信號影，且信號比較混雜。因此，根據(jù)MRI信號的不同，可診斷患者疾病的類型。本次研究的結果顯示，用MRI檢查診斷兩組患者病情的準確率相比，差異均無統(tǒng)計學意義。兩組患者MRI圖像的特征具有明顯差異。本次研究的結果與陳煜等研究的結果基本一致[5]。綜上所述，用MRI檢查診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病均具有較高的準確性。