姚 偉

（河南省社旗縣陌陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 南陽(yáng) 473315）

肩周炎又叫肩關(guān)節(jié)周圍炎，是臨床上常見(jiàn)的一種骨關(guān)節(jié)疾病。此病的發(fā)病機(jī)理主要是患者肩關(guān)節(jié)及其周圍的韌帶、肌腱等組織出現(xiàn)非特異性炎癥反應(yīng)[1]。此病患者可出現(xiàn)肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。肩周炎患者的病情若得不到有效的治療，就會(huì)嚴(yán)重影響其肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，還可導(dǎo)致其三角肌發(fā)生萎縮。雙氯芬酸鈉緩釋片是一種具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用的非甾體類抗炎藥。尪痹膠囊是一種具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)作用的中成藥。在本文中，筆者主要研究用尪痹膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片對(duì)20例肩周炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年4月至2018年4月河南省社旗縣陌陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的60例肩周炎患者。這些患者均存在肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。其中，排除肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨質(zhì)增生及患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，排除對(duì)尪痹膠囊與雙氯芬酸鈉緩釋片過(guò)敏的患者。按照治療方法的不同，將這60例患者分為尪痹膠囊組、雙氯芬酸鈉組與聯(lián)合用藥組，每組各有20例患者。在尪痹膠囊組患者中，有男7例（占35%），女13例（占65%）；其平均年齡為（53.47±5.64）歲，其平均病程為（5.34±1.38）年；其中，有輕度肩周炎患者4例（占20%），有中度肩周炎患者13例（占65%），有重度肩周炎患者3例（占15%）。在雙氯芬酸鈉組患者中，有男6例（占30%），女14例（占70%）；其平均年齡為（54.34±5.52）歲，其平均病程為（5.19±1.26）年；其中，有輕度肩周炎患者5例（占25%），有中度肩周炎患者11例（占55%），有重度肩周炎患者4例（占20%）。在聯(lián)合用藥組患者中，有男8例（占40%），女12例（占60%）；其平均年齡為（53.76±5.71）歲，其平均病程為（5.51±1.43）年；其中，有輕度肩周炎患者3例（占15%），有中度肩周炎患者15例（占75%），有重度肩周炎患者2例（占10%）。三組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用尪痹膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片對(duì)聯(lián)合用藥組患者進(jìn)行治療。尪痹膠囊的用法是：口服，5粒/次，3次/d，連續(xù)用藥14 d。雙氯芬酸鈉緩釋片的用法是：口服，0.1 g/次，1次/d，連續(xù)用藥14 d。用尪痹膠囊對(duì)尪痹膠囊組患者進(jìn)行治療，尪痹膠囊的用法同上。用雙氯芬酸鈉緩釋片對(duì)雙氯芬酸鈉組患者進(jìn)行治療，雙氯芬酸鈉緩釋片的用法同上。囑三組患者在治療期間多喝水，保持清淡飲食，忌食辛辣等具有刺激性的食物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療14 d后，患者肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀基本消失，其肩關(guān)節(jié)的功能明顯改善。好轉(zhuǎn)：治療14 d后，患者肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀明顯減輕，其肩關(guān)節(jié)的功能有所改善。無(wú)效：治療14 d后，患者肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀未減輕，其肩關(guān)節(jié)的功能未得到改善?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療14 d后，尪痹膠囊組患者中治療結(jié)果為無(wú)效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有6例（占30%）、7例（占35%）和7例（占35%），其治療的總有效率為70%（14/20）；雙氯芬酸鈉組患者中治療結(jié)果為無(wú)效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有5例（占25%）、7例（占35%）和8例（占40%），其治療的總有效率為75%（15/20）；聯(lián)合用藥組患者中治療結(jié)果為無(wú)效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有1例（占5%）、6例（占30%）和13例（占65%），其治療的總有效率為95%（19/20）。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于尪痹膠囊組患者與雙氯芬酸鈉組患者，P＜0.05。

3 討論

肩周炎是一種常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病。此病患者可出現(xiàn)肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，且其上述癥狀在受涼后會(huì)進(jìn)一步加重。此病可嚴(yán)重影響患者的生活和工作。雙氯芬酸鈉緩釋片是臨床上治療肩周炎的常用藥。此藥是一種非甾體類抗炎藥，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱等作用，可顯著減輕肩周炎患者肩部疼痛的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎屬于“痹證”、“痛痹”、“尪痹”的范疇，其病機(jī)主要為陽(yáng)氣虛弱，正氣漸損，肝氣腎氣不足，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，以致筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，遇有風(fēng)濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽(yáng)氣不布，脈絡(luò)不通，故而發(fā)病[2]。中醫(yī)主張從祛風(fēng)、活血、除濕等方面著手治療此病。尪痹膠囊是由遼寧華潤(rùn)本溪三藥有限公司生產(chǎn)的一種中藥制劑。其主要成分為生地黃、熟地黃、續(xù)斷、制附子、獨(dú)活、骨碎補(bǔ)、桂枝、淫羊藿、防風(fēng)、威靈仙、皂角刺、羊骨、白芍、制狗脊、知母、伸筋草、紅花等。上述諸藥合用，可共奏祛風(fēng)散寒、滋陰清熱、活血通絡(luò)之功[3]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用尪痹膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療肩周炎可取得良好的效果，能顯著減輕患者肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，改善其肩關(guān)節(jié)的功能。