亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        維持性血液透析的糖尿病腎病患者低血糖管理的重要性

        2018-04-12 12:33:50
        大醫(yī)生 2018年3期
        關(guān)鍵詞:維持性低血糖腎病

        肖 姣

        (大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院,遼寧大連 116000)

        隨著糖尿病腎病的發(fā)病率逐漸增加,進(jìn)行維持性血液透析的患者越來越多。本文選取某醫(yī)院血液透析中心記錄的門診規(guī)律糖尿病腎病透析患者信息,開展以患者為中心的低血糖護理,探究低血糖管理對血液透析患者的重要性,以此提出針對低血糖管理的對策,提升患者生活質(zhì)量。

        在實施以患者為中心的護理后,效果較為顯著,患者滿意度較高,醫(yī)患關(guān)系融洽。護理工作提高了患者的自主生活能力和透析完成質(zhì)量,緩解了患者的痛苦,得到了家屬的支持。重視對糖尿病腎病患者維持性血液透析的護理,對疾病的治療,并發(fā)癥的減少,以及患者生存質(zhì)量的提高具有積極作用。

        1 發(fā)病原因及預(yù)防

        低血糖發(fā)生的根本原因是在碳水化合物攝入過量或不足、進(jìn)食量少或不進(jìn)食的前提下,仍按常規(guī)服藥、胰島素注射后未及時進(jìn)食或注射胰島素劑量過大。目前針對糖尿病腎病透析患者而言,控制血糖、血壓、預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生,提高營養(yǎng)攝入是提高生存率的關(guān)鍵。

        長期患病會導(dǎo)致外源性胰島素從腎臟的排泄時間延長,造成血漿胰島素半衰期延長,代謝減緩,引起胰島素堆積,使患者長期處于發(fā)生低血糖病癥的可能中。此外老年人身體組織、器官隨年齡增大出現(xiàn)不同程度的衰退,對于藥物的吸收、利用、免疫力和機體耐受力都明顯降低。再加上老年人反應(yīng)遲緩,不能準(zhǔn)確表達(dá)感受,再加上腎臟問題導(dǎo)致體內(nèi)毒素堆積,患者會出現(xiàn)不同程度的食欲下降。若熱量攝入不足,會在血液透析中丟失定量葡萄糖,如果沒有及時使用無糖透析液,更容易引起低血糖,出現(xiàn)心慌、出汗等不適癥狀,嚴(yán)重會導(dǎo)致昏迷。因此密切觀察老年糖尿病腎病透析患者的病情變化,了解低血糖常見誘因,定期監(jiān)測血糖量,才能做到有備無患。

        2 護理對策

        2.1 透析護理

        在患者進(jìn)行透析時,要密切觀察患者的動態(tài)變化,定時監(jiān)測血糖數(shù)據(jù),看患者是否出現(xiàn)心慌氣短、頭暈頭痛、惡心發(fā)冷的癥狀,每小時測量一次血壓,及時了解患者不適,為其營造良好的關(guān)懷氛圍,盡可能滿足患者需求,透析完成后保證患者的充足休息,謹(jǐn)防發(fā)生體位性低血壓,保證每次透析護理的專業(yè)性。

        2.2 心理護理

        患者罹患重病,生理和心理都非常脆弱,為他們提供心理護理極為必要。由于糖尿病腎病患者的患病時間長,治療效果趨平,用長期的透析來維持生命,致使患者情緒波動較大。再加上病理治療中可能出現(xiàn)的全身反應(yīng),使個體負(fù)擔(dān)異常沉重。老年糖尿病腎病患者服用藥物控制血糖的常見副作用就是低血糖,會誘發(fā)心絞痛、心腦血管意外等疾病,這可謂是雪上加霜。

        對此,醫(yī)護人員要多注意與患者的溝通,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,幫助患者科學(xué)面對疾病,將早期透析可避免的并發(fā)癥、治療過程中可能出現(xiàn)的不適、透析的重要性等信息詳細(xì)給患者及家屬講解,并提供成功案例,增強患者的治療積極性。幫助患者了解低血糖風(fēng)險,和他們協(xié)同配合,戰(zhàn)勝病魔。

        2.3 生活護理

        患者要保持良好的個人衛(wèi)生,透析前用中性洗手液清潔手及手臂,透析后保持穿刺部位干燥,十二小時后再解除止血球壓迫,還要囑咐患者保持體重,每日記錄體重、尿量、水腫程度和血糖含量。嚴(yán)格控制本人對水、鈉、鈣、鉀等元素的攝入量。

        糖尿病腎病患者由于抵抗能力差,容易引起感染,飲食應(yīng)該以提高免疫力為主,多食用易于消化的高蛋白食物。同時醫(yī)院人流量大,醫(yī)護人員不可能隨時陪在患者身邊,因此患者家屬及自己本人應(yīng)該掌握自主監(jiān)測血糖的能力,病情穩(wěn)定的患者每月檢測一次,不穩(wěn)定的患者建議每周檢測一次,根據(jù)檢測結(jié)果波形圖及時評估方案,進(jìn)行對應(yīng)調(diào)整?;颊咄獬鲞€應(yīng)該隨身攜帶聯(lián)系信息卡和定量甜食,卡片填寫個人信息、聯(lián)系人信息和目前所用藥物,以便得到及時救助。

        2.4 血糖護理

        一方面要指導(dǎo)患者正確使用降糖藥物,了解降糖藥的作用、意義和食用不當(dāng)導(dǎo)致的危害,減少低血糖病變。尤其要對使用短效胰島素的患者強調(diào),用藥后進(jìn)食的時間,以及用藥不進(jìn)食的后果。在同時使用水楊酸制劑、β-受體阻滯劑等藥物時,也有可能會引發(fā)低血糖,需要進(jìn)行重點關(guān)注。在患者腎功能出現(xiàn)障礙后,胰島素的滅活和清除工作就會受到阻礙,出現(xiàn)食量減少情形,這時應(yīng)該減少胰島素劑量。同時對強化型治療的患者,在早餐前和三餐后對血糖測量。

        另一方面要保證對血糖的實時監(jiān)測,隨時調(diào)整方案。血糖的波谷發(fā)生時間有差異,對應(yīng)的監(jiān)測時間也應(yīng)適時調(diào)整。發(fā)生在凌晨4~6點間的低血糖患者,監(jiān)測血糖時間應(yīng)為凌晨3點;發(fā)生在早晨8~11點的低血糖患者,應(yīng)觀察空腹和餐后的血糖值,若空腹血糖較低,可以調(diào)整睡前注射的胰島素劑量,若餐后血糖較低,可以調(diào)整早餐前注射的胰島素劑量;發(fā)生在18~21點間的低血糖患者,如果是不進(jìn)食或少進(jìn)食,就要對胰島素的注射量和注射時間予以調(diào)整。

        2.5 并發(fā)癥護理

        有低血糖傾向的患者,需要調(diào)低透析溫度,控制在35.5~36℃;透析過程中若出現(xiàn)高血壓情況,要采取低鈉透析或服食降壓藥;若出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,眼底出血的情況,需要進(jìn)行無肝素透析,出血情況停止后盡快采用低分子肝素進(jìn)行抗凝。此外,糖尿病腎病患者應(yīng)該保持雙腳干燥,足背和足弓要保證一定的溫度。

        2.6 飲食護理

        在保證透析充分和對癥治療的基礎(chǔ)上,自主性的飲食護理可以幫助患者保證每日的營養(yǎng)量和進(jìn)食量。糖尿病腎病患者應(yīng)該遵循少食多餐的原則,控制總量,保持適量,每餐保證主輔食的搭配,要有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪和纖維構(gòu)成的食物,這樣有利于葡萄糖的吸收,促進(jìn)胰島素的分泌,還可以達(dá)到營養(yǎng)均衡?;颊咭S身攜帶含糖食物,當(dāng)出現(xiàn)饑餓感或出汗心慌的癥狀,要及時進(jìn)食并通知醫(yī)護人員進(jìn)行血糖。

        2.7 運動護理

        運動可以增加個體胰島素的敏感性,利于血糖和體重的控制,定量的運動還需要與飲食、藥物攝入配合。在運動量保持不變的前提下,患者入食量減少或藥物使用量增加時,容易產(chǎn)生運動后低血糖癥。如果加大運動量,就要減少運動前服用降糖類藥物的量,同時保證運動中進(jìn)餐和運動后進(jìn)食的適量增加。

        3 總結(jié)

        糖尿病腎病患者基本依靠服用降糖藥和注射胰島素控制血糖,在進(jìn)行血液透析時容易發(fā)生低血糖等并發(fā)癥,若不及時采取治療會造成嚴(yán)重后果,因此在進(jìn)行維持性血液透析時,避免低血糖發(fā)生的可能性至關(guān)重要。在護理過程中,醫(yī)護人員應(yīng)該積極關(guān)心患者,根據(jù)血液透析處方、進(jìn)食情況及時調(diào)整患者的降糖藥物和胰島素劑量。通過透析過程、心理、生活、飲食等多方面對患者進(jìn)行管理,盡早發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的低血糖癥狀,并給予及時治療,最大化提升患者生活質(zhì)量。

        [1] 柴劍麗,吳春燕,王文娟,等.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].中華護理雜志,2015,5(2):170-174.

        [2] 王芳.糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)低血糖的護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(18):77-79.

        猜你喜歡
        維持性低血糖腎病
        預(yù)防腎病,維護自己和家人的健康
        中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:07:58
        維持性血液透析患者疾病不確定感現(xiàn)狀及研究進(jìn)展
        中醫(yī)怎樣治腎病?
        腎病防治莫入誤區(qū)
        低血糖的5個真相,你都知道了嗎?
        飲食保健(2019年2期)2019-01-17 05:35:44
        “重女輕男”的腎病
        糖尿病患者當(dāng)心酒后低血糖
        婦女之友(2016年11期)2017-01-20 20:02:31
        糖尿病反復(fù)低血糖與認(rèn)知功能障礙的研究
        維持性血液透析并發(fā)紅細(xì)胞增多癥1例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        透邪止癢湯治療維持性血液凈化患者皮膚瘙癢療效觀察
        丝袜美女美腿一区二区| 国产精品成人va在线观看| 痉挛高潮喷水av无码免费| 少妇熟女视频一区二区三区| 自慰高潮网站在线观看| 日韩精品一区二区三区免费观影| 色偷偷亚洲精品一区二区| 精品日韩一级免费视频| 成人午夜特黄aaaaa片男男| 国产午夜三级一区二区三| 2021精品综合久久久久| 国产精品天堂在线观看| 免费人成视频网站在在线| 一本一道av无码中文字幕麻豆| 永久免费av无码网站yy| 真实国产网爆门事件在线观看| 精品在线亚洲一区二区三区| 女女同恋一区二区在线观看| 香港台湾经典三级a视频| 精品性高朝久久久久久久| www久久久888| 国产精品国产三级国产专区50 | 亚洲性无码av中文字幕 | 日韩在线观看网址| 女女同性av一区二区三区| 国产午夜视频在线观看免费| 亚洲va久久久噜噜噜久久男同| 日本夜爽爽一区二区三区| 青青草国内视频在线观看| 日本一区二区三区视频免费在线| 久久精品女人天堂av免费观看| 亚洲欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲成a v人片在线观看| 中文人妻无码一区二区三区| 国语自产啪在线观看对白| av在线观看免费天堂| 少妇私密会所按摩到高潮呻吟| 亚洲AV秘 无码二区在线| 加勒比特在线视频播放| 免费人成视频网站网址| 久久中文精品无码中文字幕下载|