李 慧

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

自身免疫性肝病又叫自身免疫活動(dòng)性慢性肝炎，是消化內(nèi)科的常見病。該病是指人體自身的免疫系統(tǒng)向肝臟發(fā)起攻擊，致使肝臟組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、細(xì)胞和膽管壞死的一種慢性肝病。根據(jù)該病的免疫學(xué)、病理學(xué)特點(diǎn)及該病患者的臨床表現(xiàn)[1]，可將該病分為自身免疫性肝炎（AIH）、原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）、原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）及自身免疫性肝病重疊綜合征等類型[2]。作為一種發(fā)病機(jī)制尚不明確的疾病，自身免疫性肝病的發(fā)生與多種疾病有關(guān)，且該病患者最初的臨床癥狀與病毒性肝炎患者的癥狀極為相似，因此給臨床上診斷該病增加了困難[3]。近年來，臨床上采用自身抗體聯(lián)合檢測(cè)的方式診斷自身免疫性肝病，取得了顯著的成效。在本文中，筆者主要研究自身抗體聯(lián)合檢測(cè)在診斷自身免疫性肝病方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年7月至2017年7月包頭市中心醫(yī)院收治的61例自身免疫性肝病患者、58例藥物性肝損害患者及同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的65例健康人。這61例自身免疫性肝病患者和58例藥物性肝損害患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診[4]。將61例自身免疫性肝病患者設(shè)為觀察組，將58例藥物性肝損害患者設(shè)為對(duì)照1組，將65例健康人設(shè)為對(duì)照2組。在觀察組患者中，有男11例（占18.03%），女50例（占81.97%）；其年齡為28～60歲，平均年齡為（44.72±5.83）歲。在對(duì)照1組患者中，有男12例（占20.69%），女46例（占79.31%）；其年齡為29～63歲，平均年齡為（45.91±5.36）歲。在對(duì)照2組健康人中，有男17例（占26.15%），女48例（占73.85%）；其年齡為30～62歲，平均年齡為（46.38±5.52）歲。三組研究對(duì)象的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)三組研究對(duì)象均進(jìn)行自身抗體〔包括抗核抗體（ANA）、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）、抗平滑肌抗體（SMA）及抗線粒體抗體（AMA）〕聯(lián)合檢測(cè)，方法是：抽取研究對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血3 ml，將血液標(biāo)本加入至不含抗凝劑的普通真空采血試管中。用2500 r/min的離心速度對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。用間接免疫熒光法測(cè)定血清標(biāo)本中ANA和ANCA是否呈陽性，用免疫印跡法測(cè)定血清標(biāo)本中SMA和AMA是否呈陽性。在對(duì)ANA和ANCA進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，若試紙上出現(xiàn)黃綠色的熒光，則可判定檢測(cè)的結(jié)果呈陽性。在對(duì)SMA和AMA進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，若試紙上出現(xiàn)相應(yīng)的條狀帶，則可判定檢測(cè)的結(jié)果呈陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較三組研究對(duì)象ANA、ANCA、SMA和AMA的陽性檢出率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者ANA、ANCA、SMA和AMA的陽性檢出率均高于對(duì)照1組患者和對(duì)照2組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照1組患者AMA的陽性檢出率高于對(duì)照2組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

自身免疫性肝病是指由自身免疫反應(yīng)所引起的慢性肝病。該病患者可出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等癥狀。目前，臨床上常采用自身抗體聯(lián)合檢測(cè)的方法診斷該病。但由于少數(shù)藥物性肝損害患者的部分自身抗體（如ANA、AMA）也會(huì)出現(xiàn)一過性陽性，因此臨床上在診斷自身免疫性肝病時(shí)易將其與藥物性肝損害相混淆。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者ANA、ANCA、SMA和AMA的陽性檢出率均高于對(duì)照1組患者和對(duì)照2組健康人（P＜0.05）。對(duì)照1組患者AMA的陽性檢出率高于對(duì)照2組健康人（P＜0.05）?？梢?，自身免疫性肝病患者ANA、ANCA、SMA和AMA的陽性檢出率均明顯高于藥物性肝損害患者與健康人。雖然藥物性肝損害患者AMA的陽性檢出率高于健康人，但其ANA、ANCA、SMA三項(xiàng)指標(biāo)的陽性檢出率與健康人相比差異不明顯。因此，臨床上可將ANA、ANCA、SMA與AMA聯(lián)合檢測(cè)作為診斷自身免疫性肝病的有效手段[6-7]。

綜上所述，對(duì)自身免疫性肝病患者進(jìn)行自身抗體聯(lián)合檢測(cè)，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情，且能將其病情與藥物性肝損害進(jìn)行鑒別診斷。