蘇登峰

（四川省樂山市井研縣人民醫(yī)院，四川 樂山 614000）

十二指腸腺癌是臨床上一種罕見的消化道惡性腫瘤。近年來，相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前，臨床上對轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌患者進(jìn)行治療的首選手段是進(jìn)行化療。以往，臨床上對轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌患者進(jìn)行化療的常用方案是FOLFOX方案。相關(guān)的研究結(jié)果表明，用GEMOX方案對轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌患者進(jìn)行化療的效果更為顯著。為了進(jìn)一步對比用FOLFOX方案和GEMOX方案對轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌患者進(jìn)行一線化療的臨床效果，筆者的團(tuán)隊對四川省樂山市井研縣人民醫(yī)院收治的40例此病患者分別使用FOLFOX方案和GEMOX方案進(jìn)行一線化療，其中使用GEMOX方案進(jìn)行化療的20例患者取得了更好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2017年8月期間經(jīng)四川省樂山市井研縣人民醫(yī)院明確診斷的40例轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌患者作為研究對象。在這40例患者中，有男25例，女15例；其年齡為41～78歲，其中位年齡為61歲；其中中高分化十二指腸腺癌患者有15例，低分化十二指腸腺癌患者有5例，癌細(xì)胞出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的十二指腸腺癌患者有9例，發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的十二指腸腺癌患者有11例。根據(jù)化療方案的不同，將這40例患者平均分為A組和B組，每組各有20例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者使用FOLFOX方案進(jìn)行化療。具體的方法為：在治療的第1天，用 200 mg/m2的亞葉酸鈣對患者進(jìn)行靜脈滴注，用 100 mg/m2的奧沙利鉑對其進(jìn)行靜脈滴注，用 400 mg/m2的氟尿嘧啶對其進(jìn)行靜脈推注。在治療的第2天，用 200 mg/m2的亞葉酸鈣對患者進(jìn)行靜脈滴注。每2周為一個治療周期。為B組患者使用GEMOX方案進(jìn)行化療。具體的方法為：在治療的第1天，用1000 mg/m2的吉西他濱對患者進(jìn)行靜脈滴注。在治療的第2天，用 130 mg/m2的奧沙利鉑對患者進(jìn)行靜脈滴注。在治療的第8天，用1000 mg/m2的吉西他濱對患者進(jìn)行靜脈滴注。每3周為一個治療周期。對兩組患者均連續(xù)進(jìn)行3個周期的化療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）參照實(shí)體瘤RECIST1.1版中有關(guān)實(shí)體瘤的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將患者的化療效果分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和病情進(jìn)展四個等級。⑴完全緩解（CR）：經(jīng)過化療，患者的病灶完全消失。⑵部分緩解（PR）：經(jīng)過化療，患者病灶長徑的總和與治療前相比減少30%。⑶病情穩(wěn)定（SD）：經(jīng)過化療，患者病灶的狀態(tài)趨于穩(wěn)定。⑷病情進(jìn)展（PD）：經(jīng)過化療，患者出現(xiàn)新的病灶。病情的控制率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+病變穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）對患者進(jìn)行電話隨訪，觀察患者的無進(jìn)展生存期和總生存期。無進(jìn)展生存期是指從化療開始至患者病情進(jìn)展的時間?？偵嫫谑侵笍幕熼_始至患者死亡或接受末次隨訪的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療效果的比較

經(jīng)過化療，在A組患者中，病情穩(wěn)定的患者有9例，病情進(jìn)展的患者有11例，其病情的控制率為45%。在B組患者中，病情穩(wěn)定的患者有10例，病情進(jìn)展的患者有10例，其病情的控制率為50%。兩組患者的化療效果相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者無進(jìn)展生存期和總生存期的比較

經(jīng)過化療，A組患者的無進(jìn)展生存期平均為5.2個月，其總生存期平均為16.2個月；B組患者的無進(jìn)展生存期平均為9個月，其總生存期平均為28.1個月。與A組患者相比，B組患者的無進(jìn)展生存期和總生存期均更長（P＜0.05）。

3 討論

十二指腸腺癌是起源于十二指腸黏膜上皮的一種癌癥病變，此病癥多來源于單發(fā)性病灶，其可因腺瘤的惡性病變而衍生出來。十二指腸腺癌最常見的病變部位是十二指腸降部的乳頭周圍，其次的病變部位是十二指腸壺腹部下段，最少見的病變部位是十二指腸球部。十二指腸腺癌的早期癥狀一般不明顯，患者可僅有上腹部疼痛、厭食、惡心、嘔吐、貧血和黃疸等癥狀。近年來，轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。相關(guān)的報道表明，十二指腸腺癌具有患者的預(yù)后差、惡性程度高等特點(diǎn)。因此，臨床上對轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌患者進(jìn)行治療的首選手段是進(jìn)行化療。化療是使用化學(xué)藥物進(jìn)行治療的簡稱，通過化療可達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的效果?；熓悄壳爸委煱┌Y最有效的手段之一，是一種全身性的治療手段。相關(guān)的研究結(jié)果表明，用GEMOX化療方案對轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌患者進(jìn)行化療的效果更為顯著。GEMOX方案是應(yīng)用吉西他濱和奧沙利鉑的藥物組合形式對十二指腸腺癌進(jìn)行化療。吉西他濱是一種新的胞嘧啶核苷衍生物，對多種實(shí)體瘤均具有治療效果。而奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，對癌細(xì)胞也有很好的抑制作用。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過化療，兩組患者的化療效果相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；與A組患者相比，B組患者的無進(jìn)展生存期和總生存期均更長。這說明，用FOLFOX方案和GEMOX方案對轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌患者進(jìn)行一線化療均具有顯著的效果。但使用GEMOX方案進(jìn)行治療的患者，其無進(jìn)展生存期和總生存期更長。